2. Половые различия в действии лекарств. Для женщин характерна меньшая масса тела, чем для мужчин
Патологические состояния организма и действие лекарств.
Генетически факторы.
28) Лекарственная аллергия определяется иммунологическими факторами организма, приводящими к гипер-аллергическим реакциям на введение очень малых количеств вещества. Аллергические реакции могут быть с немедленным и замедленным проявлением. Немедленный тип аллергических реакций развивается бурно. В основе этих реакций лежат спазмы гладкой мускулатуры, отек слизистых оболочек и поражение сосудов. Чаще всего поражается дыхательная система и желудочно-кишечный тракт, кровеносные сосуды и кожа. Замедленные аллергические реакции развиваются через несколько часов или несколько дней после применения лекарства и могут выражаться различными кожными реакциями и проявлениями со стороны слизистых оболочек (крапивница, дерматит, ангионевротический отек), коллагенозами (склеродермия, красная волчанка, артралгия), поражениями крови (гранулоцитопения, апластическая анемия, тромбоцитопения), лихорадкой, симптомами со стороны дыхательной системы (ринит, бронхиальная астма), нарушениями функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы (миокардит).
1 группа – ИРРИТАТИВНЫЕ реакции, обусловленные методикой применения антибиотиков. Они характеризуются появлением болей и эритемы в местах внутримышечных инъекций или развитием флебитов, возникающих при внутривенном введении препаратов.
2 группа – ТОКСИЧЕСКИЕ реакции, обусловленные передозировкой препаратов или нарушением их экскреции.
При осложнениях этой группы наряду с общетоксической симптоматикой развивается патология со стороны отдельных органов и систем, связанная с органотропными свойствами антибиотиков.
Так, канамицин, полимиксин, ванкомицин, биомицин, стрептомицин, тетрациклин вызывают поражения ПОЧЕК;
канамицин, гентамицин, стрептомицин, неомицин, ванкомицин, биомицин – СЛУХОВЫХ НЕРВОВ;
эритромицин, тетрациклин линкомицин – ПЕЧЕНИ;
тетрациклин, ампициллин, эритромицин, нистатин, линкомицин – КИШЕЧНИКА;
стрептомицин, хлорамфеникол – ГЛАЗ;
тетрациклин, пенициллин, тризеофульвин – КОЖИ;
пенициллин, тетрациклин, полимиксин, стрептомицин, канамицин, амфотерицин – Ц.Н.С.;
полимиксин, неомицин, канамицин, стрептомицин – ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ Н.С.
3 группа – патологическое состояние, обусловленное развитием СУПЕРИНФЕКЦИИ в связи с угнетением антибиотиками нормальной флоры. Клинически эти нарушения проявляются симптомами поражения ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЛЕГКИХ, КОЖИ.
Патологические состояний 3-ей группы чаще всего наблюдаются при приеме тетрациклинов, пенициллина в комбинации со стрептомицином, неомицином, канамицином, хлорамфениколом.
4 группа – АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ и ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ реакции, обусловленные нарушением метаболизма антибиотиков, преморбидной патологией ПЕЧЕНИ и ПОЧЕК, врожденной ферментативной недостаточностью, реакцией антиген – антитело и рядом других факторов. В структуре этих нарушений выделяют анафилактоидные реакции и анафилактический шок, которые развиваются в процессе лечения антибиотиками.
Ингаляции пенициллина приводят к возникновению БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
Пенициллин, хлортетрациклин, новобиоцин, стрептомицин вызывают ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЛИХОРАДКУ, НЕФРИТ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПНЕВМОНИИ.
29) См. выше.
30) Под синдромом отмены понимают реакцию организма, возникающую в ответ на прекращение действия лекарственного препарата и выражающуюся в ухудшении состояния больного. Нередко синдром отмены проявляется появлением качественно новых признаков заболевания, отсутствовавших у больного ранее. А также некоторые лекарственные средства вызывают толерантность,например; к барбитуратам развивается уже через 2 недели постоянного приема препарата. При хроническом потреблении характерны снижение памяти и внимания, амимия, тремор, изменение почерка, «смазанность» речи.
31) Профилактическая – предупреждение. Этиотропная – устранение причины. Симптоматическая – устранение нежелат симптом. Заместительная – дефицит естеств в-в
ОСНОВНЫЕ ВИДЫЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
Профилактическое применение ЛС имеет в виду предупреждение определенных заболеваний. С этой целью используют дезинфицирующие, химиотерапевтические в-ва и др.
Этиотропная (каузальная ) терапия направлена на устранение причины заболевания (так, антибиотики действуют на бактерии, противомалярийные средства — на плазмодии малярии).
Главной задачей симптоматической терапии является устранение нежелательных симптомов (например, боли), что оказывает существенное влияние и на течение основного пат процесса. В связи с этим во многих случаях симптоматическая терапия играет роль патогенетической.
Заместительная терапия используется при дефиците естественных биогенных в-в. Так, при недостаточности желез внутренней секреции (при СД, микседеме) вводят соответствующие гормональные препараты. Длительность такой терапии измеряется месяцами и годами.
32)
| Кожа, слизистые оболочки рта, носа и т. д. | Промыть кожу или слизистые оболочки большим количеством воды - для механического удаления вещества, вызвавшего отравление |
| Конъюнктива глаз |
|
| Дыхательные пути |
|
| Желудочно-кишечный тракт |
|
33) 1.Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения.
2. Структура рецепта
Штамп лечебного учреждения и его код
1. Возрастные особенности
2. Дата выписки рецепта, месяц прописывается полностью
3. Ф.И.О. больного и его возраст
4. Ф.И.О. врача
5. Основная часть рецепта
6. Обозначение лекарственной формы
7. Сигнатура
8. Личная подпись и личная печать врача
9. Сроки действия рецепта со дня выписки