Методические рекомендации
К практическому занятию №1
Тема: «Инфекционные заболевания».
Цель работы: научиться распознавать инфекционные заболевания по симптомам.
Практическая часть: составление таблицы.
Работа выполняется всеми студентами. Время выполнения работы 2ч.
Порядок выполнения работы.
- Прочитайте теоретическую часть
- Выполните задания
- Письменно ответьте на контрольные вопросы
- Подготовьте отчёт о работе
- Работа считается выполненной, если выполнены все задания и даны ответы на контрольные вопросы.
Задание
Заполните таблицу
| № | Локализация возбудителя в организме | Пути передачи | Симптомы | Название заболевания |
Теоретические сведения:
В зависимости от локализации возбудителя в организме и механизма его передачи инфекционные болезни классифицируются:
1. кишечные инфекции, при которых возбудители болезней попадают в организм человека через рот с пищей, водой, а выводятся с фекалиями: дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллёз, вирусный гепатит и др.
2. инфекции дыхательных путей, когда возбудители паразитируют в слизистых дыхательных путей и воздушно-капельным путём передаются от больных к здоровым: аденовирусные инфекции, грипп, ангина, дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, коклюш, менингококковая инфекция, эпидемический паротит и др.
3. кровяные инфекции, возбудители которых паразитируют в крови и передаются кровососущими насекомыми: чума, геморрогическая лихорадка, туляремия, вирусный энцефалит и др.
4. инфекции наружных покровов, при которых возбудители паразитируют в коже, ногтях волосах, слизистых оболочках глаз, ротовой полости, половых органах, а также в лежащих глубже тканях: рожа, трахома, микозы, сибирская язва, столбняк, бешенство чесотка.
При менингококкемии развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов во многих органах. Могут развиваться артриты, миокардиты, поражения кожи. При менингите развиваются острое воспаление мозговых оболочек, тромбоз кровеносных сосудов и выпотевание полиморфноядерных лейкоцитов, в результате чего поверхность мозга покрывается толстым слоем гнойного экссудата.
Первыми симптомами столбняка являются мышечные боли и напряжённость мышц на месте ранения или травмы; затем наступает напряжение и тризм жевательных и мимических мышц лица. Лицо больного искажается так называемой «сардонической» улыбкой. Постепенно нарастают ригидность, спазмы и судороги мышц грудной стенки, живота и конечностей (нисходящий столбняк). Все мышцы резко напряжены, тело вытягивается, становится совершенно прямым и неподвижным – отсюда и название «столбняк». Процесс начинается с жевательных мышц, мимических мышц лица, а затем распространяется на мышцы всего тела и нижних конечностей. Наряду со спазмом мускулатуры развиваются судороги мышц, которые возникают при малейшем раздражении: лёгком стуке, вспышке света, дуновение ветра. Температура тела повышается до 39-42 градусов по С. Смерть наступает при явлениях асфиксии. Основные симптомы столбняка представляют собой прямое следствие поражения двигательных нервных центров, спинного и головного мозга.
Ботулизм (колбасное отравление) - это заболевание возникает в результате употребления в пищу продуктов (колбасы, рыбные и мясные консервы, ветчины), содержащие споры возбудителя. Начало клинической картины протекает по типу пищевой интоксикации, в дальнейшем порожаются бульбарные нервные образования, нарушается зрение, возникает асфиксия. Летальность при ботулизме может достигать 60%.
Инфекция вызываемая сальмонеллами называется брюшной тиф фекально-оральный механизм передачи. Источник инфекции человек, больной или носитель, крупный рогатый скот, свиньи. После прохождения через желудок сальмонеллы адсорбируются в тонком кишечнике, затем сальмонеллы попадают в кровь, далее распространяются по организму, печень, селизёнку и костный мозг затем обратно в кровь. Начинается клиническое проявление заболевания высокая постоянная или ремитирующая лихорадка, головная боль, заторможенность, спутанное сознание, бредом. На 8-10й день у 90% больных появляются розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на животе. В кишечнике образуются множественные глубокие язвы. Общая продолжительность заболевания составляет от 3 до 5 недель.
При холере температура тела может снижаться до 30 градусов С. Больные холерой выглядят измождёнными, буквально высушенными; их кожа приобретает синюшный оттенок; возникает осиплость голоса в связи с потерей жидкости голосовыми связками. Частоту испражнений (стула) подсчитать невозможно, измеряют количество потерянной жидкости (постоянное истечение жидкости из ануса). В кровати больного вырезают отверстие, которое соединяют шлангом с ведром. При осмотре врач контролирует объём жидкости. Летальный исход наступает через 1-2 дня болезни, из-за сгущения крови образуется тромбы. Выздороаление при адекватном лечении наступает бвстро.
Чумой человек заражается при укусе блох, паразитирующих на больных грызунах. Лимфотические узлы ближайшие к месту укуса увеличиваются. Инкубационный период при чуме составляет от 2 до 5 сут. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, слабости, спутанности сознания. На первой стадии болезни человек похож на пьяного.
Человек заражается сибирской язвой от животных. Споры возбудителя сибирской язвы могут сохранятся сотнями лет. Одним из механизмов заражения может быть вскрытие старых скотомогильников, в которых были захоронены больные животные. Споры возбудителя распространяются по пастбищам. Животные в результате употребления травы заражаются. Употребление мяса этих животных приводит к заражению людей. Клинические проявления могут быть самыми разнообразными: фурункулы, карбункулы, сепсисы и т.д. Сибирская язва в 90% случаев протекает как кожная форма.
Входными воротами для туберкулёза являются лёгкие, слизистые оболочки носа. Инкубационный период около 3 недель. Хроническое инфекционное заболевание. Симптомы туберкулёза лёгких (чахотки) – слабость, одышка, а при далеко зашедшей болезни и кровохарканье – были знакомы ещё жителям Древнего Египта. Это показали исследования их останков.
Грипп относится к эпидемическим инфекциям и возникает, как правило, в зимне-весенние месяцы. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путём. Температура повышается, ломит кости, озноб.
Аденовирусы попадают в организм человека через верхние дыхательные пути и локализуется в лимфоидной ткани нёбных миндалин. Аденовирусная инфекция у человека проявляется в виде лихорадочных заболеваний с симптомами поражения дыхательных путей, глаз и кишечного тракта (диарея).
Краснуха заразное вирусное заболевание. Источник инфекции – больной в конце инкубационного периода и в разгаре болезни.
Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей примерно за 7 дней до появления сыпи и ещё в течение 4-6 дней после. Основной механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период длится в среднем около двух недель. Дети до 1 года болеют очень редко, в основном, если мать не перенесла ранее краснуху или не была привита. Заболевание детей протекает обычно доброкачественно и клинически характеризуется пятнисто-папулёзной сыпью на коже, слабовыраженными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, характерным увеличением заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Заболевание взрослых людей характеризуется более тяжёлым течением, нередко протекает с длительной лихорадкой, поражением суставов. Однако наибольшую опасность представляет врождённая краснуха, развивающаяся в результате транс плацентарного инфецирования плода от заболевшей матери. Для синдрома врождённой краснухи характерна триада аномалий развития: 1) пороки сердца; 2) поражение органов зрения (двусторонняя катаракта, глаукома, близорукость); 3) поражение органов слуха (глухонемота). Дети отстают в росте, массе тела, физическом и умственном развитии. Наибольший риск развития аномалий наблюдается при заражение беременной женщины в период формирования эмбриона, поэтому установленный диагноз краснухи в первом триместре является показанием для её прерывания. Краснушная инфекция плода чревата также непроизвольными абортами.
Эпидемический паротит (свинка) – острое преимущественно детское заболевание с поражением околоушных слюнных желёз, иногда других железистых органов. Источником возбудителя инфекции является больной, который выделяет вирус со слюной и мочой. Механизм заражения воздушно-капельный и контактно-бытовой через игрушки и другие предметы, загрязнённые выделениями больного. Клинические проявления паротита чаще всего регистрируют в виде воспаления одной или обеих околоушных желёз, иногда поражаются другие слюнные железы. Умеренный подъём температуры тела и воспаление желёз наблюдается около недели. Наиболее частыми осложнениями у девочек подростков поражение яичников, что ведёт к бесплодию.
Корь – механизм передачи воздушно-капельный. Коревая инфекция характеризуется острым течением, лихорадкой, поражением слизистых верхних дыхательных путей и конъюктив, своеобразной сыпью (корьевая сыпь).
Бешенство – зоонозная инфекция. Заболевание передаётся через укусы животных (собак, волков, лисиц). После укуса вирус размножается в мышечной ткани, затем поражает окончания периферических нерв, размножается в нейронах и через спинальные ганглии достигает центральной нервной системы, вызывая клинические проявления (судороги челюстных мышц, гидрофобию). Невозможность пить вызывает обезвоживание.
Клещевой энцефалит – переносчик клещ. Вирус поражает двигательные нейроны передних рогов шейного сегмента спинного мозга,мозжечка, мягкую оболочку головного мозга. Кровавая рвота, кровотечение из носа, кишечное и маточное кровотечение.
Микозы поражают волосистые части головы и открытые участки тела, межпальцевые пространства и кожу подошв, ногти. Возбудители условно-патогенные грибы. Источники почва, растения, человек. Волосы истончаются, редеют и выпадают
Контрольные вопросы
1. Инфекции: дизентерия, холера, сальмонеллёз относятся к заболеванию:
1. инфекции дыхательных путей
2. инфекции наружных покровов
3. кишечные инфекции
4. кровяные инфекции
2. Инфекцией наружных покровов является:
1. микозы
2. сальмонеллёз
3. корь
4. вирусный энцефалит
3. Кровяной инфекцией является:
1. бешенство
2. скарлатина
3. чума
4. дизентерия
4. Заболевание, вызываемое различными видами грибов, называется:
1. микоз стоп
2. угревая болезнь
3. дерматит
4. псориаз
5.
| Установите соответствие между колонками 1 и 2, вписав в ответе соответствующие буквы. | |
| 1.Инфекционные заболевания | 2.Локализация возбудителя |
| 1.дизентерия 2.ангина 3.вирусный энцефалит 4.чесотка Ответ: 1 | А.инфекции дыхательных путей Б.кишечные инфекции В.инфекции наружных покровов Г.кровяные инфекции |
6.
| Установите соответствие между колонками 1 и 2, вписав в ответе соответствующие буквы. | |
| 1.Названия Грибковых заболеваний кожи | 2. В чём выражается |
| 1.кератомикозы 2.трихофития 3.рубромикоз 4.кандидоз Ответ: 1 | А.заболевание вызывает гриб красный трихофитон, поражающий главным образом ладони, подошвы стоп, гладкую кожу, ногти Б.поражается только роговой слой эпидермиса В.заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое грибами рода кандида Г.заболевание вызывает гриб трихофитон, может поражать отдельно волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти и все эти участки одновременно |