Анамнез жизни (Anamnesisvitae):
Родился в Харькове в 19.. году в семье инженеров. Рос и развивался нормально. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников. В школу пошел в 7 лет. Учится хорошо. Материально-бытовые условия проживания хорошие. Питание регулярное. Режим питания: 3-х разовый. Вредные привычки: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Гепатит, венерические заболевания, ВИЧ инфекцию, туберкулёз, малярию отрицает. В эпидемиологически опасные районы не выезжал. С инфекционными больными за последние 6 месяцев не контактировал. Аллергоанамнез: не отягощен.
Онкоосмотр: патологий не выявил.
Данные обективного обследования
лицо симметричное, пропорциональное, кожные покровы чистые, нормальной окраски. Носогубные складки, подбородочная борозда выражены умеренно. Регионарные ЛУ не пальпируются.
открывание рта свободное, движение Внчс в полном объеме.
Осмотр полости рта –
Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Десны бледно-розового цвета, нарушения целостности либо изъязвлений и других патологических изменений не наблюдается. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологические карманы отсутствуют.
Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, десквамаций, трещин, язв не наблюдаеться, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Зубная формула
pl
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Цвет зубов - белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.
Мягкий зубной налет бесцветный, локализован в пришеечной области зубов. Зубной камень отсутствует.
Произведено определение ИГ по Федорова-Володкиной 1.2(хороший)
Прикус ортогнатический. Смыкание 1х моляров 1й класс Энгля резцы перекрывают на 1/3
St.localis
На поверхности 25 зуба имеется большая полость с остатками пломбировочного материала, занимающая 2/3 всей поверхности. Ранее была пломбирована композитным материалом.Иропз 0.6
На механические, химические, температурные
раздражители зуб не реагирует. При зондировании определяется, что полость частично заполнена остатками пломбировочного материала. Полость распологаеться в пределах околопульпарного дентина, с пульповой камерой сообщения отсутствуют. Перкуссия безболезненна.
Дополнительные исследования:
рентгенография 25зуба- В периапикальных тканях изменений не выявлено.
Обоснование диагноза:
Мотивами обращения пациента в клинику ортопедической стоматологии послужили нарушения откусывания, жевания, эстетический дефект.
Из анамнеза установлено, что первые признаки заболевания появились около 3х лет назад Зуб пломбирован 3раза за последние 2 года. Последняя пломба скололась 1 неделю назад.
При осмотре отмечается: на поверхности 25 зуба имеется большая полость с остатками пломбировочного материала, занимающая 2/3 всей поверхности. Ранее была пломбирована композитным материалом.
На основании данных обследования пациенту можно поставить диагноз: Замещенный дефект коронковой части 25 зуба.
Лечение будет проводиться пластмассовой коронкой на 25 зуб.
Пациенту были предложены следующие конструкции:
- металлокерамическая коронка
- безметаловая керамическая коронка
- штампованная коронка
- цельнолитая коронка
-пластмассовая коронка
| Плюсы | Минусы | |
| Металлокерамическая коронка | Хорошая эстетиа. Прочность и надежность. | Необходимость депульпирования. Значительное препарирование тканей зуба Высокая стоимость |
| Безметаловая керамическая коронка | отличная эстетика стабильность, прочность | Депульпирование препарирование высокая стоимость |
| Штампованная коронка | минимальное препарирование зуба нет необходимости депуьпировать невысокая цена. | Отсутствие эстетики Низкое качество изготовления: конструкция неплотно охватывает шейку зуба, в результатепроисходит образование микроподтекания ротовой жидкости под коронку могут попадать слюна, микроорганизмы, остатки пищи, что приводит к развитию кариозного процесса и его осложнений. |
| Цельнолитая коронка | высокая прочность, отличная износоустойчивость, продолжительный срок службы, невысокая стоимость. | Отсутствие эстетики |
| Пластмассовая коронка | изготавливаются быстро и просто, в течение первых месяцев ношения такой протез выглядит безупречно(цвет идентичен естественному оттенку эмали) низкая стоимость. | Со временем пластик темнеет. Его пористая структура – среда обитания бактерий. Низкая прочность. Быстрая стираемость. |
Обоснование выбранной конструкции:
Пациенту будет изготовлена пластмассовая коронка:
- имеется аллергия на все виды металлов.
- неплатеже способен
- необходимо быстро восстановить дефект зубного ряда.
- высокая эстетичность в ближайшие пару месяцев(через месяц пациент жениться)
-Желаниепациента
План ортопедического лечения:
Показано ортопедическое лечение: на верхнюю челюсть пластмассовой коронкой на 25 зуб.
-подготовка культи зуба под пластмассовою коронку
под инфильтрационнойанастезиейSol.Septonesti 4%- 0,4ml проводиться препарирование твердых тканей 25 зуба
(Препарирование производится с уступом.При этом с жевательной поверхности и режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1.5 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1 - 1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3 – 5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательно сглаживают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти.
- получение оттиска
предлагаемые материалы:
Consiflex «Латус» Украина
Tropicalgin «Zhermack» Италия
SPEEDEXPUTTY «Coltene» Швейцария
YPEEN «SpofaDental» Чехия
Стомальгин- 04 «Стома»
получение полного анатомического рабочего оттиска с протезного ложа верхней челюсти. Оттискной массой Consiflex (так, как это наиболее оптимальный вариант цены и качества под данную конструкцию) и полный анатомически вспомогательный оттиск с нижней челюсти «».
| посещение | Клинические этапы | Лабораторные этапы |
| -обследуют пациента; - постановка диагноза; - анализируют показания и противопоказания к ортопедическому лечению пластмассовой коронкой; - составляют план ортопедического лечения; -получают два полных анатомических рабочих оттиска. | -получение гипсовых моделей; - загипсовка моделей в окклюдатор в центральной окклюзии; - моделирование коронки из воска; - загипсовка коронки в кювету; - выплавление воска; - приготовление пластмассы; - паковка пластмассы в кювету; - полимеризация; - выемка и обработка коронка; | |
| припасовка коронки в полости рта | полировка коронки | |
| фиксация коронки на постоянный цемент |