Задача 1
При обследовании больного Е. в порядке первой помощи установлено: больному 18 лет, студент, питается в студенческой столовой. Из беседы с больным выяснено, что 18 мая почувствовал сухость во рту, затруднение глотания, ухудшилось зрение (видит как в тумане). Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,20С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен, мягкий при надавливании. Зрачки расширены и не реагируют на свет, небольшой птоз, сухость слизистых полости рта. Голос хриплый, небольшое опускание мягкого неба.
1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания.
2. Как подтвердить диагноз заболевания?
3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?
4. Назовите лечебные и профилактические мероприятия в данном случае.
Задача 2
К врачу поликлиники обратилась женщина с жалобами на то, что после кормления ребенка 6 месяцев искусственной молочной смесью у него отмечается возбуждение, судороги, рвота и понос. При обследовании у ребенка выявлен цианоз губ и пальцев.
В анализе крови выявлены повышенные показатели содержания метгемоглобина. При расспросе матери выяснилось, что для разведения молочной смеси она использовала воду из колодца во дворе дома.
1. Поставьте диагноз заболевания. Что могло явиться причиной отравления?
2. Как подтвердить диагноз?
3. Какой документ обязан оформить врач в данном случае?
4. Какие профилактические меры необходимы в данном случае?
Задача 3
Ребенок 3 месяцев находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш». С целью профилактики рахита врач назначил прием витамина Д. Мать не придерживалась назначений, вместо 3 капель давала до 10 капель в день в течение 3-х месяцев. После этого мать заметила, что ребенок стал вялым, плохо ест, после кормления периодически возникает рвота, жадно пьет, несколько раз был жидкий стул. При осмотре кожные покровы бледные, чистые, тургор тканей снижен, большой родничок 1,5х1,5 см., слизистые суховаты. Патологии внутренних органов не выявлено. При лабораторном исследовании выявлено повышенное содержание солей кальция в моче.
1. Определите причину данного состояния ребенка.
2. Укажите суточную дозу витамина Д.
3. Дайте необходимые рекомендации.
4. Как проводить в данном случае профилактику рахита?
Задача 4
При обследовании больного В. установлено: больному 30 лет, работник агрофирмы, питается дома. Продукты питания, в том числе и муку, получает в колхозе. Вчера почувствовал сонливость, появились онемение пальцев рук, чувство ползания мурашек, затруднение разгибания рук и ног. Затем появилось подергивание мышц лица, затруднение глотания.
Объективные данные: температура тела 36,80С. Пульс и дыхание без особенностей. Судорожное подергивание мышц голени. Небольшая болезненность живота. Тошнота. Головокружение. За последние 2 месяца в селе появились 3 случая подобных заболеваний.
1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания.
2. Как подтвердить диагноз?
3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?
4. Предложите гигиенические и профилактические мероприятия в данном случае.
Задача 5
Группа студентов, проживающих в общежитии, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, сонливость, быструю утомляемость, кровоточивость и припухлость десен. При опросе установлено, что студенты питаются не регулярно, часто консервами, концентратами. Осмотр показал наличие отечности и кровоточивости десен.
1. Поставьте предварительный диагноз патологии.
2. Какие объективные методы исследования данных студентов Вы можете предложить?
3. Какими методами можно провести массовое обследование с охватом всех студентов, проживающих в общежитии?
4. Дайте рекомендации по профилактике подобных заболеваний.
Задача 6
К врачу обратился больной Н. 63 лет, пенсионер, который страдает избыточной массой тела, имеются выраженные признаки атеросклероза коронарных сосудов, гипертония.
При опросе выявлено, что больной питается 3 раза в день, избегает жирной и острой пищи. При анализе рациона питания за день установлено: содержание белков 70г, жиров – 50г, углеводов – 400г. По витаминному и минеральному составу рацион соответствует нормам.
1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания.
2. Каковы причины избыточного веса у больного?
3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?
4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?