Заявка
На участие в областном конкурсе
«Карнавал молодых семей «Южная Венеция»
Фамилия семьи ___________________________________________________
Номинация Конкурса ______________________________________________
ФИО и даты рождения всех членов семьи:
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Краткое описание образа семьи для участия в Конкурсе, согласно выбранной номинации:
________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Контактные телефоны родителей: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________
«__»_________ 2020 г. ___________ /________________________ /
(дата) (подпись) Ф.И.О.
Приложение № 2
к Положению
Согласие на обработку персональных данных
Я,___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу____________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
место регистрации _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________________ серия ________ номер _______________________ кем выдан_________________________ _____________________________________________________________________________дата выдачи _______________________ выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) государственным бюджетным учреждением Астраханской области «Дирекция молодежных программ и проектов», расположенному по адресу: 414000 г. Астрахань, ул. Кирова, дом 19 (далее - оператор) в целях участия в областном конкурсе «Карнавал молодых семей «Южная Венеция» (далее – Конкурс) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения Конкурса, и последующих мероприятий, сопряженных с ним, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с момента подписания настоящего согласия и до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
__________
(дата)
_________________________ /________________________________________/
(подпись) (ФИО)
Приложение № 3
к Положению
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, __________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.)
проживающий (ая) по адресу_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________,
место регистрации_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность_______________________________
серия __________ номер ____________________ кем выдан___________________________ _____________________________________________________________________________
дата выдачи __________________________, выражаю свое согласие на обработку персональных данных__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, дата рождения)
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) государственным бюджетным учреждением Астраханской области «Дирекция молодежных программ и проектов», расположенному по адресу: 414000 г. Астрахань, ул. Кирова, дом 19 (далее – оператор), в целях участия в областном конкурсе «Карнавал молодых семей «Южная Венеция» (далее – Конкурс) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения Конкурса, а также последующих мероприятий, сопряженных с ним, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с персональными данными личности, официальным представителем которой я являюсь, с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с момента подписания настоящего согласия до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление. Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), о личности (включая персональные данные), официальным представителем которой я являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
(дата)
_________________________________ /________________________________/
(подпись представителя несовершеннолетнего, фамилия, имя, отчество)