Реферат
Тема: «Внутрибольничная инфекция. Этиопатогенез, характеристика возбудителей, особенности лабораторной диагностики».
Выполнила:
студентка II курса лечебного факультета
19 группы
Обухова Светлана
Проверила:
Млечко Е.А.
Волгоград, 2013
Содержание
Введение…………...……………………………………………………………....3
Что такое внутрибольничные инфекции?.............................................................4
Этиология ВБИ……………………………………...…………………………….4
Факторы, способствующие возникновению ВБИ…………………………..…..4
Для развития внутрибольничного очага должны быть…...……………………5
Источники ВБИ…………………………………..……………………………….5
Группы риска ВБИ………………………………….…………………………….5
Возбудители ВБИ…………………………………………………………………5
Механизмы передачи ВБИ……………………………………………………….6
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека……………………………………………………………………………6
Профилактика инфекционных заболеваний…………………………………….7
Характеристика основных возбудителей внутрибольничных инфекций……..8
Микробиологическая диагностика……………………………………………..10
Список использованной литературы…………………………………………...14
Введение
Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ). Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат. В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание медицинских работников различных специальностей: организаторов здравоохранения, гигиенистов, эпидемиологов и клиницистов.
ВБИ во всём мире, включая нашу страну, являются актуальнейшей проблемой современной медицины. Не менее 7% больных, поступающих в лечебные учреждения, приобретают ту или иную внутрибольничную инфекцию. Внутрибольничные инфекции служат основной причиной смертности новорожденных и пациентов реанимационных отделений. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки внутрибольничных инфекций.
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.
Что такое внутрибольничные инфекции?
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (др. термин – нозокомиальные) - это любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной и профилактической помощью, а также сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении. При этом неважно, когда проявились симптомы заболевания – во время или после пребывания в больнице.
Этиология ВБИ.
Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- перегрузка ЛПУ;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
Для развития внутрибольничного очага должны быть:
- источник (хозяин, пациент, медработник);
- микроорганизм (возбудитель);
- окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.)
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- медицинский персонал;
- носители скрытыми формами инфекции;
- больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
- пыль, вода, продукты;
- оборудование, инструменты.
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
1) больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2) лица, которым:
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
ВБИ вызываются:
- патогенными микроорганизмами – кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.
- условно-патогенными микроорганизмами - инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).
Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):
Контактный:
- прямой (от источника к хозяину)
- косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)
-трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)
Аспирационный (аэрогенный):
- вдыхая капельки и пылинки
Фекально-оральный:
- водный
- пищевой
Трансмиссивный:
- через живого переносчика
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
Стафилококк (золотистый стафилококк):
- руки,
- подмышечные впадины,
- паховые складки,
- носоглотка;
Стрептококк:
- кожа рук,
- носоглотка,
Синегнойная палочка:
- руки,
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Клебсиеллы:
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Кишечная палочка:
- руки,
- кишечник,
- мочевыводящие пути и т. д.
Ведущими формами ВБИ являются инфекции мочевыводящих путей, в области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, кровотока.
ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6–8 дней. По данным ВОЗ, летальность в группе лиц с ВБИ значительно (в 10 раз и более) превышает летальность среди аналогичных групп больных без ВБИ.
Интенсивность эпидпроцесса при ВБИ зависит от многих факторов, в частности от:
• возраст пациента;
• пол;
• фоновые заболевания (исходное состояние пациента);
• ожирение;
• кахексия;
• лечение стероидами;
• состоянием окружающей среды стационара.
Профилактика инфекционных заболеваний
Для борьбы с внутрибольничными инфекциями разрабатываются различные мероприятия, носящие в основном медикаментозный характер (прививки, коррекция иммунологического статуса и прочие дорогостоящие меры).
Основными профилактическими мерами остается соблюдение асептики (использование химических средств для создания чистой, гигиенической среды, в первую очередь исключающей распространение микробов) и антисептики (использование химических средств для уничтожения микробов или контроля их роста на живых тканях, если они уже там присутствуют).
Кроме этого необходимо совершенствовать систему стерилизации и предстерилизационной очистки, решать проблемы обработки изделий “однократного” применения и совершенствовать контроля качества стерилизации и дезинфекции.
А также:
-Раннее и максимально полное выявление больных и носителей среди пациентов и медицинских работников;
-выявление больных с гнойно-воспалительными и другими инфекционными заболеваниями;
-разграничение «потока» пациентов, поступающих в физиологическое отделение роддома, отделение «чистой» и гнойной хирургии;
-своевременная изоляция и перевод больных с ВБИ в соответствующие отделения и палаты;
-организация работы «фильтра» для выявления больных среди медицинского персонала;
-сокращение числа инвазивных вмешательств.