Дыхательная система
Нос: пропорциональный к остальным частям лица, обычной формы. Носовое дыхание свободное
Осмотр грудной клетки: Грудная клетка нормостеническая, симметричная, западания грудной клетки с одной и другой стороны нет.Ширина межреберных промежутков 1,5 см, выбухания или западения их при глубоком дыхании нет. Величина эпигастрального угла прямой. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Ключицы выявляются хорошо, надключичные и подключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Вспомогательные дыхательные мышцы не участвуют.
Дыхание: Дыхание ритмичное, обычной глубины. Частота дыхания 18 в минуту. Одышки нет.
Пальпация грудной клетки: Грудная клетка резистентная, безболезненна. Голосовое дрожание равномерно проводится над симметричными участками грудной клетки.
Перкуссия легких:
Сравнительная перкуссия: Спереди выявлено следующее физиологическое распределение звучности перкуторного тона: в правой подмышечной области перкуторный звук короче, чем слева из-за близкого расположения печени; слева в нижних отделах легкого перкуторный звук с тимпаническим оттенком вследствие близости желудка. На фоне физиологических особенностей на симметричных участках грудной клетки над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушки левого легкого спереди 2 см выше середины ключицы, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Высота стояния верхушки правого легкого спереди на 2 см выше середины ключицы, сзади на уровне VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева и справа 5 см.
Нижние границы легких по всем топографическим линиям в норме.
Топографические линии Нижние границы лёгких
Слева справа
Linea parasternalis - VI
Linea mediaclavicularis - VI
Linea axillaris anterior VII VII
Linea axillaris media VIII VIII
Linea axillaris posterior IX IX
Linea scapularis X X
Linea paravertebralis XI XI
Экскурсия нижних легочных краев по средней подмышечной линии 6 см.
Топографические линии Подвижность нижнего края легкого, см.
Правого Левого
вдох выдох сумма вдох выдох сумма
Linea axillaris media 3 3 6 3 3 6
Аускультация легких: Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Над верхушкой правого легкого выслушивается бронховезикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) отсутствуют. Бронхофония проводится равномерно над всей легочной поверхностью, на симметричных участках.
Сердечно – сосудистая система:
Сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок визуально не определяются. При осмотре шеи пульсация сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен отсутствуют, пульсации в эпигастральной области не выявлено.
Пальпация области сердца.:
Верхушечный толчок определяется на 1 см кнутри от средне-ключичной линии, в V межреберье, умеренной силы, высоты и средней амплитуды.
Перкуссия области сердца:
Границы относительной тупости сердца:
- правая - на 0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии;
- верхняя - во II межреберье у левого края грудины;
- левая - в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Границы абсолютной тупости сердца:
- правая - левый край грудины;
- верхняя - III межреберье;
- левая - между левой срединно-ключичной и парастернальной
линиями.
Поперечник сердца: 15 см
Ширина сосудистого пучка: 5,5 см
Конфигурация сердца: аортальная
Длинник сердца: 17 см
Аускультация сердца:
В пяти классических точках аускультации выслушивается 2 тона и две паузы. Тоны ритмичные. В 1-й и 4-й точках аускультации лучше выслушивается I тон, продолжительный, низкий, следует после продолжительной паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии. Во 2-й и 3-й точках лучше выслушивается II тон, громкий, короткий, высокий, следует после менее продолжительной паузы, чем I тон, не совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии. Шумы и патологические ритмы не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует. Ритм сердца правильный. ЧСС 80 ударов в минуту.
Пульс.
Одинаковый на правой и левой лучевых артериях. Частота пульса – 80 в минуту. Ритм правильный. Пульс умеренного напряжения и наполнения, средней величины, нормальной формы. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. на обеих руках.