Аппетит снижен. Слизистые полости рта, зева и губы розового цвета, блестящие, без патологических изменений. Язык влажный, обложен беловатым налетом, сосочки выражены. Десна бледно – розовые, набухания, разрыхленности кровоточивости и изъязвлений нет. Зубная формула:
6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 |
6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 |
Все зубы постоянные стоят тесно, без промежутков, стертость незаметна. Ротовая полость санирована. Миндалины розового цвета, не увеличены, без признаков воспаления.
Осмотр живота: живот овальной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Расхождения прямых мышц живота, видимой перистальтики, расширения вен передней брюшной стенки не выявлено. Расчесы, рубцы отечности передней брюшной стенки нет. Живот участвует в акте дыхания.
При перкуссии живота над всей поверхностью отмечается кишечный тимпанит разной степени выраженности, болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, флюктуация отсутствуют.
При поверхностной пальпации живота: влажность и тургор кожи сохранены, живот не напряжен. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. Болезненности не отмечается. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено.
При глубокой пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Пальпируется большая кривизна желудка по обе стороны от средней линии тела на 3 см выше пупка в виде валика.
Привратник пальпаторно не определяется. Пальпируются все отделы толстой кишки, кроме прямой и аппендикса.
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого цилиндра толщиной 1,5 см, как безболезненное, легко смещаемое образование, не урчит.
Слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряженного цилиндра диаметром 1,5 см, урчит при надавливании, легко смещается, безболезненна.
Восходящая ободочная и нисходящая ободочная кишки не утолщены, диаметром 1,5 см.
Поперечная часть ободочной кишки пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности толщиной 1,5 см на один сантиметр выше пупка, подвижна, безболезненна.
При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника.
Состояние ануса без патологических изменений. Стул самостоятельный, регулярный, 1 раз в сутки, оформленный, обычного цвета и запаха. Без патологических примесей.
Поджелудочная железа. Болезненности при поверхностной пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы не выявлено.
Исследование печени и желчного пузыря:
При пальпации печень мягкая, гладкая, безболезненная, край закругленный, расположен на 1 см ниже края реберной дуги.
Перкуторное определение границ абсолютной печеночной тупости
линии | верхняя граница | нижняя граница |
parasternalis dextra | у верхнего края VI ребра | на 1 см ниже края реберной дуги |
medioclavicularis dextra | на VI ребре | на 1 см ниже края реберной дуги |
axillaris anterior dextra | на VII ребре | на X ребре |
Перкуторное определение размеров печени по Курлову:
По правой среднеключичной линии - 8 см;
По передней срединной линии - 7 см;
По краю реберной дуги - 6 см.
Желчный пузырь пальпаторно не прощупывается. Методом поверхностной пальпации болезненность не определяется. Выявляется слабоположительный симптом Ортнера. Симптом Кера отрицательный.
Исследование селезенки.
При перкуссии: верхняя граница - на уровне ІX ребра,
нижняя граница - на уровне XІ ребра.
Размеры селезеночной тупости: поперечник - 5 см,
длинник - 6 см.
Селезенка не пальпируется.
Мочеполовая система:
При осмотре поясничной области видимой деформации, гиперемии нет. Выпячиваний над лобком не отмечается. В положении лежа на спине пальпируется нижний полюс правой почки, ровный безболезненный, плотноэластической консистенции, левую почку пропальпировать не удалось. Пальпация по ходу мочеточников и в области мочевого пузыря безболезненна. Симптом поколачивания (симптом Пастернацкого) по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Мочеиспускание не учащено, самостоятельное, безболезненное. Соотношение дневного и ночного диуреза как 5:1. Половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Яички расположены в мошонке, головка полового члена прикрыта крайней плотью, выводится из нее полностью.
Эндокринная система.
Нарушения роста и массы тела нет. Изменения эластичности и толщины кожи не выявлено. Щитовидная железа визуально не определяется, пальпируется перешеек как тонкий тяж эластической консистенции, безболезненный, гладкий, смещаемый при глотании. Наружные половые органы без патологии. Вторичные половые признаки: отсутствуют.
Заключение по выраженности вторичных половых признаков: Ах1Р1F0C1V2, половое развитие соответствует полу и возрасту ребенка.