| ОАК | 25.09. |
| Эритроциты(х1012) | 4,6 |
| Нв, г/л | |
 Лейкоциты,(х109)
| 10.0 |
| Эозинофилы | - |
| Миелоциты | - |
| Юные | - |
| Палочкоядерные | |
| Сегментоядерные | |
| Лимфоциты | |
| Моноциты | |
| СОЭ, мм\ч |
| ОАК | 25.09. |
| Эритроциты(х1012) | 4,9 |
| Нв, г/л | |
| Лейкоциты,(х109) | 5.8 |
 Эозинофилы
| |
| Миелоциты | - |
| Юные | - |
| Палочкоядерные
| |
| Сегментоядерные | |
| Лимфоциты | |
| Моноциты | |
| СОЭ, мм\ч |
ЭКГ
Синусовый ритм, правильный. ЧСС 79 уд. мин. Замедление проводимости по правой ножки п.Гиса. Изменение миокарда предсердий. Замедление внутрипредсердной проводимости. Возможны очаговые изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Дифференциальный диагноз.
Настоящее заболевание необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:
1. Косая паховая грыжав отличии от прямой чаще встречается в молодом возрасте, располагается по ходу пахового канала, имеет продолговатую форму, в большинстве случаев спускается в мошонку. Кашлевой толчок ощущается сбоку, со стороны глубокого отверстия канала.
2. Бедренная грыжав отличие от косой паховой чаще встречается у женщин, проходит под паховой связкой. Дифференциальный признак - симптом Купера: паховая грыжа располагается выше и медиальнее лонного бугорка, бедренная - ниже и латеральнее.
3. При водянке яичка выпячивание имеет четкие границы, не меняет форму, тугоэластичной консистенции. Перкуторный звук тупой. В отличие от грыжи верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки. Уточняющим исследованием является диафаноскопия (симптом просвечивания), который при водянке яичка будет положительным.
|
|
4. При сообщающейся водянке яичкав мошонке пальпаторно будет определяться припухлость мягкой консистенции. Если уложить больного и приподнять мошонку вверх, «опухоль» исчезает. В вертикальном положении больного «опухоль» увеличивается постепенно снизу вверх (постепенное накапливание жидкости), тогда как при паховой грыже - сверху вниз.
5. Липома семенного канатика- опухоль, образованная жировой тканью. Это строго ограниченное образование мягкой консистенции, не изменяется в размерах при давлении, не связано с брюшной полости.
6. При лимфадените выпячивание не изменяется в размерах, невправимо, паховый канал не изменяется в размерах. Образование невправимо, симптом кашлевого толчка отрицательный. Признаками воспаления являются гиперемия кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации.
7. Натечные абсцессы невправимы, флюктуируют, отсутствуют расширение пахового кольца и симптом кашлевого толчка. Характерны нарушение функций позвоночника (боли, ограничение подвижности, изменение тел позвонков)
Лечение
1. Грыжесечение с пластикой левого пахового канала по Лихтенштейну.
2. медикаментозное лечение: диклофенак по 75 мг. 2 раза в сутки. Кетопрофен 2.0 на ночь.
3. После операции снизить физические нагрузки, не поднимать тяжести, спустя 2 недели постепенно допускать физические нагрузки. Нормальная физическая активность допускается через месяц после операции.
Список литературы
1. Диагностика болезней внутренних органов. Том 1. А.Н. Окоров. Минск2001год.
2. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х.Василенко. Москва «Медицина» 1983 год.
|
|
3. Клинические классификации заболеваний внутренних органов. БГМУ. Уфа 1996 год.