Караганда
$$$001
Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина ОФВ1:
А) Менее 30% от должного
B) Менее 70% от должного
C) Менее 15% от должного
D) Менее 40% от должного
E) Менее 50% от должного
$$$002
Для РА характерны следующие рентгенологические изменения:
А) Подхрящевой остеосклероз
B) Остеолизис концевых фаланг
C) "Штампованные" дефекты эпифизов костей
D) Узурация суставных поверхностей костей
E) Остеофитоз
$$$003
Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью:
A) 1 раз в год
B) 1 раз в 2 года
C) 1 раз в 3 года
D) 1 раз в 4 года
E) 1 раз в 5 лет
$$$004
Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию
A) 035/у
B) 058/у
C) 060/у
D) 094/у
E) 095/у
$$$005
Что необходимо соблюдать при диетических рекомендациях больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:
А) Свободный водный режим
B) Соль 3 г/сут
C) Животный белок до 20 г/сут
D) Жиров 90 г/сут
E) Углеводов 500 г/сут
$$$006
У 58-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой и в течении года принимающей системные кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось. Появились слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Объективно: справа в нижних отделах притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. Рентгенологически – плевральный выпот справа. Проведена плевральная пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов. Наиболее вероятно у пациентки развилась:
A) Эмпиема плевры
B) Поддиафрагмальный абсцесс
C) Плевропневмония
D) Туберкулезный плеврит
E) Раковый плеврит
$$$007
Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов:
A) Тиазидовый диуретик и бета-адреноблокатор
B) Фуросемид в сочетании с бета-адреноблокатором
C) Арифон ретард, допегит, антагонисты кальция
D) Клофелин, верошпирон
E) Капотен в сочетании с фуросемидом
$$$008
Мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром Жильбера
В) Синдром Бадда-Киари
С) Болезнь Вилсона
D) Хронический алкоголизм
E) Гемохроматоз
$$$009
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:
А) I группе здоровья
B) II А группе здоровья
C) II Б группе здоровья
D) III группе здоровья
E) VI группе здоровья
$$$010
На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению к этому ребенку:
A) Вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом
B) Вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом
C) Вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик
D) Вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик
E) Вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик
$$$011
Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
A) Гипертиреоз
B) Диффузно-токсический зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидный зоб
E) Гипоталамический синдром
$$$012
У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, в ОАК: лейкоциты 18,6*10 9 /л, п-9, с- 78, СОЭ до 50 мм/час. Что следует избрать для верификации диагноза:
A) Биопсию лимфоузла
B) Стернальную пункцию
C) Пробное назначение неспецифической терапии
D) Пробное назначение кортикостероидов
E) Пробное назначение антибиотиков
$$$013
Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.
Каков трудовой прогноз у данного больного:
A) Трудоспособен, соблюдение режима
B) Инвалид II группы
C) Перевод на работу не связанную с физическим трудом
D) Перевод на работу в ночную смену
E) Инвалид I группы.
$$$014
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Ваш предположительный диагноз:
А) Тромбангиит Бюргера
B) СКВ
C) Ревматоидный артрит
D) Узелковый периартериит
E) Системная склеродермия
$$$015
Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания был свищ в области правой голени. АД 120/85 мм. рт. ст. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина 5,6 мл/л, креатинин 87,0 мл/л. Проба по Зимницкому 1018-1022. Ваш предположительный диагноз:
А) Вторичный амилоидоз почек
B) Хронический гломерулонефрит
C) Хронический пиелонефрит
D) Острый пиелонефрит
E) Первичный амилоидоз почек
$$$016
Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют
A) абсолютным
B) абстрактным
C) референтным
D) теоретическим
E) формальным
$$$017
Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это
A) лодыжечно-плечевой индекс
B) рентгенологический критерий
C) физикальный критерий
D) электрокардиографический критерий
E) эхокардиографический критерий
$$$018
Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на
A) ангинозную боль
B) головокружение
C) дезориентацию
D) одышку
E) потерю сознания
$$$019
Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является
A) аква марис
B) иммунал
C) назаваль
D) оксолиновая мазь
E) ремантадин
$$$020
Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые:
A) 96 часов
B) 84 часа
C) 72 часа
D) 60 часов
E) 48 часов
$$$021
Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:
A) 1 раз в день
B) 2 раза в день
C) 3 раза в день
D) 4 раза в день
E) 5 раз в день
$$$022
Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:
A) 2-3 раза в сутки
B) 4-5 раз в сутки
C) 6-9 раз в сутки
D) 10-20 раз в сутки
E) 20-25 раз в сутки
$$$023
Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:
A) барьерный
B) внутриматочный
C) гормональный
D) ритмический
E) спермицидный
$$$024
Младшим детским возрастом является возраст:
A) 1-4 неделя жизни
B) 1-й год жизни
C) 2-6 лет
D) 7-10 лет
E) 11-14 лет
$$$025
Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:
A) 70%
B) 75%
C) 80%
D) 85%
E) 90%
$$$026
Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:
A) абсолютным
B) вероятным
C) достоверным
D) несомненным
E) сомнительным
$$$027
Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировала в обе руки. На ЭКГ без изменений.
Ваш предварительный диагноз:
A) Стабильная стенокардия ФК 3
B) Стабильная стенокардия ФК 1
C) Стабильная стенокардия ФК 2
D) Нестабильная стенокардия
E) Острый инфаркт миокарда.
$$$028
К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови:
Эритроциты – 3,6 х 10№І/ г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 9 мкмоль/л, ОЖСС– 76 мкмоль/л
Какое медикаментозное лечение необходимо назначить этому больному?
A) Витамин В12 200 мкг в/ м через день
B) Преднизолон 20 мг/ сут
C) Сульфат железа 150 мг/ сут
D) Фолиевая кислота 5 мг/ сут
E) Е витамин
$$$029
У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
О каком заболевании следует подумать?
A) Сахарный диабет
B) Болезнь Иценко-Кушинга
C) Акромегалия
D) Глюкагонома
E) Кортикостерома.
$$$030
Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет - сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно в первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,60С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.
Ваша диагностическая тактика?
A) Биохимический анализ крови
B) Клинический анализ крови
C) Анализ суточной мочи на белок
D) Определение ревматоидного фактора
E) Анализ суточной мочи на мочевую кислоту
$$$031
Больной 45 лет жалуется на постоянную тупую боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость. Болеет 6 лет. Много курит, в прошлом в течение 15 лет злоупотреблял алкоголем. Объективно: субъиктеричность склер, телеангиоэктазии на коже туловища, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край заострен, плотный, селезенка на 3-4 см. выступает из-под края реберной дуги. Живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластывается. В наибольшей степени приведенные данные свидетельствуют о развитии у пациента:
A) Печеночной энцефалопатии
B) Трансформации цирроза печени в рак
C) Печеночно-почечной недостаточности
D) Портальной гипертензии
E) Сердечной недостаточности
$$$032
Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 4 года назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37,3С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: гемоглобин- 112 г/л, лейкоциты – 7,0х109/л, СОЭ – 25 мм/час. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,24 г/л, лейкоциты – 50-70 в поле зрения, эритроциты – неизмененные и выщелоченные до 8-9 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:
А) Хронический гломерулонефрит
B) Амилоидоз почек
C) Поликистоз почек
D) Хронический пиелонефрит
E) Рак почки
$$$033
Больной К., 19 лет, жалуется на слабость, боли в костях, носовое кровотечение. Заболел остро. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на теле. Печень выступает из подреберья на 4 см, мягкоэластичной консистенции, пальпируется селезенка.
В ОАК: Нв – 86 г/л, Эр. – 1,5х1012/л, лейк. – 25х109/л, миелобласты – 60%, с/я – 20%, л – 12%, моноциты – 8%. Ваш предположительный диагноз:
A) Острый лейкоз
B) Острый миелобластный лейкоз
C) Хронический лимфолейкоз
D) Инфекционный мононуклеоз
E) Гиполастическая анемия
$$$034
Больной К., 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38 гр. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В крови: эритроциты-1,8 млн., Нв- 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты-2,6 тыс., тромбоциты-30 тыс., СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате -преобладание жирового костного мозга над действенным. Ваш предположительный диагноз:
A) Болезнь Маркиафавы-Микели
B) Острый лейкоз
C) Апластическая анемия
D) Тромбоцитопеническая пурпура
E) Гемолитическая анемия
$$$035
Больной 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно- коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
О каком заболевании можно думать?
A) Бронхиальная астма
B) Пневмония
C) ХОБЛ
D) Трахеит
E) Хронический бронхит
$$$036
У больного 27 лет, 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боль в правом боку, лихорадка до 38,5 С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваш предположительный диагноз:
А) Правосторонний экссудативный плеврит
B) Очаговая пневмония в нижней доле справа
C) Крупозная пневмония справа
D) Обострение хронического бронхита
E) Правосторонний гидроторакс
$$$037
О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
А) Варикозное расширение вен пищевода;
B) Пищеводно-бронхиальный свищ;
C) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D) Стеноз пищевода;
E) Ахалазию пищевода.
$$$038
Участкового врача вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Ваш предварительный диагноз:
A) Эпилепсия
B) Фебрильные судороги
C) Спазмофилия
D) Менингит
E) Вирусный энцефалит
$$$039
У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения:
A) амлодипин
B) анаприлин
C) атенолол
D) каптоприл
E) эналаприл
$$$040
Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:
A) беклазон
B) серетид
C) симбикорт
D) фенотерол
E) флексотид
$$$041
Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:
A) пикфлоуметрия
B) пульсоксиметрия
C) рентгенография
D) спирометрия
E) флюорография
$$$042
Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:
A) альдецин
B) беклазон
C) бекотид
D) будесонид
E) флексотид
$$$043
Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:
A) КФК-МВ
B) миоглобина
C) сердечного тропонина I
D) сердечного тропонина T
E) фибриногена
$$$044
Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:
A) коррекция гиперлипидемии
B) купирование боли
C) остановка прогрессирования атеромы
D) предупреждение тромбообразования
E) стабилизация бляшки
$$$045
Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:
A) профилактика ХСН
B) ХСН I ст.
C) ХСН IIА ст.
D) ХСН IIБ ст.
E) ХСН III ст.
$$$046
При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:
A) атенолол
B) дибазол
C) допегит
D) нифедипин
E) папаверин
$$$047
Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):
A) 37 нед.
B) 38 нед.
C) 39 нед.
D) 40 нед.
E) 41нед.
$$$048
При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:
A) 025/у
B) 026/у
C) 030/у
D) 111/у
E) 112/у
$$$049
Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:
A) вес
B) рост
C) объем головы
D) объем талии
E) перцентили
$$$050
Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:
A) 4 мес.
B) 12 мес.
C) 18 мес.
D) 6 лет
E) 16 лет
$$$051
Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с:
А) Цефалоспоринов
B) Гентамицина
C) Макролидов или препаратов пенициллинового ряда
D)Тетрациклина
E)Аспирина
$$$052
Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:
A) 4 раза в год
B) 3 раза в год
C) 2 раз в год
D) 1 раза в год
E) Ежемесячно
$$$053
Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
A) Хронический гепатит вирусной этиологии
B) Болезнь Вильсона-Коновалова
C) Желчекаменная болнезнь
D) Первичный билиарный цирроз печени
E) Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
$$$0054
Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать?
А) Пневмония
В) Острый пиелонефрит
С) Острый эндометрит
D) Острый цистит
Е) ОРВИ.
$$$055
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:
A) Апластическая анемия
В) Гемолитическая анемия
С) Острая постгеморрагическая анемия
D) Железодефицитная анемия
Е) B12-дефицитная анемия
$$$056
Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:
A) острый миелобластный лейкоз
B) острый лимфобластный лейкоз
C) острый недифференцируемый лейкоз
D) острый монобластный лейкоз
E) острый промиелоцитарный лейкоз
$$$057
Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?
A) Повышение трансаминаз
B) Повышение холестерина, триглицеридов
C) Повышение кардиоспецифических ферментов
D) Повышение щелочной фосфотазы
E) Азотемия
$$$058
Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:
A) Артериальная гипертензия I степени, риск IV
B) Артериальная гипертензия II степени, риск III
C) Артериальная гипертензия II степени, риск IV
D) Артериальная гипертензия III степени, риск III
E) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
$$$059
Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
A) Недостаточность митрального клапана
B) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
C) Стеноз клапана аорты
D) Недостаточность аортального клапана
E) Трикуспидальная недостаточность
$$$060
Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) Реактивный артрит
B) Септический артрит
C) Ревматоидный артрит
D) Подагрический артрит
E) Ревматическая лихорадка
$$$061
У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 14х8 см. Нв – 90 г/л. общий билирубин крови – 67 ммоль/л, непрямой билирубин – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. При УЗИ гепатобилиарной системы выявлены камни желчного пузыря. Какой диагноз наиболее вероятен:
А) Первичный билиарный цирроз печени
В) Наследственный микросфероцитоз
С) Хронический активный гепатит
D) Синдром Жильбера
E) Синдром Дабина-Джонсона
$$$062
Больной А., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, ощущение инородного тела в левой половине живота. Объективно: кожа и слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка увеличены, болезненные. В ОАК: Нв – 110 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 2,3х109/л, тромбоциты – 380х109/л, эозинофилы – 9%, промиелоциты – 2%, миелоциты – 22%, мегамиелоциты – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциты – 8,5%, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
А) Гипопластическая анемия
В) Агранулоцитоз
С) Инфекционный мононуклеоз
D) Острый лейкоз
E) Хронический миелолейкоз
$$$063
У больного, 20 лет, в течение 2-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение), субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Ваш предположительный диагноз?
А) Острый лейкоз
В) Апластическая анемия
С) Железодефицитная анемия
D) Гемолитическая анемия
E) В12-дефицитной анемия
$$$064
У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копрограмма: кашицеобразный, слизь ++, нейтральный жир ++++, мыла +++, крахмал +++, неперевар. волокна ++, йодоф. бактерии +. Наиболее рациональным является назначение:
A) Пробиотиков, эубиотиков
B) Метронидазола и лоперамида
C) Полиферментных препаратов
D) Антацидов и спазмолитиков
E) Холинолитиков и антибактериальных препаратов
$$$065
Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ – без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
А) ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
В) ИБС. Стенокардия Принцметалла
С) ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия
E) ИБС. Прогрессирующая стенокардия
$$$066
Больной 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Какое осложнение развилось у больного?
А) Острый канальцевый ацидоз
В) Острое почечное повреждение
С) Бытропрогрессирующий гломерулонефрит
D) Нефритический синдром
E) Терминальная стадия ХПН
$$$067
У больного 59 лет в течение месяца появилась бессимптомная макрогематурия, повышение температуры тела до 37,4-37,8 0 С, особенно вечером, выраженная вялость, похудание. Лечился антибиотиками, но без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
А) Хронический гломерулонефрит
В) Мочекаменная болезнь
С) Обострение хронического пиелонефрита
D) Туберкулез почек
E) Рак почки
$$$068
У 55-летней больной в течение нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4 см). Общее состояние остается удовлетворительным, но периодически возникают артралгии. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. Какой предположительный диагноз обоснован приводимым данным?
A) Цирроз печени
B) Гемохроматоз
C) Хронический аутоиммунный активный гепатит
D) Неалкогольный жировой стеатогепатоз
E) Хронический холестатический гепатит
$$$069
У 35-летней женщины в течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. В последние несколько месяцев указанные жалобы стали чаще. Обратилась к врачу. При контрастной рентгеноскопии пищевода симметричное сужение его дистальной части (симптом "мышиного хвоста"), положительный нитроглицериновый тест. Вероятность, какого заболевания наиболее высока?
A) Рак пищевода
B) Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
C) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
D) Системная склеродермия
E) Идиопатическая ахалазия пищевода
$$$070
45-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Наиболее вероятный диагноз:
А) Органическая обструкция выходного отдела желудка
В) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
С) Идиопатическая ахалазия пищевода
D) Дивертикул пищевода
E) Язвенная болезнь желудка и 12ПК
$$$071
Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:
А) "Д" 1
В) "Д" 2
С) "Д" 3
D) "Д" 4
E) на "Д" учёт не берётся
$$$072
Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:
A) Назначение пролонгированных нитратов
B) Консультация кардиолога
C) Увеличение дозы нитроглицерина
D) Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение
E) Организация стационара на дому
$$$073
Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:
A) глюкокортикостероидные препараты
B) нестероидные противовоспалительные
C) производные хинидина
D) препараты золота
E) антибактериальные средства
$$$074
В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
A) кордорон
B) новокаинамид
C) эналаприл
D) панангин
E) атропин
$$$075
С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:
A) холинолитики
В) ферменты
С) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
D) холецистокинин
E) ингибиторы протоновой помпы
$$$076
Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:
A) Дилатация толстой кишки
B) Стриктура толстой кишки
C) Кишечное кровотечение
D) Аденокарцинома
E) Дивертикулез
$$$077
По какой формуле определяется масса тела ребенка в возрасте от 2 до11 лет:
A)10,5 кг+2п
B)10,0 кг+2п
C)10,5 кг +п
D)10 кг +2п
E)10,5 кг+4п
$$$078
Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет?
A) Ослабленное
B) Пуэрильное
C) Жесткое
D) Везикулярное
E) Бронхиальное
$$$079
Ольга 4,5 мес., поступила на стационарное лечение с жалобами матери на плохое прибавление массы, пониженный аппетит и не устойчивый стул. Масса при рождении 3400 г, рост 49 см. В возрасте 3 мес. на искусственном вскармливании. Перенесла острую кишечную инфекцию(ОКИ).
На стационарное лечение поступила с массой 6 000 г, ростом 59 см. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в складки. Мышечный тонус дряблый. Подкожный жировой слой слабо выражен на туловище и на груди, истончен на конечностях. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка прощупываются у краев реберных дуг. Стул 4-5 раз в сутки желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) гипотрофия 1 степени
B) гипостатура
C) гипотрофия 2 степени
D) гипотрофия 3 степени
E) паратрофия
$$$080
Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания. Витамин Д ребенку не давали. В 3,5 месяца отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, селезенка – на 1 см.
Биохимический анализ крови: общий белок – 52 г/л, кальций –2,0 ммоль/л, фосфор – 1,0 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1000 ЕД/л (N до 600). Укажите вероятный диагноз?
A) фосфат-диабет
B) рахит 2 подострое течение, период разгара
C) витамин Д зависимый рахит 1 типа
D) рахит 1 начальный период, острое течение
E) рахит 3 период разгара, подострое течение
$$$081
Настя И., 1 года 4 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел). При поступлении: состояние средней тяжести, капризная, кожа и видимые слизистые бледные. Волосы тусклые, ломкие. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см из-под реберного края. Селезенка у реберного края. Общий анализ крови: Hb – 81 г/л, Эр – 3,0х1012/л, ЦП – 0,68; ретикулоциты – 1,9%, Лейк – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 20%, лимф – 64%, эоз – 4%, мон – 8, СОЭ – 10 мм/ч. Выражены анизо-, пойкило-, микроцитоз эритроцитов. Биохимический анализ крови: белок – 68 г/л, железо – 5,3 мкмоль/л общая железосвязывающая способность – 98,9 мкмоль/л. Укажите вероятный диагноз?
A)железодефицитная анемия средней степени
B) витаминодефицитная анемия
C) белково-дефицитная анемия
D)железодефицитная анемия легкой степени
E) железодефицитная анемия тяжелой степени
$$$082
Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Острый обструктивный бронхит
B) Острый бронхиолит
C) Острая очаговая пневмония
D) Бронхиальн