Диабетическая макроангиопатия




Дайте определение сахарного диабета. Назовите типы сахарного диабета и причины развития. Охарактеризуйте симптомы и осложнения заболевания.

Смоделируйте тактику фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи пациенту Б., 58 лет, который поступил с диагнозом: диабетическая прекома. Выяснено, что болен сахарным диабетом с 13 лет, получает инсулин Б 32 ЕД утром и 28 ЕД вечером. В день заболевания после начала приема пищи почувствовал слабость, вялость, заторможенность. Кожа обычной влажности, пульс 100 уд/минуту, АД 180/100 мм рт.ст.

 

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, характеризуется преимущественным нарушением углеводного обмена, быстрым развитием атеросклероза, специфи­ческим поражением сосудов и нервной системы.

 

Типы сахарного диабета

Инсулинзависимый-1 типа

Инсулиннезависимый-2 типа

Другие типы связанные с поражением поджелудочной железы.

Диабет беременных

Сахарный диабет 1-го типа (ИЗСД) возникает вследствие аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы, развивается при наследственной предрасположенности под действием провоцирующих факторов внешней среды.

Этиология

1. Вирусные инфекции

2. Онкологические заболевания

3. Панкреатит

4. Токсическое поражение поджелудочной железы

5. Аутоиммунные заболевания

6. Генетическая предрасположенность (дефект в 6 хромосоме)

Чаще болеют молодые люди и дети.

Сахарный диабет 2-го типа (ИНСД) — это заболевание с раз­личной степенью нарушений секреции инсулина и инсулинорезистентностью(нарушение чувствительности переферических тканей к инсулину), обычно связанное с ожирением..

Этиология.

генетический фактор

избыточное питание и ожирение

Клиническая картина.

полиурия, похудание и общая слабость

сухость слизистых оболочек и кожи

сухость во рту, жажда

повышен аппетит

кожный и генитальный зуд. Зуд кожи возникает из-за раздражения глюкозой нервных окончаний

гнойничковые заболевания (фурункулез). Снижение сопротивляемости инфекции при гипергликемии.

упорный пародонтоз (кровоточивость десен, расшатывание зубов), вульвовагиниты.

общая слабость является отражением метаболических расстройств.

полиурия (до 2—6 л в сутки) обусловлена гипергликемией, которая вызывает осмотический диурез.

полидипсия (повышенное потребление жидкости), ответ на выраженную дегидратацию и жажду.

Поражение органов и систем

  Кожа и мышечная система   сухостькожи снижение тургора и эластичности в области век желтые липидные пятна ногти становятся ломкими, тусклыми атрофия мышц,снижение мышечной силы-при ИЗСД  
Органы пищеварения   кариес, парадонтоз, гингивит, стоматит хронический гастрит, дуоденит редко ЯБ желудка и 12-перстной кишки нарушение функции кишечника жировой гепатоз хронический холецистит  
ССС   ИБС, ИМ,АГ метаболический Xсиндром(ожирение+гиперлипидемия+нарушение толерантности к углеводам+АГ) диабетическая кардиопатия(диабетическое сердце)-одышка,нарушение ритма и проводимости,изменения ЭКГ  
Система органов дыхания предрасположенность к пневмонии, туберкулезу, бронхиту
Система мочевыделения   предрасположенность к циститам, пиелонефритам

 

Сравнительная характеристика ИЗСД и ИНСД

Характеристика заболевания ИЗСД ИНСД
Возраст начала детский Старше 40 лет
Начало болезни Быстрое развитие симптомов Постепенное
Масса тела Снижена Повышена
Выраженность симптомов Значительная Умеренная
Течение диабета Лабильное Стабильное
Пик заболеваемости 12-14 лет 65 лет
Состояние подж. железы Инсулиты.уменьшение количества бета клеток Количество бета клеток уменьшено,инсулитов нет
Уровень инсулина в крови Резко снижен Повышен,нормальный,или снижен
Ат к островкам поджелудочной железы   Почти всегда обнаруживаются Отсутствуют
Генетическая предрасположенность Всегда Не всегда
Ассоциация с другими эндокринными заболеваниями Имеется Редко
Лечение Диета, инсулин Диета, сахароснижающие препараты

Осложнения сахарного диабета

Ранние осложнения

Коматозные состояния.

1. Кетонемическая (кетоацидотическая) кома

2.Гиперосмолярная кома.

3. Гиперлактацидемическая кома

4. Гипогликемическая кома

 

Поздние осложнения

Диабетическая макроангиопатия

поражение артерий крупного и среднего калибра

зябкость ног, слабость в ногах при ходьбе

синдром перемежающей хромоты-боли в области икроножных мышц, появляющиеся при ходьбе

трофические изменения и сухость кожи голеней и стоп, похолодание стоп

мраморность кожи голеней и стоп

атрофия мыщц голеней

выпадение волос на голенях

цианоз пальцев

ослабление пульса на артериях стопы

крайняя степень нарушения кровообращения-развитие гангрены стопы, обычно в области пвльцев



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-07-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: