1. Предварительный диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. (Верхняя челюсть 3 класс, 1 подкласс по Кеннеди; нижняя челюсть 3 класс 2 подкласс по Кеннеди). Хронический генерализованный пародонтит легкой-средней степени тяжести. Ретинированный зуб 3.8. Генерализованная патологическая стираемость декомпенсированной формы II –III степени. Снижение нижнего отдела лица на 7 мм. Деформирующий артроз левого ВНЧС».
2. 1. Диагностика гипсовых моделей в артикуляторе.
2. Регистрация центрального соотношения челюстей и высоты нижнего отдела лица.
3. Аксиография.
4. МРТ ВНЧС.
3. План хирургического лечения без учѐта имплантации.
- Консультация врача-хирурга по поводу зуба 3.7.
- Консультация врача-хирурга по поводу ретинированного зуба 3.8.
4. План ортопедического лечения без учета имплантации.
1. Изготовить окклюзионную шину для восстановления утраченной высоты нижней
трети лица и нормализации окклюзионных взаимоотношений.
2. Лечение окклюзионной шиной и наблюдение 3 месяца.
3. Восстановить все депульпированные зубы за счет штифтовых культевых
вкладок.
4. Изготовить временные пластмассовые коронки и мостовидные протезы: 13-12- 11-21-22-23; 45-44-43; 42-41-31-32; 33-34; 37 -?
5. Изготовить коронки и мостовидные протезы: 13-12-11-21-22-23; 45-44-43; 42-41- 31-32; 33-34; 37 -?
5. Изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть.
5. Реабилитационно-профилактический этап.
Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки
множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки бюгельного протеза или изучение состояния коронок на имплантатах (в случаи проведенной имплантации), гигиенического состояния полости рта.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K003588]
Пациентка Ч. 56 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи.
Анамнез заболевания: со слов пациентки, протезирование проводилось 15 лет назад. Последнее посещение врача - стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки.
Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, выражены носогубные складки, старческое выражение лица, открывание рта в полном объѐме, без отклонения от средней линии. Осмотр полости рта: Зубная формула:
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена, без видимых патологических изменений. Зуб 1.2 восстановлен светоотверждаемым композитным материалом; зуб 1.1 – отпрепарирован под коронку тангенциально, выпадение пломбы; зуб 2.1- отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным штифтом; зуб 2.2 – Radix; зубы 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают клиническим требованиям – нависающие края, изменение цвета. Зубы 1.6, 1.7, 2.3, 2.5 отпрепарированы тангенциально, ранее лечены резорцин-формалиновым методом. Вертикальная деформация альвеолярных частей верхней челюсти и нижней челюсти в области зубов 1.6, 1.7 и 4.4.
У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы не соответствуют клиническим требованиям. У зуба 1.6 – вторичный кариес. Нѐбо куполообразной формы с выраженным торусом. Отмечаются горизонтальные фасетки стирания. Зубной камень в области зубов 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.Ортопантомограмма:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.
3. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.
4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы