Станция неотложной помощи
| № п/п | Действие аккредитуемого | Диалог члена АК | |||||||
| 1. | Здравствуйте я участковый терапевт ФИО….............................. | ||||||||
| 2. | Представьтесь пожалуйста и назовите Ваш возраст | Иванов Иван Иванович, 45 лет | |||||||
| 3. | Иван Иванович как Вы себя чувствуете? | Не очень хорошо, беспокоит общая слабость | |||||||
| 4. | Иван Иванович, по данным глюкометрии у Вас низкий уровень глюкозы крови, Вам необходимо сделать в/в инъекцию 40% глюкозы. Вы согласны на проведение данной манипуляции. | Да, согласен | |||||||
| 5. | Скажите пожалуйста у Вас ранее были аллергические реакции на в/в инъекции | Нет, не было | |||||||
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом | Будем считать, что руки обработаны | |||||||
| 7. | Иван Иванович засучите рукава на обеих руках выше локтя, я осмотрю Ваши вены | ||||||||
| 8. | Осмотреть вены на обеих руках и выбрать руку с более доступными венами - в\в инъекция будет выполнена в правую(левую) руку | ||||||||
| 9. | Иван Иванович займите удобное положение и положить выбранную руку на ровную поверхность | ||||||||
| 10. | Пропальпировать руку на наличие инфильтрата и уплотнений по ходу вены - Инфильтратов и уплотнений в области вены нет. | ||||||||
| 11. | Иван Иванович подождите пожалуйста я подготовлю все необходимое для в/в инъекции. | ||||||||
| 12. | Подготовить всѐ необходимое для в/в инъекции: - Стерильный лоток - Стерильный пинцет. - Стерильные бикс. - Стерильный шприц объемом 10 мл - Сменную стерильную иглу - Лекарственный препарат (40% глюкоза) - Нестерильные перчатки - Венозный жгут - Раствор кожного антисептика - Бинт - Одноразовую салфетку - Подушечку под локоть - Ножницы - Пакет для утилизации отходов класса А и класса Б - Не прокалываемый контейнер для утилизации отходов класса Б | ||||||||
| 13. | Проверить срок годности: - стерильного лотка – лоток может быть использован - время вскрытия пакета пинцета – время вскрытия пинцета не превышает 2-х часов – может быть использован - стерильного бикса – бикс стерилен, может быть использован - герметичность упаковки и срок годности шприца – упаковка герметична, срок годности соответствует, объем шприца соответствует – шприц может быть использован - герметичность упаковки, срок годности и длину дополнительной иглы – игла может быть использована - осмотреть ампулу лекарственного препарата сверить название на ампуле с названием на упаковке и листом назначения: - информация на ампуле, упаковке, совпадает с листом назначения; - препарат однороден, осадка нет, срок годности не истек, для вскрытия ампулы пилка не понадобится, так как на ампуле есть отметка, препарат может быть использован | ||||||||
| 14. | Вскрыть стерильную упаковку лотка: не касаясь лотка | ||||||||
| 15. | Взять пинцет из стерильной упаковки. Пинцетом выложить лоток на рабочую зону стола. Вернуть пинцет в стерильную упаковку | ||||||||
| 16. | Утилизировать упаковку от лотка в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А | ||||||||
| 17. | Взять шприц в руку. Вскрыть стерильную упаковку шприца: со стороны поршня. Удерживая шприц одной рукой через упаковку. | ||||||||
| 18. | Второй рукой взяться за ручку поршня. Обеспечить соединение цилиндра с иглой внутри упаковки. Извлечь собранный шприц из упаковки. Уложить шприц на край лотка, так чтобы ручка поршня выступала за пределы лотка | ||||||||
| 19. | Утилизировать упаковку от шприца в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А | ||||||||
| 20. | Извлечь пинцет из стерильной упаковки | ||||||||
| 21. | Свободной рукой открыть крышку бикса с шариками: на угол не более 90 градусов. Пинцетом достать из бикса и положить в угол лотка первый шарик, затем второй, третий и четвертый. Все шарики лежат в одном углу лотка так, чтобы шприц лежал иглой к шарикам | ||||||||
| 22. | Закрыть бикс | ||||||||
| 23. | Вернуть пинцет в стерильную упаковку | ||||||||
| 24. | Надеть нестерильные перчатки | ||||||||
| 25. | Взять в руки ѐмкость с антисептическим раствором. Открыть ѐмкость с антисептическим раствором и обработать шарики: антисептиком (поливанием). Закрыть и поставить ѐмкость с антисептическим раствором. | ||||||||
| 26. | Взять в одну руку ампулу с ЛС (глюкоза 40%-5 мл), в другую руку первый шарик и обработать шейку ампулы по кругу шариком | ||||||||
| 27. | Удерживать ампулу одной рукой за широкую часть отметкой от себя, второй рукой обернуть головку ампулы первым ватным шариком, вскрыть ампулу | ||||||||
| 28. | Утилизировать головку ампулы с первым шариком в не прокалываемый контейнер с отходами класса Б | ||||||||
| 29. | Поставить вскрытую ампулу на рабочую зону стола | ||||||||
| 30. | Одной рукой взять шприц за цилиндр. Удерживать канюлю иглы большим и указательным пальцами. Второй рукой снять колпачок с иглы | ||||||||
| 31. | Утилизировать колпачок в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А | ||||||||
| 32. | Удерживая шприц за цилиндр одной рукой иглой вниз, погрузить иглу в ампулу стоящую на столе. | ||||||||
| 33. | Второй рукой взять ампулу между указательным и средним пальцами: только после погружения иглы в ампулу, набрать ЛС в шприц | ||||||||
| 34. | Утилизировать пустую ампулу в не прокалываемый контейнер с отходами класса Б | ||||||||
| 35. | Отсоединить иглу от шприца удерживая иглу за канюлю. Утилизировать снятую иглу в не прокалываемый контейнер с отходами класса Б | ||||||||
| 36. | Удерживать шприц за цилиндр одной рукой, второй рукой взять упаковку с дополнительной иглой канюлей вверх, вскрыть упаковку иглы со стороны канюли. Удерживая иглу через упаковку. Первой рукой присоединить шприц к канюле иглы. | ||||||||
| 37. | Снять упаковку с иглы и утилизировать упаковку иглы в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А | ||||||||
| 38. | Положить собранный шприц на прежнее место в лотке | ||||||||
| 39. | Обернуть одноразовой салфеткой подушечку и положить обѐрнутую подушечку под локтевой сгиб руки пациента | ||||||||
| 40. | Пропальпировать пульс на лучевой артерии | ||||||||
| 41. | Наложить венозный жгут на руку пациента выше локтевого сгиба поверх рукава (или на салфетку) | ||||||||
| 42. | Повторно пропальпировать пульс на лучевой артерии. Убедиться что пульс сохранѐн – пульс сохранен. | ||||||||
| 43. | Попросить пациента поработать кистью руки. Продемонстрировав, что от него требуется, сжав-разжав собственную ладонь 2-3 раза. | ||||||||
| 44. | После повторов пациентом, сказать ему: "Достаточно". Попросить пациента сжать руку в кулак | ||||||||
| 45. | Пропальпировать руку и найти наиболее наполненный участок вены | ||||||||
| Взять из лотка второй шарик и обработать поле предполагаемой инъекции. Движения при обработке только круговые, от центра к периферии. Утилизировать второй шарик в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б | |||||||||
| 47. | Взять из лотка третий шарик. Обработать непосредственно место предполагаемой инъекции. Движения при обработке: только круговые от центра к периферии. Утилизировать третий шарик в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б | ||||||||
| 48. | Взять из лотка шприц иглой вверх. Удалить воздух из шприца не пролив лекарства, не снимая колпачка с иглы | ||||||||
| 49. | Большим и указательным пальцем, руки удерживающий шприц, зафиксировать канюлю иглы. Другой рукой снять колпачок с иглы. Утилизировать колпачок в закреплѐнный пакет для утилизации отходов класса Б | ||||||||
| 50. | Взять шприц в доминантную руку иглой вверх: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные пальцы удерживают цилиндр шприца | ||||||||
| 51. | Расположить вторую руку на предплечье пациента ладонью вниз, большой палец ниже места инъекции немного в стороне от вены слегка оттягивает кожу от места инъекции ладонь облегает предплечье пациента | ||||||||
| 52. | Поднести шприц иглой к месту инъекции, указательный палец на канюле иглы, срез иглы обращѐн вверх. Шприц расположен под углом 15°-20° к поверхности предплечья пациента. | ||||||||
| 53. |
| ||||||||
| 54. |
| ||||||||
| 55. |
| ||||||||
| 56. | Выполнить второй рукой тракцию поршнем на себя (повторно). Убедитесь, что в полости с ЛС появилась новая порция крови | ||||||||
| 57. | Второй рукой выполнить тракцию поршня от себя, вводя ЛС пациенту медленно (0,5 мл в сек),периодически, не менее 2 раз, справляясь о самочувствии пациента, довести поршень до упора, оставив немного ЛС в канюле шприца Во время введения лекарственного препарата поинтерисоваться у пациента - «Как Вы себя чувствуете» | Немного получше, спасибо доктор | |||||||
| 58. | Второй рукой взять из лотка четвѐртый шарик. Приложить четвѐртый шарик к месту венепункции, НЕ прижимая его к месту инъекции. | ||||||||
| 59. | Извлечь иглу из вены пациента. Прижмите к месту инъекции четвѐртый шарик после извлечения иглы. | ||||||||
| 60. | Утилизировать шприц с иглой в не прокалываемый контейнер с отходами класса Б, не разбирая, не надевая колпачок на иглу. | ||||||||
| 61. | Продолжить прижимать шарик к месту венепункции в течение 2-3 сек | ||||||||
| 62. | Приподнять четвѐртый шарик для осмотра места венепункции и убедиться в отсутствии кровотечения (наружного и внутреннего). Повторно прижать четвѐртый шарик к месту венепункции | ||||||||
| 63. | Взять бинт. Наложить давящую повязку на место венепункции поверх четвѐртого шарика | ||||||||
| 64. | Справиться о самочувствии пациента. | Спасибо, хорошо | |||||||
| 65. | Иван Иванович зайдите пожалуйста в процедурный кабинет через 15 минут для снятия повязки, осмотра места инъекции | ||||||||
| 66. | Уберите жгут | ||||||||
| 67. | Уберите из под руки пациента обѐрнутую одноразовой салфеткой подушечку. Утилизируйте одноразовую салфетку в закреплѐнный пакет для утилизации отходов класса Б | ||||||||
| 68. | Сдать лоток на дезинфекцию и последующую стерилизацию | ||||||||
| 69. | Уберите на место закреплѐнные пакеты для утилизации отходов класса А и Б | ||||||||
| 70. | Снимите перчатки не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток и утилизировать перчатки в пакет для утилизации отходов класса Б | ||||||||
| 71. | Обработайте руки гигиеническим способом | Будем считать, что руки обработаны | |||||||
| 72. | Сделайте отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции |