Особенности лечения бронхита
Бронхит представляет собой воспалительный процесс, который локализован в слизистой оболочке бронхов. Патология сопровождается повышенным образованием секрета и отечностью стенки бронхов, что приводит к нарушению доставки воздуха к легким, а это в тяжелых случаях может стать причиной развития вентиляционной дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у взрослых напрямую зависит от этиологии болезни.
Классификация
Виды в зависимости от этиологии:
1. Вирусный бронхит. В таком случае заболевание обычно вызывают вирусы парагриппа и гриппа, а также риновирусы и аденовирусы.
2. Бактериальный бронхит. Его вызывают такие бактерии, как стрептококки и пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, реже клебсиеллы и др.
3. Бронхит, вызванный грибами.
4. Аллергический бронхит. Причиной этой разновидности является повторное попадание в организм аллергена. Среди возможных аллергенов можно выделить ингаляционные лекарственные препараты, пыльцу, домашнюю пыль, некоторые пищевые продукты и др.
В зависимости от тяжести выделяют бронхиты:
- легкой степени;
- средней степени;
- тяжелой степени.
МКБ-10 выделяет две формы бронхита:
1. Острый бронхит, который отличается остро протекающим воспалительным процессом с выраженой экссудативной стадией.
2. Хронический бронхит, при котором процессы альтерации (то есть повреждения) и экссудации протекают одновременно с пролиферацией. Секреторный аппарат при таком варианте подвергается перестройке.
Лечение вирусного бронхита
Терапия проводится в амбулаторных условиях. Медикаментозные методы рекомендуется сочетать с обильным питьем и проведением ингаляций. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда имеется тяжелая форма дыхательной недостаточности. Лечить такой бронхит необходимо, основываясь на приеме противовирусных препаратов.
Группы препаратов
1. Противовирусные средства. Эффект от таких препаратов наблюдается в первые-вторые сутки после появления клинических проявлений. Примеры препаратов: «Ремантадин». Также возможно назначение интерферона и введение внутримышечно противогриппозного Ig (обычно назначают не более 4-8 мл, которые вводят в 1 или 2 приема).
2. Отхаркивающие препараты, которые способствуют улучшению выделения мокроты. Их можно сочетать с отварами растений, щелочными ингаляциями и обильным питьем. Примеры препаратов: «Бромгексин», «Бронхикум», «Амброксол».
3. Противокашлевые препараты, которые назначают пить при чрезмерно выраженом кашлевом рефлексе. Не рекомендуется применять такие средства длительно время, так как неадекватное подавление кашлевого рефлекса ведет к застою мокроты и, следовательно, увеличивает сроки лечения. Примеры препаратов: «Либексин», «Глауцин», «Тусупрекс».
4. Бронхорасширяющие препараты. При диагностировании обструктивного бронхита можно назначать ингаляции из дозирующего баллончика, например, «Ипратропия бромид» (3-4 раза в сутки).
5. Противовоспалительные средства и жаропонижающие. Примеры препаратов: «Ибупрофен», ацетилсалициловая кислота. Также можно использовать такие комбинированные препараты, как «Колдрекс», «Антигриппин» или «Фервекс».
6. Витамины, которые помогут активировать жизненные силы организма и ускорить выздоровление. Пить их следует регулярно – курсом.
Возможные побочные эффекты
«Ремантадин»:
- диарея;
- аллергическая реакция;
- сонливость и нарушение внимания;
- шум в ушах.
Отхаркивающие препараты:
- головокружение и головная боль;
- тошнота и рвота;
- аллергическая реакция;
- одышкаа.
Противокашлевые препараты: нарушение отделения мокроты.
Комбинированные препараты («Колдрекс» и др.):
- аллергическая реакция;
- гипертензия за счет фенилэфрина – возникает редко.
Лечение бактериальной формы
Помимо описанных препаратов, для лечения вирусного бронхита применяются антибактериальные средства. Пациентам назначают антибиотики в том случае, если выделяется гнойная мокрота. Наиболее эффективны для лечения бронхита макролиды, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны. Примеры препаратов: «Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин», «Амоксиклав», «Ампициллин/Сульбактам», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин».
Длительность лечения антибиотиками, как правило, составляет 5-7 суток, пить их необходимо, соблюдая кратность приема. Целесообразно проводить анализ мокроты для подбора того или иного антибиотика индивидуально для каждого пациента, это поможет вылечить заболевание быстрее. Если эффекта не наблюдается, следует заменить препарат. Не рекомендуется применять антибактериальные препараты длительное время, так как это может стать причиной дисбактериоза и других патологических состояний, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Также не стоит применять антибиотики самостоятельно без наблюдения специалиста. Это может привести к развитию бактериальной резистентности, что затруднит дальнейшее лечение.