ЗАЯВЛЕНИЕ В МАГИСТРАТУРУ
Регистрационный номер
Ректору Томского политехнического университета
от
Фамилия Райымкуловой
 Имя Мадины
 Отчество Кумарбеккызы
 Пол женскийДата рождения 11.09.1995
    Место рождения КАЗАХСТАН, Жамбылская обл.
| Гражданство: КАЗАХСТАН
 Документ, удостоверяющий личность:
удостоверение личности (Казахстан)
 серия № 032741373
  Выдан когда: 27.01.2012
   кем: МВД республики Казахстан
| ||
  Адрес постоянной регистрации: ИНДЕКС, КАЗАХСТАН, Жамбылская обл., Байзакский р-н, аул. Бурыл, ул.Белкожа, д.3
| |||
 Адрес проживания: 110000, КАЗАХСТАН, г. Костанай, ул.5 апреля, д.132
| |||
Телефоны: 87713327246;
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на очную форму обучения по направлениям подготовки в магистратуре в соответствии с приведенным ниже списком приоритетов и указанием языка реализации программы (русский, английский):
| № | Код | Наименование направления (приоритет 1) | |
| 18.04.01 | Химическая технология | ||
| Прошу засчитать мне в качестве вступительных испытаний (выбрать один вариант): | |||
| □ Результаты олимпиады «Прорыв» | |||
| □ Результаты конкурса научных и/или учебных достижений | |||
| Приоритетность выбора профилей подготовки | Язык | ||
| Химия и технология биологически активных веществ | |||
| Химическая технология топлива и газа | |||
| Химическая технология неорганических веществ и материалов | |||
| Согласен на зачисление на выбранное направление при не прохождении по конкурсу на указанные профили подготовки ______________________ (Подпись поступающего) | |||
| № | Код | Наименование направления (приоритет 2) | |
| 19.04.01 | Биотехнология | ||
| Прошу засчитать мне в качестве вступительных испытаний (выбрать один вариант): | |||
| □ Результаты олимпиады «Прорыв» | |||
| □ Результаты конкурса научных и/или учебных достижений | |||
| Приоритетность выбора профилей подготовки | Язык | ||
| Биотехнология | |||
| Согласен на зачисление на выбранное направление при не прохождении по конкурсу на указанные профили подготовки ______________________ (Подпись поступающего) | |||
| № | Код | Наименование направления (приоритет 3) | |
| Прошу засчитать мне в качестве вступительных испытаний (выбрать один вариант): | |||
| □ Результаты олимпиады «Прорыв» | |||
| □ Результаты конкурса научных и/или учебных достижений | |||
| Приоритетность выбора профилей подготовки | Язык | ||
| Согласен на зачисление на выбранное направление при не прохождении по конкурсу на указанные профили подготовки ______________________ (Подпись поступающего) | |||
О себе сообщаю следующее:
  Окончил(а) в _ 0 _ году учебное заведение: Костанайский Государственный Педагогически институт
|
(полное наименование образовательного учреждения из документа об образовании)
Диплом о высшем образовании: серия №; Диплом с отличием
квалификация
 | ||
 |
Общежитие: нуждаюсь
Иностранный язык, изучаемый до поступления в университет: английский оценка 4.
Необходимы специальные условия при проведении вступительных испытаний
В рамках мест, выделенных для жителей Крыма и Севастополя
Отношусь к категории лиц, имеющих особые права (лица из числа детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей)
Общий трудовой стаж к моменту поступления в университет (если есть): лет, мес.;
выполняемая работа
(наименование предприятия, организации, должность)
  Дополнительно сообщаю:
|
Сведения о родителях (фамилия, имя, отчество; дата рождения; контактный телефон):
отец: Бекпанов Кушарбек Ралмкулович, 01.08.66, работа - 87056426616
мать: Паштабаева Фарида Меркелмалкызы, 21.08.71, работа - 87057977757
Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (в случае представления оригиналов документов):
лично š, по почте š, представителю при наличии нотариально заверенной доверенности š
___________________(Подпись поступающего)
Высшее профессиональное образование
II уровня (магистратура) получаю(впервые, не впервые)
(Подпись поступающего)
С копиями лицензии на право осуществления образовательной деятельности и свидетельства о государственной аккредитации, Правилами приема, условиями обучения в Томском политехническом университете, Уставом и правилами внутреннего распорядка ТПУ, правилами подачи апелляций и с датой предоставления оригинала документа об образовании
ознакомлен(А):
(Подпись поступающего)
Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных (Подпись поступающего)
