I. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.
1. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ:
n кофеин
n фенамин
n сиднокарб
n меридил
2. ПСИХОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СТИМУЛЯТОРЫ(НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ):
n аминалон
n пирацетам
II. АНТИДЕПРЕССАНТЫ.
1. ТИМОЭРЕКТИКИ (ниаламид)
2. ТИМОЛЕПТИКИ (амитриптилин, имизин)
III. ПСИХОТОМИМЕТИКИ.
1. диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК-25), или «ЛСД»
2. мескалин
3. марихуана.
В медицине эти вещества не применяются – это наркотические средства. В особенности ЛСД-25, который обладает наиболее сильным психотомиметическим действием, вызывает яркие сильные зрительные и слуховые галлюцинации, приводя к психозам, сходным с шизофренией. Эффект зависит от применяемой дозы, этот препарат разрабатывался как военное оружие. Человеку для возникновения психоза достаточно 20 мкг препарата.
Мескалин получают из мексиканского кактуса, обладает более мягким, но сходным эффектом. к этим препаратам возможна не только психическая, но и физическая зависимость. Это зависит от типа высшей нервной деятельности.
IV. АНАЛЕПТИКИ.
1. кофеин
2. камфора
3. бемегрид
4. этимизол
5. сульфокамфокаин (водорастворимый препарат камфоры).
V. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
1. настойки и водные вытяжки корня женьшеня
2. элеутерококк
3. аралия
4. пантокрин
5. девясил.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ - общетонизирующие вещества оказывают универсальное стимулирующее действие на энергетический обмен в клетках. Нормализация энергетического обмена возникает вследствие повышения липидного, углеводного и белкового обмена. В первую очередь усиливается обмен в клетках мозга, эндокринных железах и других жизненно важных органах, что приводит к восстановлению функций регулирующих систем (главным образом, ЦНС и эндокринной систем). Пантокрин – получают из рогов пятнистых оленей, тоже является стимулятором общебиологического плана.
Принципы лечения:
1) должны сочетаться со сбалансированной диетой
2) повышают потребность в витаминах, то есть назначение поливитаминов, но не «юникап», или «гендевит», который на 95% выводится из организма.
Эффект этих препаратов развивается через 2 недели. Могут быть и побочные эффекты:
- стимулируют сердечную деятельность и повышают артериальное давление
- противопоказано при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу
- при нарушениях ритма (тахиаритмии и др.).
АНАЛЕПТИКИ.
Одним из самых древних препаратов является камфора. Сейчас используется КОФЕИН. Они все в терапевтических дозах возбуждают жизненно важные центры (дыхательный, сосудо-двигательный), в токсических дозах могут провоцировать или вызывать клонические судороги. Этот эффект определяется возбуждающим действием препарата на гиппокамп, и моторную зону коры. Они назначаются в порошках, таблетках, ампулах, внутривенно, внутримышечно.
Обладают тонизирующим действием на сосудо-двигательный центр, в меньшей степени на дыхательный центр и слабым стимулирующим действием на центр вагуса. Кофеин является самым слабым аналептиком. Наиболее выраженное стимулирующее действие наблюдается у кофеина, если у больного имеется угнетение коры головного мозга и жизненно важных центров. Это связано с тем, что он наиболее активно возбуждает кору головного мозга, меньше активирует жизненно важные центры продолговатого мозга, очень слабо действует на спинной мозг.
Анализ эффектов кофеина:
n влияние на сердечно-сосудистую систему
1. центральные эффекты – возбуждение сосудо-двигательного центра и стимулирующее влияние через ЦНС на сердце и сосуды
2. периферический эффект – в миокарде и гладких мышцах сосудов блокируется фермент фосфодиэстераза, в клетках накапливается цАМФ, стимулируется углеводный, белковый и липидный обмен и поглощение кальция, резко повышается потребность миокарда в кислороде. Возникает – тахикардия, рост проводимости и возбудимости, рост силы сокращений. Сосуды ведут себя неоднозначно. Магистральные – расширяются, периферические – суживаются. В целом АД имеет тенденцию к повышению.
n влияние на скелетную мускулатуру
- цетральный эффект – тонус мышц повышается в связи со стимулирующим влиянием кофеина на стриопаллидарную систему и кору головного мозга
- периферический эффект – улучшение кровотока в мышцах и усиление гликолиза
n влияние на почки
усиление диуреза в связи с улучшением гемодинамики и усилением клубочковой фильтрации, тормозное действие на выработку АДГ (вазопрессина).
ПРИМЕНЕНИЕ.
1. при нарушении кровообращения и дыхания по разным причинам – инфекционные заболевания, отравления наркотиками, мускарином, никотином.
2. Для лечения мигрени (спазм сосудов головного мозга)
3. Головные боли – совместно с ненаркотическими анальгетиками (анальгин, ацетилсалициловая кислота).
КОРДИАМИН.
Это синтетический препарат, продолжительность действия его 30-60 минут. МЕХАНИЗМ действия:
1) обладает прямым стимулирующим действием на СДЦ и ДЦ продолговатого мозга. Прямое действие зависит от исходного функционального состояния этих центров: если активность их снижается – то действие есть, если они функционально нормальные – то эффекта не наблюдается
2) рефлекторно возбуждает жизненно важные центры через стимуляцию рецепторов синокаротидной зоны. Для ослабления тормозного действия наркозных средств и других токсических веществ с целью стимуляции этих центров применяется. При передозировке – клонико-тонические судороги.
БЕМЕГРИД.
Является самым сильным аналептиком прямого действия. Действует через 30 минут. Наиболее эффективен при отравлении барбитуратами. Недостаток – выраженные клонико-тонические судороги – необходимо следить за нижними конечностями больного (подёргивания – первые признаки передозировки).
ЭТИМИЗОЛ.
Сочетает эффекты транквилизатора и аналептика. Обладает прямым стимулирующим действием на СДЦ и в основном на ДЦ, и тормозны действием на лимбическую систему мозга.
! тут никогда не возникает судорог.
Применяется при угнетении ДЦ и для профилактики послеоперационных осложнений, для профилактики атрофии надпочечников, связанных с применением глюкокортикоидов.
ПОКАЗАНИЯ к ПРИМЕНЕНИЮ АНАЛЕПТИКОВ:
1. расстройство дыхания, связанного с отравлением общими анестетиками, алкоголем, техническими жидкостями (бемегрид, кордиамин), наркотическими анальгетиками (этимизол)
2. остаточные нарушения внешнего дыхания после наркоза и хирургических операций (этимизол, кордиамин), при асфиксии новорожденных – этимизол
3. ослабление сердечной деятельности (инфекции, травмы) – кордиамин, сульфокамфокаин.! но при ослаблении сердечной деятельности на фоне инфаркиа миокарда – нельзя.! также нельзя при – гипертонической болезни, судорогах.
При передозировке – дают противосудорожные препараты – нейролептики, транквилизаторы, хлоралгидрат в клизме, наркозные средства.
ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ.
Они возбуждают ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность, ослабляют психическую депрессию. Эффекты определяются назначенной дозой, зависят от исходного функционального состояния ЦНС, а также от типа высшей нервной деятельености.
МЕХАНИЗМЫдействия.
Кофеин –
1. блокирует в нервных клетках фосфодиэстеразу – рост энергетического обмена, расширение сосудов головного мозга и улучшение кровоснабжения
2. блокируют аденозиновые рецепторы мозга, которые наряду с ГАМК-эргической системой выполняют тормозную функцию.
ФЕНАМИН.
Является непрямым адреномиметиком. В адренергических рецепторах ЦНС (адреналиновых, норадреналиновых, дофаминовых, серотониновых) тормозит активность фермента МАО (моноаминооксидазы) и препятствует обратной реабсорбции медиатора в синапсах, что приводит к возбуждению подкорковых структур мозга (малый и большой лимбический круг, стриопаллидарная система), опосредованно возбуждается кора головного мозга.
Применение
- кофеин – при неврозах и неврозоподобных состояниях, + седативные препараты.
- Фенамин –
1. для повышения умственной и физической работоспособности в экстремальных ситуациях (для военных целей) – человек может не спать несколько дней
2. для лечения последствий энцефалитов, менингитов, черепно-мозговых травм, которые сопровождаются апатией, астенией
3. для лечения абстиненции у хронических алкоголиков и наркоманов
4. для лечения паркинсонизма в сочетании с холинолитиками.
МЕРИДИЛ и СИДНОКАРБ.
Обладают очень мягким психостимулирующим действием, эффект формируется медленно, в течение 1-2 недель, отсутствуют периферические адреномиметические эффекты, поэтому широко используются.
ПОКАЗАНИЯ:
n повышение умственных и физических сил в экстремальных ситуациях
n в психоневроллогических учреждениях для лечения астенических состояний
n лечение барбитуровой и алкогольной абстиненции
n очень редко для лечения паркинсонизма.
СИДНОКАРБ –
- применяется даже в педиатрии для лечения астении совместно с транквилизаторами, нейролептиками
- при лечении недержания мочи
- лечение школьных и студенческих неврозов.
При их передозировке возникают отравления. При остром отравлении – тревога, беспокойство, страх, галлюцинации, агрессивность, то есть клиника психоза с психомоторным эквивалентом.
Лечение – нейролептики (дроперидол + галоперидол), адренолитики.
Все эти вещества широко используются как наркотические вещества токсикоманами. К ним возможно формирование психической и физической зависимости, в асоциальной среде именуют жаргонными словами типа «колёса» и т. д.