1). УЗИ, сонография- наиболее широко используемый метод визуализации. Выполняют натощак для наилучшей визуализации. Задача врача получить четкое изображение, для этого используют различные сонографические доступы и спец. модификационные датчики. Сканирование, проводимое через кожные покровы, носит название транскутанное- - традиационно называется Тансабдоминальной сонографией. Так же используются трансвагинальные и трансректальные датчики для исследования органов малого таза.
2). Рентгенологические методы исследования -до начало исследования подготовка больного, которая заключается в очищении кишечника от газов- клизма, слабительные, препараты, уменьшающие газообразование(симетикон). Рентгенологическое исследование урологического больного всегда следует начинать с обзорного снимка почек и мочевыводящих путей. При хорошой подготовке больного на обзорном снимке можно увидеть тени почек, которые располагаются: справа- от верхнего края 1 поясничного позвонка до тела 3 поясничного позвонка, слева- от тела 12 грудного до 2 поясничного позвонка. В норме их контуры ровные, а а тени гомогенные. Мочеточники не видны на обзорной рентгенограмме. Камни почек и мочевыводящих путей визуализируются на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных теней.
3) Экскреторная урография - основана на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для исследования применяют рентгеноконтрастные препараты: Урографин, Уротраст, содер-е йод и Омниопак.
4). Цистография - метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его контрастным веществом. М.б нисходящей (во время экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной). Цистография- это основной метод диагностики проникающих разрывов мочевого пузыря, позволяющий определить затеки рентгеноконтрасного вещества за пределы органа. С ее помощью можно диагностировать цистоцеле, мочепузырные свищи, опухоли и камни мочевого пузыря.
5) Уретрография- метод рентгеновского исследования мочеиспускательного канала путем предварительного его контрастирования. Основной метод диагностики повреждений и стриктур мочеиспускательного канала. Но противопоказана при остром воспалении нижних мочевых путей и половых органов.
6) КТ- позволяет получить снимок поперечного (аксиального) среза человеческого тела с послойным шагом в 1-10 мм. Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Кром е обычного КТ существует спиральная КТ и более совершенная мультиспиральная КТ. Преимуществом мультиспиральной КТ явл-ся большое кол-во воспринимающих детекторов, что позволяет получить более качественную картину с возможностью трехмерного изображения исследуемого органа при меньшей лучевой нагрузке на пациента. Диагностирование кист, новообразований почек и надпочечников, оценка состояния сосудистого русла, регионарных и отдаленных метастазов, травмы почек, объемные образования и гнойные процессы забрюшинного пространства, заболевания мочевого пузыря (опухоли, дивертикулы, конкременты).
7). Позитронно- эмиссионная томография (ПЭТ)- радионуклидный томографический метод исследования. В основе его лежит возможность при помощи специального оборудования- ПЭТ- сканера отслеживать распределение в организме юиологически активных соединений, меченных позитрон- излучающими радиоизотопами. ПЭТ позволяет получить ценную информацию у больных с подозрением на рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы.
8). МРТ- томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Позволяет изучать организм человека на основе насыщенности его тканей водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. МРТ позволяет получать изображения в трех взаимно перпендикулярных проекциях- поперечной (аксиальной), фронтальной (корональной) и сагиттальной, а так же в косых (наклонных) проекциях. Показаниями к МРТ яв-ся: опухоли, кисты почек и новообразования забрюшинного пространства; аномалии и патологии сосудов почек; мочекаменная болезнь; опухоли мочевого пузыря; состояние регионарных лимфатических узлов; рак предстательной железы с определением стадии. Противопоказания: наличие в организме больного металлических конструкций (протезы суставов, кардиостимуляторы), беременность на ранних сроках(до 3 месяцев).
9). Сцинтиграфия почек- пациенту вводится радиофарм препарат, состоящий из молекулы – вектора и радиоактивного маркера. Молекула вектор поглощается очечной паренхимой. Радиоактивная метка служит передатчиком: испускает гамма- лучи, которые регистрируются гамма- камерой. При этом воспроизводится изображение различных этапов прохождения меченых изотопов через почки. Основным показанием к проведению данного исследования яв-ся необходимость изучения функциональной активности различных участков паренхимы почки.
Урофлоуметрия
- простой и надежный метод функциональной оценки уродинамики в норме и патологии
Уродинамика - это общий термин, используемый для количественной оценки деятельности мочевыводящего тракта во время мочеиспускания. Уродинамические системы позволяют судить о функциональной (сократительной) активности детрузора и наличии препятствий для проходимости мочеиспускательного канала.
Исследование уродинамики необходимо проводить с диагностической целью, напр., при подозрении на мочекаменную болезнь, инфекции урогенитального тракта, аденому или рак простаты, ранним симптомом которых является нарушение мочеиспускания. При назначении дорогостоящего и потенциально токсичного лечения требуется проведение уродинамических функциональных проб. Ввиду того, что функциональные нарушения обычно возникают раньше выраженных морфологических изменений, уродинамика является методом ранней диагностики заболеваний мочевой сферы.
За рубежом до 73% специалистов и до 46% врачей общего профиля проводят определение скорости мочеиспускания во время первичного обследования или консультации с помощью недорогого и простого прибора урофлоуметра (Duggan et al., Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282). Урофлуометрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов с целью выявления гиперплазии простаты (Madersbacher et al., Eur.Urol., 2004, 46, 547), а также является полезным диагностическим методом при урогинекологических заболеваниях. При испытании клинической диагностической ценности урофлоуметрии было показано, что метод обладает 50-100% чувствительностью и более чем 70% специфичностью (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569).
Полное обследование уродинамики является комплексным и обычно включает флюороскопию, видеозапись, измерение сокращаемости мочевого пузыря и прямой кишки и анализ мочеиспускания. Самым простым методом исследования уродинамики является определение линейной скорости потока (урофлоуметрия) (синонимы: флоуметрия, микциометрия - от англ. miction - мочеиспускание), основанное на сборе мочи в измерительный сосуд. Преимуществом урофлоуметрии является ее общедоступность, физиологичность, неинвазивность и отсутствие противопоказаний. Современные урофлоуметры позволяют проводить регистрацию и документацию данных исследования, что значительно повышает диагностическую ценность метода.