Если да, перечислите поездки за последние 10 лет.
| Даты въезда (дд.мм.гг.) | Страна | Цель поездки |
| Есть ли у Вас Государственный Страховой Номер Великобритании? | □ Да □ Нет | |
| Были ли Вы привлечены к уголовной ответственности к какой-либо стране (вкл. нарушения на дорогах). | □ Да □ Нет | |
| Были ли Вы уличены в преступлении, включая нарушения правил дорожного движения, в какой-либо стране, за которые Вы пока еще не были привлечены к судебной ответственности? | □ Да □ Нет | |
| Были ли Вы причастны к террористическим актам в любой стране или связаны с террористической организацией? | □ Да □ Нет | |
| Были ли вы когда-нибудь вовлечены в военные преступления, преступления против человечества или геноцид? | □ Да □ Нет | |
| Если Вы ответили ДА на какой-либо из вышеперечисленных вопросов, укажите подробности. | ||
| Какой язык Вы предпочитаете для интервью, если возникнет такая необходимость у посольства? | ||
3. Данные членов семьи
(в том числе покойных.Если ФИО или место рождения родителя не известно, так и пишите – неизвестно)
Данные о супруге. (в том числе гражданском; в разводе)
| Ваше семейное положение | □ Холост / не замужем □ Гражданский брак (заполните вопросы ниже) □ Женат / замужем (заполните вопросы ниже) □ Разведен(а) / отношения расторгнуты (заполните вопросы ниже) □ Женат / замужем, но не проживаем вместе (заполните вопросы ниже) □ Вдова / вдовец |
| Ф.И.О. супруга | |
| Гражданство супруга | |
| Дата рождения супруга | |
| Номер заграничного паспорта супруга/и | |
| Супруг едет с Вами? | □ Да □ Нет |
| Проживает ли Ваш супруг/а с Вами? (Если НЕТ, укажите полную контактную информацию ниже) | □ Да □ Нет (ответьте на следующие вопросы.Если ответы вам неизвестны, так и пишите - неизвестно) |
| Полный адрес проживания супруга | |
| Страна проживания супруга | |
| Индекс места проживания супруга | |
| Домашний телефон по месту проживания супруга | |
| Мобильный телефон супруга |
Отец
| Национальность | |
| ФИО | |
| Дата рождения, дд.мм.гг | |
| Место рождения | |
| Адрес проживания с индексом (заполняетсядля несовершеннолетних до 18 лет) | |
| Контактный телефон (заполняется для несовершеннолетних до 18 лет) | |
| E-mail адрес (заполняется для несовершеннолетних до 18 лет) |
Мать
| Национальность | |
| ФИО | |
| Дата рождения, дд.мм.гг. | |
| Место рождения | |
| Адрес проживания с индексом (заполняется для несовершеннолетних до 18 лет) | |
| Контактный телефон (заполняется для несовершеннолетних до 18 лет) | |
| E-mailадрес (заполняется для несовершеннолетних до 18 лет) |
Ваши дети
| Имеете ли Вы детей на иждивении? | □ Нет □ Да. Заполните весь пункт. |
| Сколько? | |
| Ф.И.О. ребенка | |
| Дата рождения ребенка | |
| Место рождения ребенка | |
| Гражданство ребенка | |
| Номер загранпаспорта ребенка | |
| Ребенок едет с Вами? | □ Да □ Нет |
| Ребенок проживает с Вами? | □ Да. □ Нет. (заполните также следующие два пункта) |
| Если нет, укажите адрес проживания ребенка | |
| Если ребенок проживает не с Вами, укажите с кем он проживает: ФИО, степень родства? |
Сопровождение туристом другихдетей.
| С вами едут другие дети? | □ Нет □ Да. Заполните весь пункт | |
| Сколько? | ||
| Ф.И.О. ребенка/детей | ||
| Дата рождения ребенка/детей | ||
| Место рождения ребенка/детей | ||
| № паспорта ребенка/детей | ||
| Гражданство ребенка/детей | ||
| Кем Вы приходитесь ребенку/детям? | ||
| Кем Вы приходитесь родителям ребенка/детей? | □ Тетя □ Брат □ Двоюродный брат/сестра □ Дочь □ Отец □ Жених/невеста □ Бабушка □ Дедушка □ Муж □ Мать | □ Племянник □ Племянница □ Не отношусь по родству □ Другое: ___________________ □ Сестра □ Сын □ Дядя □ Гражданский супруг □ Жена |
| Домашний адрес ребенка/детей с индексом | ||
| Домашний и/или мобильный телефон ребенка/детей |
4. Занятость и доход
Ваше социальное положение в настоящее время.
| Вы когда-либо работали на какую-либо из следующих организаций: | □ Нет □ Да. (укажите подробную информацию ниже) |
| 1) Армия (даты, звание, название части) | |
| 2) Чиновник местный или центрального аппарата (даты, должность, название организации) | |
| 3) Юрист (адвокат, судья, прокурор и т.д.) (даты, должность, название организации) | |
| 4) Медиа-службы (даты, должность, название организации) | |
| 5) Административные организации (даты, должность, название организации) | |
| 6) Секьюрити (милиция и частные охранные компании) (даты, должность, название организации) | |
| Укажите Ваше социальное положение | □ Полная занятость (заполните п. А) □ Частичная занятость (заполните п. А) □ Частный предприниматель (заполните также п. А) □ Безработный □ Студент (заполните п. Б) □ Пенсионер / в отставке (заполните п. В) □ На иждивении супруга, родителей или другого члена семьи (домохозяйка) (заполните п. Г) |
Следующие пункты заполните в соответствии с выбранным Вами пунктом:
| А) Занятость – полный рабочий день Занятость – неполный рабочий день Собственник предприятия / индивидуальный предприниматель | |
| Укажите Ваш общий ежемесячный доход (заработную плату, размер пенсии, также различные пособия), согласно прилагаемых справок. | |
| Название организации, в которой вы работаете | |
| Ваша должность | |
| Адрес организации, в которой Вы работаете. | |
| Рабочий телефон | |
| Укажите дату, когда Вы начали работать в этой организации. | |
| Работаете ли Вы по совместительству, на второй работе? Укажите детали. Какой доход от этого получаете? | |
| Б) Студент | |
| Название учебного заведения, где Вы учитесь | |
| Название факультета | |
| Дата поступления | |
| Дата окончания | |
| Работаете ли Вы во время обучения? Укажите детали. Какой доход от этого получаете? | |
| Ваша должность | |
| Название организации, в которой вы работаете. | |
| Укажите дату, когда Вы начали работать | |
| Адрес организации, в которой Вы работаете. | |
| Рабочий телефон | |
| Ваш рабочий e-mail или любой e-mailорганизации (обязательно) | |
| В) Пенсионер / в отставке | |
| Дата ухода на пенсию / в отставку | |
| Сумма ежемесячной пенсии | |
| Г) На иждивении супруга или другого члена семьи (домохозяйка) | |
| На иждивении какого члена семьи Вы находитесь? | |
| ФИО члена семьи |
Ваш доход
| Получаете ли Вы доход из других источников, включая семью: супруга, детей, родителей и друзей, сдачу имущества или недвижимости в аренду и др.? | □ Да □ Нет |
| Если да, укажите сумму этого дохода. Также обязательно укажите источник этого дохода, напр. зарплата супруга, родителя и т.п. | |
| Имеете ли Вы собственные сбережения, счет в банке, доход от акций или бирж, паев, активов, прибыль другого рода? | □ Да □ Нет |
| Если да, перечислите, укажите суммы. | |
| Какую сумму денег ежемесячно Вы тратите на проживание? | |
| Какую сумму из своего ежемесячного дохода Вы тратите на членов семьи и других иждивенцев? | |
| Сколько Вам лично будет стоить Ваша поездка в фунтах стерлингов? | |
| Общая сумма денег, которой Вы располагаете для данной поездки? | |
| Стоимость билета на самолёт, корабль или поезд? | |
| Стоимость Вашего размещения? | |
| Сумма расходов на Ваше проживание? | |
| Кто-то другой, кроме Вас, оплачивает полностью или определённую часть Вашей поездки? | □ Да □ Нет |
| Если да, укажите общую сумму в фунтах стерлингов |
5. Семья и друзья в Великобритании
| Что вы будете делать в Великобритании? | |
| Проживают ли (учатся, работают) в Великобритании Ваши родственники или друзья? | □ Нет □ Да. Заполните весь пункт. |
| Укажите Ф.И.О. | |
| Дата рождения родственника/друга в Великобритании | |
| Гражданство родственника/друга в Великобритании | |
| На каком основании Ваш родственник/друг находиться в Великобритании? | |
| Кем Вам приходиться этот родственник? (укажите степень родства) | |
| Адрес проживания Вашего родственника/друга в Великобритании | |
| Домашний телефон Вашего родственника/друга в Великобритании | |
| Мобильный телефон Вашего родственника/друга в Великобритании | |
| E-mail адрес Вашего родственника/друга в Великобритании | |
| Будут ли другие родственники пребывать в Великобритании в одно и то же время с Вами? | |
| Если да, укажите ФИО, степень родства | |
| Что Ваш родственник/друг делает в Великобритании? (укажите детали, например: место работы, учебы или другое) | |
| Когда и где Вы последний раз встречались с этим родственником/другом? | |
| За последние два года спонсировал ли Ваш родственник/друг кого-либо для посещения Великобритании? Если да, укажите когда и кого, ФИО, степень родства, причину спонсорства. | |
| Собираетесь ли Вы посетить Вашего родственника/друга в Великобритании? | □ Да □ Нет |
| Есть ли у Вас еще другие родственники/друзья в Великобритании (укажите ФИО, гражданство, основание пребывания, степень родства, адрес пребывания, телефоны)? |
6. Медицинская помощь
| Проходили ли Вы лечение в Великобритании? | □ Да (укажите детали ниже) □ Нет |
7. Принимающая сторона в Великобритании (данный раздел заполняется при обращении на бизнес-визу)
| Кто Вас пригласил в Великобританию (фамилия и имя)? | |
| Наименование организации или учреждения, которое Вы намерены посетить | |
| Чем занимается данная организация? | |
| Адрес организации / учреждения Индекс Телефон |
| Есть какая-либо дополнительная информация, которую Вы хотите сообщить? |
| В каком из Британских Визовых Центров Вы будете сдавать биометрические данные? Выберете город. | ‹ Москва ‹ Санкт-Петербург ‹ Ростов-на-Дону ‹ Екатеринбург ‹ Новосибирск |
«___»____________20__г. Подпись_______________