Задания первого уровня:
1.Укажите, какие из перечисленных видов припадков относятся к генерализованным.
1). Джексоновские, 2). Вегетативно – висцеральные, 3). Абсансы
2. Укажите, какой признак не характерен для фебрильных судорог?
1). Дебют в 1-3 года, 2). Отсутствие изменений в неврологическом статусе, 3). Фокальный компонент в стуктуре приступа, 4). Продолжительность приступа не более 10 минут
3. Укажите, какие из пароксизмов не относится к простым парциальным.
1). Адверсивные, 2). Обонятельные, 3). Психомоторные
4. Укажите, какой из перечисленных препаратов не используется для лечения абсансов?
1). Ацедипрол, 2). Фенобарбитал, 3). Суксилеп, 4). Депакин
5. Укажите, какие из перечисленных судорожных припадков у детей раннего возраста не относится к эпиреакциям?
1). Аффективно-респираторные, 2). Фебрильные, 3). Инфантильные спазмы
6. Уажите, какой из перечисленных препаратов не обладает противосудорожной активностью?
1). Люминал, 2). Карбамазепин, 3). Пипольфен, 4). Гексамедин, 5). Депакин
7. Укажите, с чего следует начинать лечение эпилепсии?
1). С политерапии, 2). С монотерапии, 3). С парентерально вводимых антиконвульсантов.
8. Укажите, какой препарат не используется для купирования эпилептического статуса?
1). Седуксен парентерально, 2). ГОМК, 3). Аминазин
9.Какие препараты целесообразно использовать при абсансах?:
1.препараты вальпроевой кислоты
2. карбамазепины
3.фенобарбитал
4. Бензодиазепины
5. этосуксемиды
10.При каких припадках наблюдается нарушение сознания продолжительностью 2-5 секунд?
1.абсансах
2.сложных парциальных припадках
3. Миоклонических припадках
4. больших генерализованных припадках
11. Какие препараты являются основными для купирования эпилептического статуса? (), (),(), () Ответ на вопрос
1. седуксен внутривенно
2. депакин внутривенно
3. дормикум внутривенно
4. тиопентал натрия внутривенно
12. Абсолютным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии является наличие
пароксизмальных:
1. Ритмических феноменов в альфа- и бета-диапазонах
2. Комплексов пик-волна
3. Ритмических феноменов в дельта -диапазонах
4. Ритмических феноменов в тета-диапазонах
13. При каких припадках сохраняется реакция зрачка на свет?
1. больших генерализованных
2. истерических припадках
3. Сложных парциальных припадках
4.Эпилептическом статусе
14.Как проводить лечение эпилепсии?
1. Курсовой, в течение 2-3 месяцев, прием противоэпилептических препаратов
2. Постоянный прием препаратов в течение многих лет до отмены их неврологом
3. Прием препаратов в течение месяца после приступа
4.Прием препарата однократно после приступа
15.Какой антиконвульсант имеется в данном перечне препаратов?
1) депакин
2) цефтриаксон
3) преднизолон
4) циннаризин
16. Через какое время после прекращения припадков можно принимать решение об отмене лечения антиконвульсантами?
1.1 год
2.1,5 года
3. 2 года
4. 3 года
17. Какой наиболее информативный дополнительный метод применяется для оценки эффективности лечения эпилепсии?
1. краниография
2. компьютерная томография
3. ЭЭГ
4. эхо-ЭГ
5. ангиография
18.Каким препаратом
можно заменить депакин при лечении эпилепсии?
1. Финлепсином
2. Фенобарбиталом
3. Конвулексом
4. Клоназепамом
19. Что способствует проявлению эпилептической активности на ЭЭГ?
1. Фотостимуляция
2. Гипервентиляция
3. Задержка дыхания на 5-10 сек.
4. Депривация (лишение) сна
20. В случае достижения стойкого клинического эффекта (прекращение эпилептических припадков) отмену противоэпилептического препарата проводят в течение:
1. 2 месяцев
2. 6 месяцев
3. 1 года
4. 3 лет
21.Что является первой помощью больному с эпилептическим статусом на месте?
1. Иммобилизация конечностей
2. Введение воздуховода в ротоглотку
3. Иммобилизация головы
4. Ингаляционный наркоз с закисью азота
22. При каком типе эпилептического припадка противопоказан
финлепсин?
1. Абсансе
2.Парциальном припадке
3. Миоклоническом припадке
23. Какой препарат необходимо назначить при наличии у пациентки одновременно больших генерализованных припадков и абсансов?
1. Финлепсин
2. Депакин
3. Фенобарбитал
4. Дифенин
24. Что не характерно для фебрильных судорог?
1. Дебют в 1-3 года
2. Отсутствие изменений в неврологическом статусе
3. Фокальный компонент в стуктуре приступа
4. Отсутствие в анамнезе предшествующих афебрильных судорог
Ситуационные задачи:
Задача 1
Больная 14 лет, жалобы на приступы, которые сама описать не может, предчувствует их приближение, испытывая ощущение "уже виденного" или "что-то надвигается нехорошее". Картина приступа: при полном или частично утраченном сознании возникает психомоторное возбуждение (мнет, ломает или рвет находящиеся в руках предметы, теребит, перебирает одежду, мечется, кого-то ловит, хватает, причмокивает), часто во время приступа произносит "конешно-внешно", перекладывает с одного места на другое предметы, на вопросы не отвечает или отвечает не по существу. Припадки - с 14 лет, с частотой 1-2 раза в день, в основном утром.
Перинатальный анамнез не отягощен. Росла и развивалась нормально. Заканчивает среднюю школу, успеваемость хорошая. Со стороны внутренних органов патологии не отмечается. Внимание устойчивое, мышление последовательное. По характеру сенситивна ипохондрична, конфликтна, истерична. Неврологически: отклонений не найдено. Глазное дно и поля зрения - в норме. ЭЭГ- пароксизмальные изменения в правой височной области.
Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения.
Задача 2
Больная 17 лет, родилась от здоровых родителей, в срок, развивалась без отклонений. В 4 мес перенесла коклюш, с 4 лет - частые ангины с высокой температурой. Припадки с 6 лет: перестает говорить, устремляет взор в одну точку, начинает моргать глазами, слегка закатывая их, иногда чуть наклоняется вперед. Длительность приступа 2-7 секунд; больная быстро приходит в себя, продолжая начатое занятие. Частота приступов 20-40 в сутки.
Неврологически - отклонений от нормы не обнаружено. Больная психически сохранна, с нормальным интеллектом, впечатлительная, застенчивая, общительная.
ЭЭГ - на фоне некоторого снижения и замедления электрической активности с наличием невысоких острых волн регистрировались пароксизмально возникавшие генерализованные медленные волны эпилептоидного характера.
Поставьте диагноз. Составьте план обследования, лечения.