| Структура занятия | Продолжительность, мин |
| Тестовый контроль | |
| Собеседование | |
| Перерыв | |
| Собеседование |
Рекомендуемая литература:
1. Конспекты лекций по нормальной физиологии.
2. Учебники и учебные пособия, рекомендованные для подготовки к занятиям по разделу«Физиология кровообращения и лимфообращения».
Студенты должны знать:
1. Ответы на тестовые вопросы (из четырех правильным является только один):
1.Отличительным физиологическим свойством миокарда является: А. автоматия;
Б. сократимость; В. рефрактерность; Г. возбудимость.
2.Общая пауза сердца при частоте сокращений сердца=75 уд/мин длится (с): А. 0,3; Б. 0,4; В. 0,37; Г. 0,08.
3.Частота сокращений сердца у плода в покое составляет(уд/мин): А. 20-40;
Б. 40-60;В. 140-160; Г. 120-140.
4.Атриовентрикулярные клапаны в период общей паузы сердца: А. закрыты; Б. левый закрыт, правый открыт; В. левый открыт, правый закрыт; Г. открыты.
5.1-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы– это: А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая нога; В. правая нога-правая рука; Г. правая рука-левая рука.
6.Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам на электрокардиограмме отражает: А. комплекс QRS; Б. зубец P; В. интервал ST; Г. интервалом PQ.
7.Частота сокращений сердца в покое у новорожденного в минуту составляет:
А. 20-40; Б. 40-60; В. 100-120; Г. 120-140.
8.Систолический объем крови у человека в зрелом возрастев покое составляет (мл):
А. 60-100; Б. 120-140; В. 500-700; Г. 4000-5000.
9.Водителем ритма сердца первого порядка является: А. атриовентрикулярный узел;
Б. волокна Пуркинье; В. пучок Гиса; Г. синоатриальный узел.
10.2-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это: А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая рука; В. правая нога-правая рука; Г. правая рука-левая нога.
11.Возбуждение желудочков на электрокардиограмме отражает: А. комплекс QRS; Б. зубец Р;
В. интервал PQ; Г. комплекс QS.
12.Продолжительность одного сердечного цикла при частоте сокращений сердца=75 уд/мин составляет (с):
А. 0,1; Б. 0,08; В. 0,8; Г. 0,33.
13.Минутный объем кровотока у человека в зрелом возрастев покое равен примерно (л):
А. 4,5-5,0; Б. 7,5-7,0; В. 10-10,5; Г. 1,5-2,0.
14.Водителем ритма сердца 2-го порядка является: А. пучок Гиса; Б. синоатриальный узел;
В. волокна Пуркинье; Г. атриовентрикулярный узел.
15.Частота сокращений сердца в условиях основного обмена у человека в зрелом возрастев минуту составляет: А. 20-40; Б. 60-80; В. 100-120; Г. 40-60.
16.Систолический объем крови – это: А. количество крови, выбрасываемое левым предсердием за 1 систолу; Б. количество крови, выбрасываемое правым предсердием за
1 систолу; В. количество крови, выбрасываемое обоими предсердиями за 1 минуту;
Г. количество крови, выбрасываемое каждым желудочком за 1 систолу
17.Физиологическое значение атриовентрикулярной задержки проведения возбуждения состоит в: А. отдыхе сердца; Б. координации сокращений предсердий и желудочков;
В.обеспечении полноценного наполнения желудочков; Г. обеспечении синхронного сокращения желудочков.
18.Возбуждение предсердий на электрокардиограмме отражается: А. комплексом QRS;
Б. зубцом P; В. интервалом Q-S; Г. зубцом Q.
19.Продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы в норме составляет (с):
А. 0,06-0,09; Б. 0,2-0,5; В. 6-7; Г. 0,01-0,02.
20.Методом исследования артериальных сосудов является: А. флебография;Б. сфигмография; В. плетизмография; Г. пневмография.
21.Артериальное давление изменяется в зависимости от радиуса просвета сосудов следующим образом: А. повышается при его увеличении; Б. не изменяется;
В. снижается при уменьшениирадиуса; Г. снижается при увеличениирадиуса.
22.Сопротивление сосуда изменяется в зависимости от радиуса его просвета следующим образом: А. повышается при увеличении радиуса; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении радиуса; Г. снижается при уменьшении радиуса.
23.Линейная скорость кровотока максимальна в: А. капиллярах; Б. венах; В. артериях;
Г. аорте.
24.Объемная скорость кровотока – это: А. количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени; Б. количество крови, возвращающейся к сердцу в систолу; В. скорость движения крови в аорте;Г. скорость продвижения частицы крови вдоль сосуда.
25.Систолическое артериальное давление у новорожденного составляет (ммрт.ст.):
А. 70; Б. 100; В. 180; Г. 120.
26.Пульсовое давление у взрослого человека в покое составляет (ммрт.ст.):
А. 80-120; Б. 35-50; В. 180-220; Г. 90-100.
27.Общее периферическое сопротивление сосудов более всего зависит от:
А. радиуса просвета сосудов; Б. линейной скорости кровотока; В. частоты сокращений сердца; Г. минутного объема кровотока.
28.Давление в венах, лежащих вне грудной полости, составляет (ммрт.ст.): А. 80-120;
Б. 5-10; В. 18-22; Г. 90-100.
29.Артериальное давление изменяется в зависимости от сопротивления сосудов следующим образом: А. повышается при уменьшении сопротивления; Б. не изменяется;
В. снижается при увеличении сопротивления; Г. снижается при уменьшении сопротивления.
30.Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от вязкости крови:
А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в венах; Г. прямо пропорциональной.
31.Линейная скорость кровотока минимальна в: А. аорте; Б. венах; В. артериях;
Г. капиллярах.
32.Диастолическое артериальное давление в магистральных сосудах у человека в зрелом возрасте в покое равно (ммрт.ст.): А. 110-120; Б. 150-140; В. 70-80; Г. 90-100.
33.Среднее динамическое кровяное давление – это: А. разница между систолическим и диастолическим; Б. сумма систолического и 1/3 диастолического; В. сумма диастолического и 1/3 систолического; Г. сумма диастолического и 1/3 пульсового.
34.Давление в полых венах при вдохе составляет (ммрт.ст.): А. 80-120; Б. 9-10;
В. 1,8-2,2; Г. от 0 до -2.
35.Артериальный пульс – это колебание сосудистой стенки вызванное: А. ритмическим изменением давления в правом предсердии; Б. ритмическим изменением давления в левом предсердии; В. ритмическим колебанием грудной стенки; Г. повышением давления крови во время систолы желудочков.
36.Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от длины сосудов:
А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в артериях; Г. прямо пропорциональной.
37.Путь, пройденный частицей крови за единицу времени, отражает: А. линейную скорость кровотока; Б. время полного кругооборота крови; В. минутный объем кровотока; Г. объемную скорость кровотока.
38.Линейная скорость кровотока находится в зависимости от площади сечения сосуда:
А. прямо пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в капиллярах; Г. обратно пропорциональной.
39.Систолическое артериальное давление в магистральных сосудах у человека зрелом созрастев покое равно (ммрт.ст.): А. 70-80; Б. 110-120; В. 50-60; Г. 140-150.
40.Пульсовое давление – это: А. разница между систолическим и диастолическим;
Б. сумма систолического и 1/3 диастолического; В. сумма диастолического и 1/3 систолического; Г. сумма диастолического и 1/3 среднего динамического.
41.Основным фактором движения крови по сосудам является: А. присасывающее действие грудной клетки при вдохе; Б. разность между внутрисосудистым и тканевым давлением; В. наличие клапанов; Г. разность давления в проксимальном и дистальном отделах сосудов.
42.Основной закон сердца (закон Старлинга) базируется на механизме:
А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;
В.гомеометрической регуляции сердца;Г. экстракардиальной регуляции сердца.
43.Зависимость между усилением сокращения миокарда и увеличением конечно-диастолической длины мышечных волокон небеспредельна, потому что:
А. истощаются запасы медиатора блуждающего нерва;Б. блокируется саркоплазматический ретикулум кардиомиоцитов; В. истощаются запасы ионов кальция в кардиомиоцитах;
Г. нарушается конструкция сократительных структур саркомера.
44.Увеличение кровяного давления в аорте происходит при: А. расширении просвета артериальных сосудов; Б. снижении общего периферического сопротивления сосудов;
В. снижении систолического объема крови; Г. сужении просвета артериальных сосудов.
45.Дромотропный эффект в работе сердца – это изменение: А. автоматии сердца;
Б. частоты сокращений сердца; В. возбудимости миокарда; Г. проводимости миокарда.
46.Под влиянием медиатора блуждающего нерва калиевая проводимость мембраны клеток синоатриального узла: А. уменьшается; Б. не изменяется;
В. вначале уменьшается, а затем увеличивается; Г. увеличивается.
47.Норадреналин взаимодействует с адренорецепторами мембраны кардиомиоцитов:
А. альфа 1; Б. альфа 2; В. бета 1; Г. бета 2.
48.При активации блуждающего нерва сократимость миокарда: А. не изменяется;
Б. исчезает; В. повышается; Г. понижается.
49.Роль коры полушарий мозга в регуляции сердца состоит в: А. изменении работы сердца при физической работе; Б. изменении работы сердца при задержке дыхания; В. изменении работы сердца при изменении системного артериального давления; Г. условнорефлекторном изменении работы сердца.
50.Рефлекс Данини-Ашнера заключается в: А. изменении сердечной деятельности при раздражении рецепторов каротидного синуса; Б. урежениисердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки; В. остановке сердца при ударе в эпигастральную область;
Г. изменении сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты.
51.Гетерометрическая регуляция сердца заключается в изменении: А. силы сокращения сердца при изменении давления в аорте; Б. частоты сердечных сокращений при изменении тонуса мышечных волокон; В. силы сокращений сердца при изменении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов;
Г. частоты сокращений сердца при изменении давления в аорте.
52.Усиление сокращений желудочка при увеличении кровяного давления в аорте относится к:
А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гомеометрической регуляции сердца;
В. метаболической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.
53.Хронотропный эффект в работе сердца – это изменение: А. частоты сокращений сердца;
Б. проводимости миокарда; В. силы сокращения сердца; Г. возбудимости миокарда.
54.Центр парасимпатической регуляции сердца находится в: А. продолговатом мозге;
Б. верхних шейных сегментах спинного мозга; В. среднем мозге; Г. верхних грудных сегментах спинного мозга.
55.Нижняя граница ауторегуляции мозгового кровотока соответствует падению системного артериального давления до(мм.рт.ст): А. 50-55; Б. 30-40; В. 80-90; Г.20-25.
56.При активации симпатического нерва частота сокращений сердца: А. повышается;
Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.
57.Основные сосудистые рефлексогенные зоны локализуются в: А. дуге аорты, каротидном синусе; Б.подключичной артерии; В. подвздошной артерии;
Г. плечевой артерии.
58.В условиях гипоксемии частота сокращений сердца: А. понижается; Б. повышается;
В. не изменяется; Г. исчезает.
59. Интегральным параметром нагнетательной функции сердца является:
А. частота сокращений сердца; Б. минутный объем кровотока; В. систолический объем крови;
Г. артериальное давление.
60.Гомеометрический механизм регуляции сердца заключается в: А. урежении сердечных сокращений при изменении давления в аорте; Б. усилении сердечных сокращений при изменении исходной длины кардиомиоцитов; В. усилении сердечных сокращений при увеличении давления в аорте; Г. урежении сокращений сердца при изменении исходной длины кардиомиоцитов.
61.При увеличении нагрузки на сердце синтез сократительных белков миокарда:
А. увеличивается; Б. уменьшается; В. не изменяется; Г. прекращается.
62.Инотропный эффект в работе сердца – это изменение: А. силы сокращения сердца;
Б. частоты сокращений сердца;; В. автоматии сердца; Г. возбудимости миокарда.
63.При раздражении блуждающего нерва в работе сердца наблюдается:
А. положительный хронотропный эффект; Б. отрицательный хронотропный эффект;
В. учащение сердечной деятельности; Г. повышение возбудимости миокарда.
64.Центр симпатической регуляции сердца находится в: А. продолговатом мозге;
Б. нижних грудных сегментах спинного мозга; В. верхних 5-ти грудных сегментах спинного мозга; Г. первых трех поясничных сегментах спинного мозга.
65.При активации симпатического нерва сердца возбудимость миокарда:
А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается;
Г. не изменяется.
66.При активации блуждающего нерва частота сокращений сердца: А. не изменяется;
Б. исчезает; В. повышается; Г. уменьшается.
67.Батмотропный эффект в работе сердца – это изменение: А. проводимости миокарда;
Б. силы сокращения сердца; В. частоты сокращений сердца; Г. возбудимости миокарда.
68.При раздражении блуждающего нерва в клетках синоатриального узла наблюдается:
А. деполяризация мембраны; Б. укорочение медленной диастолической деполяризации мембраны; В. реполяризация мембраны; Г. удлинение медленной диастолической деполяризации мембраны.
69.Симпатические нервы оказывают на работу сердца эффекты:А. положительный хронотропный и отрицательный инотропный; Б. отрицательный хронотропный и инотропный; В. отрицательный хронотропный и положительный инотропный; Г. положительный хронотропный и инотропный.
70.Йод-содержащие гормоны щитовидной железы: А. снижают силу сердечных сокращений; Б. увеличивают частоту сокращений сердца; В. снижают частоту сокращений сердца; Г. не влияют на работу сердца.
71.Снижение силы и частоты сокращений сердца приводит к: А. уменьшению вязкости крови; Б. появлению сердечных шумов; В. понижению количества лейкоцитов в крови;
Г. снижению минутного объема кровотока.
72.Увеличение конечно-диастолической длины волокон миокарда происходит при:
А. увеличении венозного притока крови к сердцу; Б. снижении венозного притока крови к сердцу; В. увеличении общего периферического сопротивления сосудов; Г. увеличении кровяного давления в аорте.
73.Изменение скорости нарастания внутрижелудочкового давления в фазу его изометрического сокращения наблюдается при эффекте: А. дромотропном;
Б. батмотропном; В. клинотропном; Г. хронотропном.
74.Гиперполяризация мембраны клетоксиноатриального узла при раздражении блуждающего нерва происходит под влиянием: А. адреналина; Б. норадреналина; В. ацетилхолинэстеразы;
Г. ацетилхолина.
75.Окончания симпатического нерва, иннервирующего миокард, выделяют медиатор:
А. ацетилхолин; Б. норадреналин; В. ренин; Г. серотонин.
76.Роль гипоталамуса в регуляции работы сердца состоит в: А. изменении работы сердца при задержке дыхания; Б. произвольном изменении работы сердца; В. условнорефлекторном изменении работы сердца; Г. обеспечении работы сердца адекватно эмоциям и поведению.
77.Рефлекс Гольца – это: А. изменение силы сокращения сердца при изменении длины кардиомиоцитов; Б. урежение сокращений сердца при надавливании на глазные яблоки;
В. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты;
Г. урежение сокращений сердца при раздражении интерорецепторов желудка и кишечника.
78.Раздражение барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса вызывает рефлексы:
А. прессорные; Б. проприоцептивные; В. депрессорные; Г. сочетанные.
79.При раздражении депрессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:
А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. сужение сосудов и повышение артериального давления; В. объемная скорость сосуды не изменяются;
Г. расширение сосудов и понижение артериального давления.
80.Основным механизмом вазоконстрикции является: А. активация симпатических холинергических волокон, взаимодействующих с М-холинорецепторамигладкомышечных клеток сосуда; Б. активация симпатических адренергических волокон, взаимодействующих с бета-адренорецепторамигладкомышечных клеток сосуда; В. активация парасимпатических холинергических волокон; Г. активация симпатических адренергических волокон, взаимодействующих с альфа1-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосуда.
81.Действие катехоламинов нагладкомышечных клеток сосуда опосредуется через: А. цГМФ; Б. глюкозу; В. цАМФ; Г. лактат.
82.Вазопрессин синтезируется в: А. гипофизе; Б. надпочечниках; В. гипоталамусе; Г. сердце.
83.Объемная скорость кровотока в различных органах: А. неодинакова; Б. одинакова в состоянии функционального покоя; В. одинакова при физической работе и эмоциональном стрессе; Г. одинакова.
84.Объемная скорость кровотока в головном мозге человека зрелого возраста в состоянии функционального покоя составляет примерно (мл/100 г/мин): А. 50-60; Б. 80-100;
В. свыше 100; Г. 20-30.
85.В активно работающем мозге формируется потребность в: А. сохранении такой же интенсивности кровоснабжения как и в состоянии функционального покоя; Б. снижении интенсивности кровоснабжения; В. снижении потребления кислорода и глюкозы;
Г. увеличении интенсивности кровоснабжения.
86. При тахикардии эффективность кровоснабжения миокарда: А. увеличивается;
Б. не изменяется; В. в желудочках возрастает, в предсердиях снижается; Г. уменьшается.
87.Сосудодвигательный центр расположен в: А. таламусе; Б. нижних буграх четверохолмия; В. продолговатом мозге; Г. мозжечке.
88.Взаимодействие адреналина с альфа1-адренорецепторами ГМК вызывает:
А. расширение просвета сосуда; Б. сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; Г. расширение, а затем сужение просвета сосуда.
89.Действие ацетилхолина на гладкомышечные клетки сосудов опосредуется через: А. цАМФ; Б. глюкозу; В. лактат; Г. цГМФ.
90.Увеличение концентрации ренина в плазме крови приводит к сужению просвета сосудов, т.к. в крови повышается уровень: А. брадикинина; Б. ацетилхолина; В. ангиотензинаII;
Г. гистамина.
91.Увеличение интенсивности кровоснабжения органа после кратковременного прекращения кровотока в нем называется: А. функциональной гиперемией; Б. реактивной гиперемией; В. реактивной анемией; Г. ауторегуляцией кровотока.
92.Снижение кровяного давления в аорте и сонных артериях вызывает рефлекс:
А. прессорный; Б. в состоянии покоя – прессорный, а при физической работе – депрессорный; В. глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера; Г. депрессорный.
93.При раздражении прессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:
А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. расширение сосудов и понижение артериального давления; В. расширение сосудов и учащение пульса;
Г. сужение сосудов и повышение артериального давления.
94.Взаимодействие адреналина с бета2-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов вызывает: А. сужение просвета сосуда; Б. расширение, а затем сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; Г. расширение просвета сосуда.
95.Вазопрессин изменяет просвет сосудов: А. увеличивает; Б. поддерживает постоянным;
В. уменьшает; Г. только капилляров.
96.Независимость интенсивности кровоснабжения органа от сдвигов системного артериального давления называется: А. функциональной гиперемией; Б. реактивной гиперемией; В. рефлекторной гиперемией; Г. ауторегуляцией кровотока.
97.Наибольшей чувствительностью к недостаточности кровоснабжения обладают клетки:
А. нервной ткани; Б. железистой ткани; В. соединительной ткани; Г. мышечной ткани.
98.Коронарный кровоток максимален в период: А. систолы предсердия; Б. систолы желудочков; В. изометрического сокращения желудочков; Г. общей паузы сердца.
99. В обеспечении газообменной функции легких участвуют: А. сосуды большого круга кровообращения; Б. бронхиальные сосуды большого круга кровообращения; В. сосуды как малого круга, так и большого круга кровообращения; Г. сосуды малого круга кровообращения.
100.В вертикальном положении тела человека распределение кровотока в легких характеризуется: А. равномерностью кровоснабжения долей легких; Б. наиболее интенсивным кровоснабжением средних долей; В. наиболее интенсивным кровоснабжением верхних долей; Г. наиболее интенсивным кровоснабжением нижних долей.
2. Ответы на вопросы для собеседования:
1. Физиологические свойства сердечной мышцы.
2. Характеристика возбудимости миокарда, электрическая активность клеток миокарда.
3. Автоматизм миокарда, субстрат и природа.
4. Характеристика приводимости миокарда. Структурно-функциональная организация проводящей системы сердца.
5. Метод электрокардиографии (ЭКГ), принципы анализа ЭКГ.
6. Характеристика сократимости миокарда и нагнетательной функции сердца.
7. Факторы движения крови по отделам сердца.
8. Характеристика частотно-временных параметров нагнетательной функции сердца.
9. Сердечный цикл и его фазы.
10. Характеристика объемных параметров нагнетательной функции сердца.
11. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности.
12. Методы исследования функций сердца: аускультация, фонокардиография, эхокардиография.
13. Основные принципы гемодинамики.
14. Функции артериальных сосудов.
15. Функции венозных сосудов.
16. Функции сосудов микроциркуляторного русла.
17. Артериальное давление крови и периферическое сопротивление сосудов.
18. Факторы, определяющие уровень артериального давления.
19. Виды артериального давления, их нормативы в зависимости от возраста.
20. Способы измерения артериального давления.
21. Артериальный пульс. Методы его исследования. Генез компонентов сфигмограммы.
22. Объемная скорость кровотока, факторы её определяющие, методы определения.
23. Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
24. Факторы, обеспечивающие движение крови в венах.
25. Венозное давление. Факторы, определяющие уровень центрального венозного давления.
26. Венный пульс. Метод его исследования. Генез компонентов флебограммы.
27. Лимфа, состав и функции.
28. Механизм лимфообразования.
29. Механизм лимфообращения.
30. Внутрисердечные механизмы регуляции сердца.
31. Внутриклеточные механизмы регуляции: гетерометрическая регуляция, закон Франка-Старлинга.
32. Гомеометрическая регуляция. Проба Анрепа.
33. Характеристика внутрисердечных периферических рефлексов.
34. Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце.
35. Регуляторные эффекты блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного эффекта.
36. Регуляторные эффекты симпатических нервов на сердце. Усиливающий нерв И.П. Павлова, механизм его эффекта на сердце.
37. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
38. Роль структур центральной нервной системы в регуляции сердца.
39. Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен.
40. Рефлексы сопряженной регуляции сердца с других органов.
41. Принципы регуляции артериального давления. Базальный тонус сосудов, его субстрат и происхождение.
42. Иннервация сосудов. Механизмы нейрогеннойвазоконстрикции и вазодилатации.
43. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга и его морфофункциональная организация.
44. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Сосудосуживающие и сосудораширяющие вещества.
45. Факторы, определяющие величину артериального давления, как интегрального параметра системной гемодинамики.
46. Блок-схема рефлекса саморегуляцииартериального давления с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига)
47. Блок-схема рефлекса саморегуляцииартериального давления с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
48. Система регуляции артериального давления длительного действия. Прессорные и депрессорные механизмы.
49. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции артериального давления.
50. Мозговое кровообращение и его регуляция.
51. Коронарное кровообращение и его регуляция.
52. Легочное кровообращение и его регуляция.
Студенты должны уметь:
3. Решить ситуационные задачи:
1. В клинической практике пациентам со сниженным сердечным выбросом назначают группу лекарственных средств, улучшающих сократительную функцию миокарда.
Увеличению концентрации каких ионов в кардиомиоцитах способствуют эти лекарственные средства? Укажите роль этих ионов в электромеханическом сопряжении в миокарде.
2. С целью оценки нагнетательной функции сердца у спортсмена и физически нетренированного человека определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена частота сокращений сердца составила 140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин.
Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют величину МОК? У кого из обследуемых увеличение МОК является более экономичным?
3. С целью определения исходного вегетативного тонуса путем анализа вариабельности сердечного ритма у исследуемого регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ). При анализе ЭКГ было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
Укажите физиологическое значение атриовентрикулярной задержки, её ЭКГ-признак и его продолжительность.
4. У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако АД существенно не изменилось.
Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?
5. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
Объясните механизм развития гипертрофии миокарда в данном случае, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.
6. У спортсмена в результате выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу.
Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.
7. С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.
Какие изменения артериального давления следует ожидать при введении лекарственных средств, блокирующих: 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь измененийартериального давления при введении каждого из этих селективных адреноблокаторов.