Рецепт:
Rp: Levosimendan (Simdax) 5,0 (10,0) ml - 2,5 mg/ml
D.t.d. N. 25 in flac.
S. концентрат разводят в 5% растворе глюкозы. В/в начальная доза 12-24 мкг/кг в течение 10 мин, затем 0,1 мкг/кг·мин в течение 6 ч. Фармакологическая группа -Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Фармакологическое действие: Кардиотонический препарат. Повышает чувствительность сократительных белков к кальцию путем связывания с тропонином С миокарда в кальциево-зависимой фазе. Симдакс повышает силу сердечных сокращений, но не влияет на расслабление желудочков. Оказывает вазодилатирующее действие на артерии (включая коронарные) и вены. Симдакс является селективным ингибитором фосфодиэстеразы III in vitro. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия, при сердечной недостаточности повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку. Симдакс активирует ишемизированный миокард у пациентов после коронарной ангиопластики или тромболизиса. Симдакс увеличивает коронарный кровоток у пациентов, перенесших операции на сердце, и улучшает перфузию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Показания: краткосрочное лечение остро декомпенсированной хронической сердечной недостаточности тяжелой степени при неэффективности традиционной терапии, и при состояниях, когда необходима инотропная поддержка. Противопоказания: тяжелая артериальная гипотензия и тахикардия; тяжелые нарушения функции почек (КК < 30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; значительная механическая обструкция, влияющая на наполнение желудочков сердца кровью и/или затрудняющая отток крови из них; Побочные действия: очень часто - головная боль; часто - бессонница, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, запор, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - желудочковая тахикардия, артериальная гипотензия; часто - тахикардия, экстрасистолы, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, ишемия миокарда. Со стороны лабораторных показателей:
51. НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglycerinum)
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0, 0005
D.t.d.N.40
S. По 1 таблетке (под язык)
Фармакологическая группа – Антиангинальные средства,средства понижающие мпотребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.Органичес кие нитраты.,короткого действия Фармакологические эффекты –антиангинальный, Механизм действия уменьшает потребность миокарда в кислороде,снижениесопротивлениякоронарныхипериферических сосудов, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемиииуменьшениюприинфарктемиокарда очагов ишемическогопоражения, усиливаетинотропнуюфункциюмиокарда. Побочные эффекты- головная боль, возможны головокружения, понижение АД, вплоть до коллапса,тахикардия,привыкание при непрерывном применении. Показание- для купирования приступа стенокардии. Противопоказаниями- гипер-сть,пн и пн,беременность,лактация,возраст до 18 лет
Дофамин
Рецепт:
Rp.: Sol. Dofamini 0,5% - 5,0
D.t.d. №3 In amp.
S. в/в кап. на 125мл 5% глюкозы
Фармакологическая группа -кардиостимулирующие Фармакологическое действие: Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом. В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические β1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Показания: шок различного генеза. Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза. Синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных. артериальная гипотензия. для усиления диуреза при отравлениях. Противопоказания: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к допамину. Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ. Со стороны нервной системы: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук. Со стороны обмена веществ: полиурия. Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок. Прочие: одышка, азотемия, пилоэрекция, при введении в низких дозах - полиурия.
МОЛСИДОМИН (КОРВАТОН)
Rp.: Tab. Molsidomini 0,002
N. 40
D. S. По 1/2 таблетке 2-3 раза в день
Лекарственные формы: таблетки 2мг. ФармГруппа: Периферические вазодилататоры. Фармакологическое действие: Антиангинальное, сосудорасширяющее, антиагрегационнное, анальгезирующее. Снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает преднагрузку и постнагрузку, расширяет крупные коронарные эпикардиальные артерии. Улучшает коллатеральное кровообращение, тормозит раннюю фазу агрегации тромбоцитов, подавляет внутритромбоцитарный синтез тромбоксана. Переключает сердечную деятельность на 'режим экономии', повышает толерантность сердца к физическим нагрузкам, уменьшает проявления стенокардии напряжения. Всасывается быстро и почти полностью. Максимальная концентрация достигается через 1 ч. Не связывается с белками плазмы. Период полувыведения - 3,5 часа. Экскретируется с мочой в виде метаболитов. Увеличивает коронарный резерв. В первые сутки несколько повышается частота сердечных сокращений. Хорошо переносится, положительно влияет на эхокардиографические показатели у пациентов с сердечной недостаточностью при дилатационном типе поражения миокарда. В ряде случаев может применяться при непереносимости нитроглицерина. Показания: Ишемическая болезнь сердца, профилактика и купирование приступов стенокардии, острый инфаркт миокарда; легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, хроническая застойная сердечная недостаточность. Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная гипотония, кардиогенный шок, снижение центрального венозного давления, беременность, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочное действие: Головная боль, головокружение, понижение артериального давления, коллапс, глаукома, покраснение кожи лица, аллергические реакции: кожные, бронхоспазм.
54. Амиодарон Амиокордин, Кардиодарон, Кордарон
Рецепт:
Rp: Sol. Amiodaroni 5% - 3 ml
D.t.d: №10 in amp.
S: 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно
Фармакологическое действие: Антиаритмический препарат III класса. Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием. Показания: Лечение тяжелых нарушений сердечного ритма в случаях, когда невозможно пероральное применение, а именно: нарушения предсердного ритма с высокой частотой желудочковых сокращений; тахикардия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта; документированные симптоматические, жизнеугрожающие, ведущие к нетрудоспособности нарушения желудочкового ритма; сердечно-легочная реанимация при остановке сердца, вызванной рефрактерной фибрилляцией желудочка. Противопоказания: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма; атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости в этих случаях амиодарон в/в может быть использован в специализированных отделениях под прикрытием искусственного водителя ритма; кардиогенный шок, коллапс; выраженная артериальная гипотензия; одновременное применение с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»; дисфункция щитовидной железы; гипокалиемия; беременность, Побочные действия: очень часто - брадикардия; нечасто - выраженная брадикардия; редко - остановка синусового узла, отмечались в некоторых случаях, особенно у пожилых больных, проаритмогенное действие. часто - тошнота. очень часто - возможны воспалительные реакции при введении непосредственно в периферическую вену. имеются сообщения о случаях нарушения функции печени; эти случаи были диагностированы по повышенному уровню трансаминаз в сыворотке. очень часто - обычно умеренное и преходящее падение АД.