Обьясните использование пилокарпина при глаукоме.
действие на глаз:
1)сокращают круговую мышцу радужки глаза, суживают зрачок (миоз);
2)улучшают отток жидкости через фонтановы пространства.
3) расширяет Шлеммов канал, снижают внутриглазное давление;
4)вызывают спазм аккомодации, т.к. сокращают цилиарную мышцу и расслабляют циннову связку.
Обоснуйте применение атропина для премедикации перед наркозом
1)спазмолитическое действие – снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря;
2)вызывает тахикардию, т.к. уменьшает холинергические влияния блуждающего нерва на сердце;
3)подавляет секрецию желез (бронхиальных, носоглоточных, пищеварительных, потовых и слезных желез). Используется для премедикации (т.к. происходит подавление секреции слюнных, носоглоточных и трахеобронхиальных желез, предупреждение рефлекторной брадикардии и остановки сердца).
Классификация противопаркенсонический средств по механизму действия.
1вещества, активирующие дофаминергическое влияние (леводопа, наком, прамипексол) а)предщественники дофамина – леводопа. в)средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы – бромокриптин с) ингибиторы моноаминоксидазы - селегилин
2 вещества. Угнетающие глутаматергические влияния (амантадин)
3 вещества, угнетающие холинергическое влияние (тригексифенидил, бипериден)
механизм возникновения тахифилаксии к эфедрину.
1. Подвергается обратному нейрональному захвату и вытесняет норадреналин из везикул пресинаптического нервного окончания в синаптическую щель.
2. Ингибирует МАО
3. Сенсибилизирует АР к норадреналину.
4. Оказывает слабое стимулирующее влияние непосредственно на АР.
Эфедрин вызывает тахифилаксию, так как истощает запасы норадреналина в пресинаптическом нервном окончании.
Определение лекарственных средств: алкалоидов, галеновых и новогаленовых препаратов
Алкалоиды – азотистые органические соединения, содержащиеся главным образом в растениях.
Галеновы препараты – это концентрированные вытяжки из растений, частично очищены от балластных вещей. К ним относятся: настойки – это спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента; экстракты – это концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья или сырья животного происхождения; эликсиры – прозрачная смесь спирто-водных извлечений из растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров, ароматизаторов.
Новогаленовы препараты – максимально очищенные экстракционные фитопрепараты.
Обосновать использование эпинефрина при анафилактическом шоке
Адреналин проявляет следующие механизмы действия при анафилактическом шоке:
1. Стимулирует альфа1-АР сосудов и вызывает их сужение, увеличивая АД
2. Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, облегчает АВ проводимость и усиливает автоматизм проводящей системы, следовательно, усиливает ударный и минутный объем сердца
3. Расширяет бронхи, устраняет бронхоспазм
4. подавляет выделение медиаторов (гистамина) из активированных тучных клеток и базофилов
Действие и применение пропранолола
Действие: Бета-адреноблокатор: блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы (сердца и сосудов, бронхов, ЖКТ)
Блокируя бета-адренорецепторы сердца, вызывает брадикардию и уменьшает силу сердечных сокращений. Угнетает атриовентрикулярную проводимость, снижает автоматизм миокарда. Понижает АД. Повышает тонус бронхов и может провоцировать бронхоспазм, так как блокируются бета2-адренорецепторы бронохов. Антагонист адреналина в отношении его гипергликемического и липолитического действия.
Применение: при лечении стенокардии, так как блок бета-адренорецепторов приводит к уменьшению работы сердца, что снижает его потребность в кислороде; гипертонической болезни; Показан при ФП – в результате угнетения бета1-адренорецепторов снижает автоматизм и увеличивает время проведения возбуждения; для устранения тахикардии; при лечении аритмии.
применение атропина и неостигмина при передозировке тубокурарином.
Тубокурарин является миорелаксантом антидеполяризующего действия, т е он блокирует н-хр и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. При передозировке - остановка дыхания. Таким образом, антагонистом является антихолинэстеразное в-во, например, неостигмин. Он блокирует ацетилхолинэстеразу и значительно повышает концентрацию ацетилхолина в синаптической щели. Это приводит к вытеснению курар.под. средств из синапт.щел. Атропин - это антидот антихолинэстеразных препаратов, которые нам как раз и надо ввести от передозировки тубокурарином.
азаметоний при отеке легких
Азаметоний является ганглиоблокатором средней продолжительности действия. Он блокирует н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, по механизму действия является антидеполяризующим в-вом. Применяют азаметоний на фоне повышенного АД при отеке легких. Расширяет кровеносные сосуды, как а.так и в. Снижает давление. Улучшает кровообращение.
Эффективность нафазолина при рините.
Возбуждает альфа-2-адренорецепторы, вызывает вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки носа, также оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Сосудосуживающий эффект наступает через несколько минут и длится в течение нескольких часов. При рините также облегчает носовое дыхание т.к. уменьшает приток крови к венозным синусам
Применение неостигмина при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря.
Неостигмин ингибируя холинэстеразу, оказывает эффекты сходные с холиномиметиками. Ах не разрушается и постоянно действует на холинорецепторы (М-3) гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря, следовательно возникает стойкое возбуждение миоцитов, а значит и повышение тонуса
Объясните эффективность пропранолола при стенокардии. Пропранолол блокирует в-1 и в-2 адренорецепторы, тем самым устраняя влияние на сердце адренергической инервации, следовательно расширяются сосуды и увеличивается приток крови с О2 к миокарду, улучшается трофика. Также подавляется активность синусно-предсердного узла, следовательно урежается ЧСС, снижается возбудимость и проводимость, а значит и потребность в О2
Применение вегетотропных средств в офтальмологии. Пилокарпин – сокращают круговую мышцу радужки глаза, суживают зрачок (миоз); - улучшают отток жидкости через фонтановы пространства в Шлеммов канал, снижают внутриглазное давление;-вызывают спазм аккомодации, т.к. сокращают цилиарную мышцу и расслабляют циннову связку. Атропин – алкалоид красавки. – расширяет зрачок (мидриаз), т.к. блокарует м-холинорецепторы круговой мышцы радужки;– повышает внутриглазное давление, т.к. затрудняет отток жидкости из передней камеры глаза (особенно при глаукоме);– вызывает паралич аккомодации.