Их преимущества в том, что лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока; · не проходят через печень.
17) К мягким лекарственным формам относятся мази, кремы, пасты, линименты, суппозитории и пластыри.
В качестве основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие высокой мажущей способностью, хорошо смешивающиеся, но не реагирующие с лекарственными веществами и не изменяющие своих свойств под влиянием света и воздуха. В настоящее время большинство простых и сложных мазей,кремов и паст выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации лекарственных веществ. При этом пропись начинают с указания лекарственной формы.
18) Пленки глазные (Membranula ophthalmical) — это стерильные полимерные пленки размером 9 х 4,5 х 0,35 мм, содержащие лекарственные вещества. По сравнению с глазными каплями пленки глазные имеют следующие преимущества: позволяют несколько более точно дозировать лекарственные средства и длительно поддерживать терапевтическую концентрацию препарата.
Aэрозольтерапия — один из древнейших методов лечения: народная медицина широко использовала аэрозоли в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при сжигании твердых веществ. В медицине чаще применяют искусственные аэрозоли, которые получают посредством создания дисперсионных смесей с жидкой или твердой фазой.
Шприц-тюбики, содержащие стерильный раствор лекарственного вещества, очень удобны для одноразового использования в полевых условиях и при оказании неотложной помощи. Шприц-тюбик- состоит из ампулы из полиэтилена, в которую запрессована игла. В иглу вставляют мандрен и герметически закрывают ампулу колпачком
19) См.ответ на 6-ой вопрос.
20) См.ответ на вопрос13
21) См.ответ на вопрос 14
22) В зависимости от механизма, различают фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействия ЛС.
• Фармакокинетическое взаимодействие - влияние одного ЛС на фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) другого. В результате фармакокинетического взаимодействия изменяется концентрация ЛС в плазме крови, а следовательно, и его взаимодействие со специфическими молекулами-мишенями (рецепторами, ферментами, ионными каналами и др.).
• Фармакодинамическое взаимодействие - влияние одного ЛС на процесс генерации и реализации фармакологического эффекта другого, при этом концентрация ЛС в плазме может не изменяться. Чаще всего при фармакодинамическом взаимодействии одно ЛС вмешивается в механизм действия другого.
| СИНЕРГИЗМ |
, объединенное действие двух лекарственных препаратов, которое является более сильным, чем сумма действий этих двух лекарств при их раздельном использовании. Такое синергетическое действие не обязательно является полезным, в некоторых случаях оно может быть опасным. Антагонизм также может быть прямым и косвенным. Антагонизм, связанный с химическим или физико-химическим взаимодействием двух веществ, обозначают как антидотизм, а вещества, ослабляющие по такому принципу действие других веществ, — антидотами.
23) См. выше
24) См. выше. По механизму действия:
· прямое (первичное) - возникает при непосредственном действии ЛС на клетки органов. Пример: сердечные гликозиды – кардиомиоциты – сердце)
· косвенное – когда ЛС изменяет функцию одного органа, воздействуя на другие органы. Пример: сердечные гликозиды повышают диурез
· рефлекторное – ЛС воздействуют на экстеро- и интерорецепторы, и эффект проявляется изменением состояния соответствующих нервных центров или исполнительных органов. Пример: горчичники воздействуют на рецепторы кожи – улучшается трофика органов дыхания.
3. По фармакологическим эффектам:
· неспецифическое – вызывают широкий спектр фармакологических эффектов, влияя на различные биохимические системы. Примеры: витамины, глюкоза, аминокислоты, макро- и микроэлементы.
· специфическое – если ЛС действует как агонист или антагонист на рецепторный аппарат органа. В зависимости от прочности связи «вещество-рецептор»:
· обратимое – действие можно прекратить путем его вытеснения из связи другим соединением (антагонистом). Возникает обратимое связывание.
· необратимое – прервать действие ЛС невозможно до тех пор, пока не образуются новые структуры, не попавшие под влияние этого ЛС. Пример: аспирин блокирует циклооксигеназу тромбоцитов, и функция фермента восстанавливается, только когда образуются новые клетки.
25) От величины дозы (dosis— порция, прием) зависит не только характер получаемого действия, но часто и скорость наступления эффекта и сила. Увеличивая, например, вводимую внутривенно дозу адреналина, можно отметить нарастание его действия в отношении повышения кровяного давления.
Виды доз: (разовая) — количество вещества на 1 прием. Доза может быть рассчитана как на однократный прием, так и на сутки (суточная доза). Доза измеряется в граммах или долях грамма. Для более точной дозировки препаратов рассчитывают их количество на 1 кг массы тела.
Минимальная действующая доза (пороговая доза) — минимальная доза препарата, вызывающая фармакологический эффект.
Средняя терапевтическая доза — доза препарата, оказывающая у подавляющего большинства пациентов необходимое фармакотерапевтическое действие.
Токсическая доза — доза, вызывающая токсическое отравление.
Курсовая доза — доза препарата на курс лечения.
Терапевтическая широта — это диапазон доз лекарственного средства от пороговой до максимальной терапевтической дозы. Разумеется, чем больше терапевтическая широта фармакологического препарата, тем более безопасным он является с точки зрения применения в повседневной клинической практике.
26) Кумуляция – изменения эффекта от повторного введения ЛС в результате его накопления в организме.
· материальная – накопление действующего вещества в организме (сердечные гликозиды)
· функциональная – накопление в организме не самого вещества, а его фармакологического эффекта (изменения функции ЦНС при хроническом алкоголизме)
27) Действие лекарств зависит не только от свойств самого лекарства, но и от особенностей организма пациента.