Общим для больных, находящихся в состоянии оглушенности, сопора или комы является разная степень отрешенности от внешнего мира, прекращение деятельности и потеря контактов. Такие больные не могут совершать каких-либо правонарушений.
Галлюцинаторно-бредовые формысумеречного помрачения сознания. Делирий, аментивная спутанность сознания и онейроид имеют наибольшее судебно-психиатрическое значение. Особенности бреда, галлюцинаций и аффекта, возникающих при этих формах расстройства сознания, часто являются причиной очень опасного для окружающих поведения больных. Нападая на мнимых врагов или защищая свою жизнь, больные крушат, калечат и убивают все и всех на своем пути.
В случае, когда вы наблюдаете обморок или его признаки у другого человека, помощь будет заключаться в следующем:
1. По возможности обезопасьте пострадавшего от падения и удара головой об пол или мебель.
2. Потерявшего сознание необходимо уложить на любую горизонтальную поверхность и немного приподнять ноги. Голову лучше наклонить на бок, так отсутствует риск захлебнуться рвотными массами.
3. Если обморок произошел в помещении, то нужно открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Следует быстро привести человека в чувства. Попробуйте похлопать по щекам, брызнуть в лицо водой или поднести к носу вату, смоченную в любом резко пахнущем веществе (нашатырный спирт, уксус).
5. Проверьте наличие пульса, приложив пальцы к сонной артерии, и дыхания, поднеся ко рту зеркало. Если они отсутствуют, то необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, а также вызвать скорую помощь. Обратиться к медикам необходимо и в том случае, когда обморочное состояние длится более 5 минут.
6. Оставлять пришедшего в сознание в одиночестве не рекомендуется, пока вы не удостоверитесь в том, что его жизни и здоровью ничего не угрожает. Советуем предложить ему сладкий чай или 15 капель Валокордина.
4. Особенности оказания первой помощи при ингаляционных поражениях (хлором).
Хлор (газ зеленовато - желтого цвета с резким запахом) относится к первой группе АХОВ – это вещество с преимущественным удушающим и выраженным прижигающим действием. При взаимодействии с влагой образуется хлористый водород и хлорноватистая кислота.
Средняя пороговая токсодоза для хлора при ингаляционном воздействии -0,6.
При воздействии хлора в незначительной концентрации наблюдается покраснение конъюнктивы, слизистой мягкого неба и глотки, кашель, охриплость голоса, легкая одышка, чувство сдавления за грудиной.
При воздействии хлора в малой и средней концентрации пострадавший предъявляет жалобы на загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивающуюся одышку, учащение пульса, отделение мокроты желтого или красноватого цвета со слизью. Возможно развитие бронхопневмонии с высокой температурой и токсического отека легких. Пострадавший занимает положение сидя или полусидя. Он возбужден, беспокоен. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки синюшные. Появляется резкое учащение пульса, набухают вены шеи. Может появиться белая или розоватая пена изо рта и носа.
В тяжелых случаях отек легких сопровождается падением артериального давления, заторможенностью сознания и другими признаками шока. Отравление хлором в очень высоких концентрациях может закончиться смертью в течение нескольких минут (молниеносная смерть) от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Кроме того, возможна рефлекторная остановка дыхания.
Первая помощь при поражении хлором оказывается в следующем объеме:
1. Надеть противогаз (промышленный с коробкой марки “В” желтого цвета) или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды (водой).
2. Вынести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух.
3. При отсутствии дыхания в случае рефлекторной остановки - выполнить искусственное дыхание методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”.
4. Дать увлажненный кислород.
5. Промыть слизистую глаз и прополоскать рот сначала чистой водой, а
затем 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода).
6. Протереть открытые участки тела влажной тканью, затем 2% раствором питьевой соды.
7. При необходимости дать противокашлевое средство.
8. Применять симптоматические средства.
9. Питье - минеральные воды типа “Боржоми”.
10. Эвакуировать только на носилках в положении лежа с приподнятой головой.
5. Особенности оказания первой помощи при переломах (травме) шейного отдела позвоночника.
Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:
· Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
· Вызову бригады скорой медицинской помощи.
· Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
· Обездвиживанию пациента.
· Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
· Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.
Категорически запрещается:
· Пытаться присаживать пациента.
· Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
· Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
· Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
· Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
· Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
· Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.
6. Основные типы бинтовых повязок.
Круговая (циркуляторная) – состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.
Спиральная - накладывается на конечности и туловище, каждый последующий ход прикрывает предыдущий на 1/2 или 1/3.
Ползучая — туры бинта ведут с промежутками. Применяют, если надо удержать перевязочный материал на обширной поверхности.
Крестообразная (восьмиобразна) - удобна при бинтовании в области затылка, кисти, лучезапястного сустава, голеностопного сустава. Бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают в виде 8.
Колосовидная - при ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 или 1/3 ширины бинта. Ее накладывают на палец, плечевой сустав, тазобедренный сустав.
Черепашья - накладывается на область пятки, локтевого и коленного суставов. Расходящаяся - удобна при повреждении сустава, а сходящаяся - при поражении участков выше и ниже его.
Возвращающаяся - накладывают на голову, кисть, стопу,ампутационную культю. После закрепляющих туров бинт поворачивают под углом 90 градусов, придерживая его левой рукой, и обводя бинтуемый участок спереди назад в продольном направлении, а затем закрепляют вертикальные туры круговыми.
Список литературы:
1. Оказание первой помощи при переломе позвоночника https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-pozvonochnika-pervaya-pomosch#i-4
2. Оказание первой помощи при поражении хлором https://studopedia.ru/5_21793_okazanie-pervoy-meditsinskoy-pomoshch-pri-porazhenii-ammiakom.html
3. https://meduniver.com/Medical/Neurology/12.html
4. Основные формы нарушения сознания https://studopedia.ru/2_82665_osnovnie-formi-narusheniya-soznaniya.html
5. Оказание первой помощи при потере сознания https://ymadam.net/zdorove/prochee/okazanie-pervoj-pomoshchi-pri-potere-soznaniya.php
6. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температурhttps://mau-do-ts.buryatschool.ru/site/pub?id=2
7. Бинтовые повязки https://studfile.net/preview/6010269/page:2/