Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина
Институт математики физики и информатики
РАК КОЖИ
Реферат по курсу биология, физиодлогия и анатомия человека
Студент 42 группы
Чуфистова Е.А.
Тамбов 2011
СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение………………………………………………………………....3
2. Признаеки рака кожи…………………………………………………...4
3. Типы рака кожи ………………………………………………………...5
3.1 Базалиома……………………………………………………….5
3.2 Меланома……………………………………………………......9
4. Симптомы рака …………………………………………………………13
5. Как уберечь себя от рака……………………………………………......14
6. На осковании чего врач ставит диагноз……………………………......15
7. Типы лечения в случае рака кожи……………………………………...16
8.Заключение………………………………………………………………..21
9. Список используемой литературы……………………………………...23
Введение
Что такое кожа? Назначение кожи многообразно. Она защищает тело от травм, инфекций и вредных факторов окружающей среды, таких как химические вещества. Она также помогает регулировать температуру тела и выводить отработанные вещества. Кожа состоит из двух основных слоев. Поверхностный слой называется эпидермис, а внутренний - дерма (собственно кожа). Поверхность эпидермиса состоит, в основном, из плоских клеток; в более глубоком слое эпидермиса клетки имеют округлую форму. Базальные клетки находятся в самом глубоком слое эпидермиса, а между ними расположены меланоциты, клетки, производящие пигмент меланин. Этот пигмент предает коже различные цветовые оттенки. Рак кожи – заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей, развитие которых происходит из эпителия. Чаще всего заболевание возникает у лиц старше 50-ти лет, а так же у тех, кто имеет контакт с различного рода химическими веществами. Не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор, который чаще всего и служит неким толчком к развитию заболевания. Опухоль, возникшая в результате этого заболевания, начинает переходить на ткани, которые ее окружают, скорость такого перерастания напрямую зависит от типа рака. Чаще всего поражаются лимфатические узлы, находящиеся рядом, в результате чего у человека может развиться раковое истощение.
Раковые опухоли кожи занимают второе место в структуре онкологической заболеваемости населения постсоветского пространства. Среди факторов, которые оказывают влияние на возникновение предраковых заболеваний, рака и меланомы кожи, лидирующее место занимает ультрафиолетовое облучение, химические канцерогены - гудрон, асфальт, мышьяк, радиоактивное облучение, термические и механические травмы.
Признаки рака кожи
Солнечное облучение, в частности ультрафиолетовые лучи солнечного спектра - основная причина рака кожи. Заболевания раком кожи учащаются, и тому есть несколько причин. Люди стали жить дольше и, как правило, располагают временем и средствами для отдыха вне дома. Они проводят отпуск в жарком климате, где стремятся загореть, солнечный загар они считают признаком здоровья и привлекательности. Дети особенно много времени проводят на солнце. Вычислено, что три четверти общей дозы ультрафиолетового излучения человек получает в возрасте до 20 лет. Накопление чрезмерного солнечного облучения за несколько лет, как полагают врачи, может привести к развитию рака кожи других рассматриваемых типов. Хотя и реже, но все же отмечается повышенный риск заболевания плоскоклеточным раком при приеме лекарств, снижающих иммунитет, например, после пересадки почки. Люди с черной и коричневой кожей очень редко заболевают раком кожи, потому что их защищает пигмент меланин, присутствующий в их коже. Люди со светлой кожей, которая на солнце краснеет или покрывается веснушками, подвержены наибольшему риску. Дети и молодые люди, слишком много находящиеся на солнце, отличаются повышенным риском развития какой-либо формы рака кожи в своей последующей жизни, обычно после 40 лет, часто в 60 и в 70 лет. Предполагается, что регулярное использование соллюкс-ламп и других видов соллюкс-обогревания также повышает риск заболевания раком кожи. Иногда рак кожи может быть последствием лучевой терапии, применяемой для лечения других болезней, таких как дерматомикоз. Редкой, но возможной причиной рака может быть воздействие при работе в соответствующих областях промышленности некоторых химических веществ, таких как каменноугольный деготь, сажа, асфальт, креозот, парафин, производные нефти, красители для волос, охлаждающие масла и мышьяк.
При частом обращении с этими веществами на работе следует надевать защитную одежду. Минимальное бытовое применение этих веществ не должно вызывать рака кожи. Существуют также редкие наследственные состояния, которые могут привести к раку кожи.
Типы рака кожи
Базалиома
Как указывает название, она возникает из клеток базального слоя кожи. В Англии она составляет 75% рака кожи. Большинство базалиом растет медленно и не распространяется. Однако, если их не лечат, они могут разрушаться и образовывать язву (канкроид). Плоскоклеточный рак. Он возникает в поверхностных клетках кожи. Это второй из наиболее распространенных типов рака в Англии. Он также разрастается медленно, но может распространиться в другие органы, если его долго не лечить. Злокачественная меланома - редко встречающийся вид рака кожи, обычно возникающий как родимое пятно. Лечить его труднее, чем другие виды рака кожи. Он часто распространяется на другие органы. Некоторые формы рака кожи могут возникнуть как следствие другой болезни. Один из примеров - редко встречающаяся болезнь Боуэна. Люди, имеющие эту болезнь, отличаются повышенным риском заболевания раком кожи.
Базалиома - новообразование из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.
Заболеваемость. К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.
Клиническая картина. Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.
Различают следующие виды базалиомы:
· Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление;
· Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями;
· Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.
По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:
· поверхностный мультицентрический;
· склеродермальный;
· фиброзно-эпителиальный.
Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.
Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, которое изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.
С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.
Диагностика и клиническая классификация. Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда.
T — первичная опухоль
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т4 — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.
Лечение. Применяются следующие способы лечения базалиом:
· Лучевой;
· Хирургический;
· Комбинированный;
· Лекарственный;
· Криогенный;
· Лазерный.
Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.
Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.
Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.
Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).
При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 град.C, иногда в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний. Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.
Прогноз. При лечении базалиомы её прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм -почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз. Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.
2. Меланома - это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи. Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака. Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому. Что такое меланома? Меланома - это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома. Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15 - 40 лет). В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).
Чем опасна меланома? Меланома - это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости).
После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой. Откуда берется меланома? Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы. Ниже даны краткие описания пигментных образований кожи: Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом. Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные. Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями. Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).
По каким признакам можно различить меланому? В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.
Главные признаки, отличающие меланому это:
1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной;
2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями;
3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.
Дополнительные признаки диагностики меланомы это:
• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.
В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем). При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.
Какой бывает меланома? С клинической точки зрения различают несколько видом меланомы:
• Поверхностная меланома – это самый распространенный вид этого типа рака кожи. Поверхностная меланома располагается в верхних слоях кожи, а ее поверхность не сильно выступает над поверхностью здоровой кожи. Этот тип меланомы проще всего спутать с обычной родинкой или атипичным невусом.
• Узловатая меланома встречается у четверти всех больных с меланомой. Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Узловатая меланома имеет вид темноокрашенного узелка различных размеров, приподнятого над поверхностью кожи.
• Меланома лентиго – встречается на голове и шее пожилых людей. Поверхность этой опухоли слабо приподнята над поверхностью кожи.
• Подногтевая меланома встречается у каждого десятого больного с меланомой. Чаще всего опухоль образуется под ногтями больших пальцев ног.
Что такое показатель Бреслоу? Показатель Бреслоу (толщина Бреслоу) определяет толщину на которую клетки меланомы проникли вглубь кожи. Показатель Бреслоу определяют во время гистологического исследования образца тканей взятого из предполагаемой опухоли. Если значение показателя Бреслоу меньше 0,5 мм, то опухоль не злокачественная и удалять пигментное пятно не обязательно. При показателе Бреслоу больше 0,5 мм пациент должен быть в обязательном порядке направлен к дерматологу для удаления образования.
Кто рискует заболеть меланомой? На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли. У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете. Как защитить себя от меланомы? Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи.
Симптомы рака кожи
Как базалиома, так и плоскоклеточный рак могут возникнуть в разных формах. Вы можете заметить на коже небольшой нарост, гладкий, зернистый или похожий на воск. Иногда он может кровоточить или образовать струп. Кажется, что его можно вылечить, но этого никогда не происходит. Вы можете обнаружить плоское красное пятно в виде чешуйчатого струпа. Иногда возникает плотное красное вздутие. Обычно оно безболезненно и растет медленно. Такие новообразования могут появиться на теле где угодно, но чаще они возникают на открытых частях, особенно на лице и на шее. Плоскоклеточные карциномы, похожие на бородавки, обнаруживаются также на кистях рук, предплечьях и нижней части ног.
Если вы заметите на своей коже что-то необычное, не исчезающее в течение месяца, вы должны показаться врачу. Однако существует много типов бородавок и других образований, которые вовсе не относятся к раковым заболеваниям, особенно у пожилых людей. Все же вы можете их удалить из эстетических соображений.
Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:
• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы;
• Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны;
• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15;
• Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки;
• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник;
• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.
На основании чего врач ставит диагноз?
Обычно все начинается с посещения вашего семейного врача (врача общей практики), который, осмотрев вас, решит, направлять ли вас к специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Специалист по кожным болезням называется дерматологом. Вас также могут направить к хирургу общего профиля или к специалисту по пластической хирургии. Хотя врач может многое сказать уже после простого осмотра, он не всегда отличит базалиому или плоскоклеточный рак от других, доброкачественных новообразований, поэтому вам могут предложить биопсию. Эта быстрая и простая процедура, которая обычно выполняется под местным наркозом. Врач удаляет новообразование полностью или частично и направляет его в лабораторию для исследования под микроскопом. Так как базалиомы почти никогда не распространяются, то, возможно, необходимости и дальнейших обследованиях не будет. Поскольку плоскоклеточный рак иногда распространяется на другие органы, врач может предложить еще одну или две проверки, а также физическое обследование и биопсию, что позволит убедиться в отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Это особенно важно, если вы уже проходили лечение по поводу рака кожи и болезнь вернулась. Самое распространенное обследование - рентгеноскопия грудной клетки. Во время обследования вашего физического состояния врач, по-видимому, посмотрит, не увеличены ли ваши лимфатические узлы, расположенные вблизи новообразования. Если потребуются другие обследования, врач обсудит это с вами. Результаты биопсии могут поступить, приблизительно, через неделю, и следующий ваш визит к врачу будет назначен заранее, до того, как вы уйдете домой. Период ожидания будет для вас тревожным временем, и полезно поговорить о случившемся с вами с близким другом или родственником.