ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
(ВЗРОСЛОМУ)
Общие сведения: усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции называется метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Её длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой поверхности имеются отверстия.
Цель: обеспечить выведение газов из кишечника.
Показания:
1) метеоризм;
2) подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания:
1) трещины в области заднего прохода;
2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода;
3) злокачественные новообразования прямой кишки;
4) кровоточащий геморрой;
5) выпадение прямой кишки;
6) желудочное или кишечное кровотечение.
Оснащение рабочего места:
1) манипуляционный стол;
2) стерильная газоотводная трубка в герметичной упаковке;
3) стерильное вазелиновое масло;
4) емкость с небольшим количеством воды;
5) клеенка;
6) пеленка (2 шт);
7) стерильная салфетки в индивидуальной упаковке;
8) средства индивидуальной защиты;
9) емкости с химическим средством дезинфекции;
10) одноразовые салфетки для дезинфекции;
11) мешок для грязного белья;
12) емкости для отходов – А1, Б4.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Сменить санитарную одежду, надеть фартук.
2. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
3. Открыть ёмкости для медицинских отходов.
4. На манипуляционный столик выставить необходимые ИМН (стерильную газоотводную трубку, пинцет) и вазелиновое масло. Сверить сроки годности.
5. Поставить на биксе, пинцетах (при необходимости использования) дату, время вскрытия, подпись.
6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
7. Вскрыть бикс. Выложить на лоток перевязочный материал.
8. Убрать бикс на вспомогательную поверхность.
9. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции. Убедиться, что нет противопоказаний к данной манипуляции.
10. На кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, уложить пациента на левый бок с согнутыми и прижатыми к животу ногами (если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение лежа на спине).
Основной этап выполнения манипуляции.
11. Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой.
12. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.
13. Двумя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой – вращательными движениями ввести газоотводную трубку на расстояние 20-30 см.
14. Опустить наружный конец трубки в судно с водой, чтобы убедиться, в отхождении газов.
15. Наружный конец трубки завернуть в пелёнку.
16. Каждые 20-30 мин. контролировать состояние пациента.
17. Через час извлечь трубку и погрузить её в Б4.
18. Осушить кожу вокруг анального отверстия салфеткой, в случае раздражения обработать вазелиновым маслом.
Заключительный этап выполнения манипуляции
19. В емкость Б4 можно поместить газоотводную трубку однократного применения.
20. Пеленки положить в мешок для грязного белья.
21. Фартук, клеенку протереть салфеткой смоченной химическим средством дезинфекции.
22. Снять перчатки и погрузить их в Б4..
23. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
Примечание:
1) больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке. В случае необходимости процедуру можно повторить через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки;
2) современные дезинфицирующие средства обладают выраженной моющей способностью (дезомикс и др.), что позволяет при дезинфекции устранить липидную пленку с наконечников, газоотводных трубок.
Литература:
1. Лис, М.А. Общий уход за терапевтическими больными [Текст]: учебное пособие для студентов II курса лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов и др. – 2-е изд. – Гродно: УО «ГрГМУ», 2008. – 216 с.: ил. – С. 156-157.
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
4. СанПиН 2.1.7.14-20-2005. Правила обращения с медицинскими отходами [Текст]: санитарные правила и нормы: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147: вводятся в действие с 01.12.2005. – Минск: ГУ «РЦГЭиОЗ», 2005. – 30 с.
5. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учебник для учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования / И.В. Яромич. – Минск: Вышэйшая школа, 2006. – 527 с.: ил. – С. 221-222.
Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:
| № п/п | Тип ошибки | Количество баллов |
| 1. | Не названы цели, показания | -0,5 |
| 2. | Не проведена психологическая подготовка больного | -0,5 |
| 3. | Не проведена гигиеническая антисептика рук | -1,0 |
| 4. | Не подготовлено полное материальное оснащение | -1,0 |
| 5. | Нарушена последовательность выполнения манипуляции | -3,0 |
| 6. | Нарушена техника введения газоотводной трубки | -2,0 |
| 7. | Не проведена дезинфекция использованных принадлежностей | -2,0 |
| Всего | -10,0 |
Составитель Н.В. Артёмова
Протокол
объединенного заседания
цикловых комиссий УО «СГМК»
01.03.2017 № 1