- ЖКБ и ее осложнения
-Ключевое звено – замещение эпителиальной ткани ацинусов поджел жел соединительной тканью.
Клиника: тупые боли в эпигастральной области, правом или левом подреберье, опоясывающие боли, усилив после погрешности в еде, диспептические растройства, чередование запоров и поносов, обтурационная желтуха, снижение массы тела.
Диагостика: жалобы, анамнез, физикальные и лабораторные данные, инструментальные.
Лечение: Медикаментозное: диета, пероральный прием щелочных растворов, спазмолитики, холинолитики, ганглиоблокаторы. Лечение фоновых заболеваний.
Операция: дистальная резекция поджел железы.
5. Треугольник Кало топография
Хирургический ориентир при холецистэктомии. Боковые стенки – пузырный и общий печеночный протоки. Основание – правая печеночная артерия, в этом же месте отходит желчепузырная артерия, которая образует основание треугольника.
6. Повреждения костей предплечья и кисти. Классификация. Перечислите основные клинические симптомы. Перечислите методы диагностики. Перечислите основные принципы лечения.
Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные травмы.
При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.
При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.
Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, характерного внешнего вида локтевого сустава.
Неотложная помощь. Шинирование локтевого сустава. Длина шины - от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе. Введение обезболивающих средств.
Госпитализация в травматологическое отделение.
При задержке госпитализации вывих должен быть вправлен. Вправление заднего вывиха производят после местной анестезии. Длинную иглу вводят между локтевым отростком и плечом до упора в кость и появлении в шприце крови. Затем инъекцируют 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению. Помощник фиксирует плечо. Врач сгибает руку под углом 100 и делает тракцию за пальцы кисти. Тракцию (вытяжение) следует производить равномерно, без рывков. Через несколько минут предплечье вправляют с характерным "щелчком". Восстанавливаются свободные движения в локтевом суставе. Руку подвешивают на косынку (в условиях стационара накладывают гипсовую лонгету). При переднем вывихе руку сгибают под острым углом в локтевом суставе, отводят от туловища и производят тракцию за верхнюю треть предплечья по направлению длинной оси плеча. Через несколько минут по достижении хорошего расслабления мышц помощник смещает плечо кпереди. Вывих вправляется. Аналогичным образом вправляют боковые вывихи.
7. Классификация врожденных аномалий почек.
Количество почек
-Агенезия;
-Аплазия;
-Добавочная почка;
-Удвоение почек.
Аномалии развития почек могут проявляться в различном ее положении.
-Дистопия;
-Сращение;
-Подковообразная почка.
8. Риногенные околоорбитальные осложнения. Этиология, клиника, диагностика и лечение.
Различают следующие орбитальные осложнения:
· реактивный отек век и клетчатки глазницы;
· орбитальный остеопериостит (гнойный или негнойный);
· абсцесс века;
· субпериостальный абсцесс;
· флегмона глазницы;
· ретробульбарный абсцесс;
· тромбоз вен клетчатки глазницы.
Клиника. Местные проявления орбитальных осложнений характеризуются реактивным отеком клетчатки глазницы и век, гиперемией конъюнктивы, а в некоторых случаях и ее отеком - хемоз. Глазное яблоко смещается кнаружи: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, боли при движениях глаза. Характерна выраженная болезненность при давлении на глазное яблоко или на край глазницы. Как правило, наблюдаются гнойные выделения и заложенность носа. Снижение зрения наступает быстро (в течение ближайших часов может наступить слепота), особенно при глубоком расположении очага воспаления. В некоторых случаях могут наблюдаться парезы мышц и нервов глаза.
Общие нарушения характеризуются повышением температуры тела до 39-40 °С, головной болью, общей слабостью, иногда рвотой.
Субпериостальный абсцесс в области верхней стенки верхнечелюстной пазухи приводит к смещению глазного яблока кверху, экзофтальму, отеку нижнего века, хемозу нижнего отдела конъюнктивы.