ВОПРОСЫДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ
Специальность 060201 стоматология курс 2 (семестры 2,3)
Составлены на основании Рабочей программы дисциплин математического, естественнонаучного цикла «Биологическая химия - биохимия полости рта» С.2. Б.4 ОК 1, 2 ПК -2, 20, 50, 51
Студенты должны знать
| Дисциплинарный модуль 1 Основы молекулярной организации метаболических процессов в организме человека | |
| Ферменты: определение понятия, химическая природа, физико-химические свойства и биологическая роль ферментов. Изоферменты. Строение, биологическая роль, диагностическое значение определения. Особенности ферментативного катализа. Механизм, стадии ферментативного катализа Кинетика ферментативных реакций. Зависимость скорости ферментативных реакций от температуры, рН, концентрации субстрата. Ингибирование активности ферментов, виды ингибирования: обратимое, необратимое, конкурентное, неконкурентное, Регуляция активности ферментов: неспецифическая, специфическая (понятия). Механизмы специфической регуляции активности ферментов: Роль гормонов и вторичных месенджеров (цАМФ, цГМФ, Са2+, ДГ, ИТФ, ПГ) в регуляции активности ферментов. .Классификация и номенклатура ферментов: систематические и рабочие названия. Энзимопатии: понятие, классификация, молекулярные причины возникновения и механизмы развития, последствия, биохимическая диагностика. Энзимодиагностика, медико-биологическое значение Биохимические основы энзимотерапии | |
| Этапы унифицирования энергии пищевых веществ и образования субстратов биологического окисления. Цикл Кребса - схема реакций, ферменты, коферменты, энергетический баланс одного оборота. Регуляция. Оксидазный путь использования кислорода в клетке - митохондриальное окислительное фосфорилирование. Состав дыхательных комплексов редокс-цепи, локализация и функции. Регуляция Механизмы сопряжения и разобщения дыхания и фосфорилирования, эндогенные и экзогенные разобщители. Микросомальное биологическое окисление (система транспорта электронов, цитохромы р-450, в-5); биологическое значение, регуляция, клеточная и тканевая локализация ферментов. Реакции образования активных форм О2, значение в физиологии и патологии клетки, ферментативная и неферментативная антиоксидантная защиты | |
| Дисциплинарный модуль 2. Энергетические и пластические пути обмена углеводов в организме человека. | |
| 18 19 20 21 22 | Углеводы пищи и организма человека: классификация, биологические функции, принципы нормирования суточной пищевой потребности. Механизмы переваривания в полости рта и желудочно-кишечном тракте, характеристика и действие ферментов, участвующих в полостном и пристеночном пищеварении. Патологическое действие легкоусвояемых моносахаров в полости рта на эмаль зубов Клеточные транспортеры глюкозы (ГЛЮТ 1-5)., тканевая локализация, регуляция активности. Пути обмена галактозы в организме в норме, механизм развития галактоземи метаболические нарушения, биохимические и клинические проявления. Нормогликемия, пути превращения углеводов в клетках организма и ключевая роль глюкозо-б-фосфата.. Анаэробный гликолиз: понятие, этапы, общая схема, последовательность реакций, тканевая локализация, регуляция, энергетический баланс. Аэробный путь окисления глюкозы: энергетический баланс, коферменты пируватдегидрогеназного комплекса Катаболизм глюкозы по пентозофосфатного пути, биологическая роль... Регуляция Значение пентозофосфатного пути для функционирования слюнных желез и мягких тканей полости рта. Гипогликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии Гипергликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии .Контринсулярные гормоны (глюкагон, адреналин, кортизол): химическая природа, молекулярные механизмы участия в углеводном обмене. Инсулин: строение, молекулярные механизмы и механизм действия на метаболические процессы. Сахарный диабет инсулинзависимый (ИЗСД, I тип): биохимическая диагностика, механизмы развития метаболических нарушений (гипергликемия, холестеринемия,, кетонемия, ацидоз. гликозилирование белков) Сахарный диабет инсулиннезависимый (ИНЗСД, II тип): метаболические нарушения, биохимическая диагностика, механизмы развития метаболических нарушений (гипергликемия, холестеринемия,, липидемия, гликозилирование белков). ИЗСД и ИНЗСД: механизмы развития патохимических нарушений, сходство и отличие в отклонении биохимических показателей. Изменение гематосаливарного барьера и состояния полости рта при диабете. Глюкозотолерантный тест, методика проведения, диагностическое значение |
| Дисциплинарный модуль 3 Энергетические и пластические пути обмена липидов в организме человека. | |
| 34 35 36 | .Важнейшие липиды пищи и организма человека: классификация, физико-химические свойства, биологическая роль. Принципы нормирования суточной потребности липидов Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте: роль гормонов, ферментов, желчных кислот. Понятие: энтерогепатическая циркуляция Транспортные липопротеиды крови классификация (по плотности, электрофоретической подвижности, по апопротеинам), место синтеза, функции, диагностическое значение (отдельные вопросы а – г): а) хиломикроны (ХМ), обмен хиломикронов в абсорбтивный период, б) липопротеины очень низкой (ЛПОНП) обмен в постабсорбтивный период, в) липопротеины низкой плотности (ЛПНП), г) липопротеины высокой плотности (ЛПВП):. Липолиз триглицеридов в белой и бурой жировой ткани: Механизмы β - окисления жирных кислот Регуляция Пути обмена АцКоА, Кетоновые тела:, биологическая роль, Кетонемия, кетонурия, причины и механизмы развития, последствия. Обмен холестерина в организме человека. Регуляция Атеросклероз: биохимические причины, факторы риска, лабораторная диагностика риска развития атеросклероза: обмена и развития его нарушений |
| Дисциплинарный модуль 4 Обмен белков, аминокислот, нуклеотидов в организме человека | |
| .Роль белка в питании: состав и классификация пищевых белков, заменимые и незаменимые аминокислоты. Принципы нормирования белка в питании. Азотистый баланс организма человека. Переваривание белков в желудке: гормон гастрин, биологическая роль, механизм образования и секреции соляной кислоты (ацидогенез), характеристика протеолитических ферментов. Переваривание белков в кишечнике: гормоны секретин, холецистокинин, ферменты, всасывание аминокислот. Реакции декарбоксилирования аминокислот: образование биогенных аминов, биологическое значение. Синтез гистамина в тучных клетках соединительной ткани полости рта. Реакции дезаминирования: в организме человека. Биологическое значение. Пути использования безазотистого остатка аминокислот: (глюконеогенез, ЦТК). Пути использования и обезвреживания аммиака (образование глн, цикл мочевины, регуляция). Причины токсичности аммиака. . Частные пути обмена аминокислот (отдельные вопросы а –е): а)- глу, глутамина б) - асп, в)- серина, глицина, г) цистеина, метионина д)-фениланина и тирозина: е) - патология обмена фенилаланина и тирозина | |
| Дисциплинарный модуль 5. Механизмы адаптации и регуляции метаболических процессов. | |
| 54 | .Регуляторные системы организма. Определение понятия – гормоны. классификация гормонов. Уровни и принципы организации нейро – эндокринной системы Концепции обратной связи Рецепция и механизмы действия стероидных гормонов Рецепция и механизмы действия пептидных гормонов Общий адаптационный синдром (ОАС): стадии, роль гормонов и изменения направления метаболизма в реализации адаптивных процессов в организме. Механизмы действия гормонов различных классов- химическая природа, метаболические и физиологические эффекты (отдельные вопросы а – в): а) тропные гормоны гипофиза; СТГ, ЛТГ б) ТТГ - тиреоидные гормоны, Метаболизм йода в организме. в) - АКТГ - глюкокортикостероиды |
| Дисциплинарный модуль 6. Биохимия тканей и органов организма человека | |
| Биохимия крови:.биохимические функции, физико-химические константы. Химический состав плазмы: высокомолекулярные и низкомолекулярные органические соединения, электролиты. Белки плазмы крови: классификация, диагностическое значение электрофореграмм. .Ферменты плазмы крови: классификация по происхождению, функции, клинико-диагностическое значение. Альбумины сыворотки крови: физико-химических свойства, функции, обмен Глобулины: классификация. Отдельные представители особенности физико-химических свойств, функций, диагностическое значение. Эритроцит: биохимические функции, особенности метаболических процессов. Гемоглобин: строение, функции, обмен в норме. метгемоглобинредуктазная система. | |
| Биохимические функции почек, особенности метаболических процессов в почках. Биохимические особенности мочеобразования на этапах фильтрации, реабсорбции, секреции. Состав первичной и конечной мочи, физико – химические показатели в норме. Химический состав мочи в норме и при патологии. Клиренс: понятие, виды. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) в поддержании гомеостаза натрия. Механизм действия альдостерона на молекулярном уровне в почке и слюнных железах Антидиуретический гормон и регуляция водного баланса организма. | |
| 7071 72 | Биохимические гомеостатические функции печени. Функциональные пробы и нагрузки характеризующие состояние углеводного, липидного, белкового обмена и детоксицирующей функции печени. Обмен билирубина в норме и патологии: виды желтух. Диагностическое значение определения билирубина в крови и моче. |
| Дисциплинарный модуль 5. Биохимия полости рта | |
| . Белки соединительной ткани коллаген и эластин: особенности аминокислотного состава и структурной организации молекул.Витамин С в синтезе коллагена. Межклеточное вещество соединительной ткани. Надмолекулярные (супрамолекулярные) структуры: протеогликановые комплексы, состав, строение. | |
| Кальций/фосфорный обмен. Баланс и метаболические функции ионов кальция, фосфата в биологических процессах в организме. Обмен кальция: биологические функции в организме человека, содержание в крови (общий, связанный, ионизированиый), гормональная регуляция в норме Витамин Д –этапы образования активных форм, их метаболические функции, механизм действия. Роль печени, почек в обмене витамина Д. Паратиреоидный гормон (ПГ) и кальцитонин (КГ) – химическая природа, стимулы секреции, механизмы действия в регуляции обмена кальция и ремоделирования костной ткани. | |
| Биохимические процессы в остеобластах и остеокластах в ремоделировании костной ткани. Белковые и минеральные компоненты костной ткани, | |
| 81 | Биохимия твердых тканей полости рта. Химический состав структурных компонентов и тканей зуба, биологические функции, химический состав, особенности формирования и поддержания функций: |
| Биохимические функции слюны.Суточный объем, скорость саливации, физико-химические параметры слюны .Слюна: химический состав слюны, роль в поддержании гомеостаза полости рта. Ферменты слюны, ротовой жидкости: биологическая роль, Диагностическое значение определения активности Местные ферментативные факторы защиты и разрушения полости рта. Изменение активности при заболеваниях полости рта | |
| Слюна: минеральный состав, минерализующая функция. Влияние различных факторов на минерализующие функции слюны Буферные свойства слюны и крови.Ферменты карбоангидраза и уреаза в регуляции КОС. Кривая Стефана, Патологическая роль моносахаридов в нарушении КОС полости рта. |
Примечание: формулировки в «Вопросах для подготовки к экзамену» сохраняются в экзаменационных билетах без изменения.
Студенты должны уметь
1. Составить схемы биохимических процессов и указать ферменты, регуляторные реакции: гликолиз, цикл Кребса, пентозофосфатный цикл, бета-окисление жирных кислот, цикл мочевины, синтез холестерина и кетоновых тел и утилизацию кетоновых тел.
2. Составить схемы, иллюстрируюшие метаболические пути аминокислот (с использованием структурной формулы аминокислоты)
3. Составить схемы, иллюстрирующие действие гормона (пептидного, стероидного) на молекулярном клеточном уровне, начиная с рецепции до метаболического ответа.
4. Составить общую схему образования субстратов биологического окисления из пищевых продуктов (нутриентов), путей использования Гл-6-ф и АцКоА.
5. Составить графики, соответствующие тесту определения толерантности к глюкозе, кривой Бора, зависимости скорости ферментативной реакции от концентрации субстрата в норме и в присутствии конкурентных и неконкурентных ингибиторов.
Студенты должны владеть
1.Значением диагностического определения и референсными показателями в крови общего белка, альбумина, глобулина, холестерина, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, билирубина, гемоглобина, кальция, натрия, калия, фосфата.
2.Значением диагностического определения - индекса атерогенности - коэффициента де Ритиса, - белкового (альбумины, глобулины) - липидного спектров крови (ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, отношение ЛПНП/ЛПВП)
3.Диагностическим значением -проведения теста на определение толерантности к глюкозе, -проб на функциональное состояние печени (нагрузка фруктозой, галактозой, лактатом, метионином) - определения патологических компонентов мочи (глюкоза, белки, билирубин, кетоновые тела, кровь)
К экзамену надо владеть значениями лабораторных показателей (референсных значений) крови (таблица1)
Значение лабораторных показателей (референсных значений) крови
| показатель | значение | показатель | значение |
| альбумин(г/л) | 36-50 | липиды общие (г/л) | 3,5 -8 |
| белок общий (г/л) | 65 -85 | мочевина (ммоль/л) | 2,5 -8,3 |
| билирубин общ (мкмоль/л) | 3,4 -22,2 | мочевая кислота (ммоль/л) | 0,18 – 0,46 |
| глюкоза плазмы натощак (ммоль/ л) | 3,3 – 5,5 | холестерин (норм) (ммоль/л) | < 5,2 |
| гемоглобин гликозилир.НвА1с. (%) | 4 - 6 | холестерин пограничный (ммоль/л) | 5,2 -6,2 |
| кальций общ. (ммоль/л) | 2,25 -2,75 | хол. повышенный (ммоль/л) | Ø 6,2 |
Составила доц. Каминская Л.А.
Утверждено на заседании кафедры «_30__»_____08_2012г. Протокол №__1_____
Зав. кафедрой ________________ проф. Мещанинов В.Н.