Лекция ВИЧ- инфекция
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Омской области на 01.11.2014 г.
В Омской области на 01.11.2014 года зарегистрировано 9777 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель пораженности составил 495,3 на 100 тысяч населения. За десять месяцев 2014 года зарегистрировано 2121 случай, показатель заболеваемости – 107,4.
В г. Омске наибольший показатель заболеваемости за десять месяцев 2014г. отмечается в Ленинском административном округе – 156,6 (321 случай). Среди сельских районов наибольший показатель заболеваемости отмечается в Калачинском районе – 163,0 (66 случаев).
По результатам эпидемиологических расследований за десять месяцев 2014г. путь передачи при внутривенном употреблении наркотических препаратов составил 65,0%. Увеличивается количество случаев заражения ВИЧ половым путем: в 2011 году - 38,9%, в 2012г.-46,4%, в 2013г.-29,9%, за 10 месяцев 2014г.-34,0%.
Динамика ежегодной регистрации случаев ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 1996-2013год
ВИЧ-инфекция – медленно текущее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему в результате чего организм становится высоко восприимчив к инфекционным (оппортунистическим) и онкологическим заболеваниям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного
• СПИД - заключительная, терминальная стадия ВИЧ инфекции.
Оппортунистические инфекции – заболевания вызываемые условно-патогенными микрорганизмами, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе
Этиология
Возбудителем заболевания является ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека). Известно ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Имеют сферическую форму 100-140 нм в диаметре. Содержит 2 молекулы РНК. (то есть является РНК содержащим вирусом). Относится к роду Lentovirus («медленных » вирусов).
Семейству ретровирусов. Название связано с наличием в его структуре фермента обратная транскриптаза (ретро - обратно).
На поверхности вируса имеются рецепторы gp120, при помощи которых он распознаёт клетки –мишени.
Клетки – мишени, это те клетки организма человека на поверхности которых имеются рецепторы СД-4. В первую очередь клетки иммунной системы
Это Т-лимфоциты - «хелперы». Их называют также Т-4-лимфоциты
Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4: клетки кишечника, слизистых, нервные клетки и другие.
Проникнув в клетки указанных типов, вирус начинает активно в них размножаться. Это, в конечном счёте, приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Вышедшие из клетки вирусы, внедряются в новые клетки, и цикл повторяется. В сутки в заражённом организме образуется до 10 млрд. новых вирусов.
Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой.
Вирус малоустойчив во внешней среде. Быстро погибает под воздействием 3% перекиси водорода, 3% р-ра хлорамина, 70% спирта, хлоргексидина. Практически мгновенно погибает при кипячении. При температуре + 56 инактивируется в течении 30 мин. В то же время в высушенном состоянии при температуре + 22 вирус сохраняется 4-6 сут.. Длительно переносит замораживание. Вирус устойчив к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации.
Для вируса характерна большая изменчивость., что затрудняет создание вакцины.
Эпидемиология
И.И – ВИЧ-инфицированный на любой стадии инфекции.
Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме,
вагинальном секрете, грудном молоке
М.П. – гемоконтактный.
П.П. - естественные:
А. Половой;
Б. От матери к ребёнку во время беременности и родов.
Искусственные
Инъекционный (медицинский и немедицинский), трансфузионный, трансплантационный, при лечебно-диагностических процедурах с повреждением кожи и слизистых (риск инфицирования от 0,2 до 0,5%),. при проведении пирсинга и нанесении татуировок
Группы риска: Реципиенты крови и органов, наркоманы, половые партнёры, дети рождённые от ВИЧ- инфицированных матерей, медицинские работники.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (2006 г.)
Стадия инкубации.
Стадия ранней ВИЧ-инфекции.
Варианты течения:
А. бессимптомная стадия.
Б. острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниям
- Латентная стадия (от 2-3 лет до 15 – 20 лет).