1. 1Верхняя – на уровне третьего ребра;
2. Левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье;
3. Правая – 1 см к наружи от правого края грудины в четвёртом межреберье.
Поперечник относительной сердечной тупости равен 11см.
Аускультация:
Тоны приглушенные. ЧСС-78 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Патологических шумов не выслушивается. Шум трения плевры и перикарда отсутствует. При аускультации сонных, бедренных артерий и брюшной аорты шумы не выслушиваются.
Органы пищеварения:
Осмотр полости рта: запах изо рта отсутствует. При осмотре губы розовые, сухие, изъязвлений, трещин, высыпаний нет.
При осмотре полости рта слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Дёсны бледно-розовой окраски, не кровоточат.
Язык обычной величины и формы, расположен по средней линии, розовой окраски, влажный, чистый. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо. Зев не гиперемирован. Нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не увеличены, слизистая из розового цвета, налетов и гнойных пробок нет. Слизистая оболочка глотки розового цвета.
Зубы: прикус правильный
Зубная формула:
0 0 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 0 0 7
0 7 0 5 4 3 2 1 1 2 3 0 5 6 7
Десны: отсутствие кровоточивости,разрыхления, признаков парадонтоза, язв и высыпаний.
Миндалины:нормальной величины, розового цвета, без налета, гнойных пробок и рубцовых изменений.
Осмотр живота:
При осмотре живот округлой формы, симметричный, вздут(за счет жировых отложений). Участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не отмечается.
Расширения вен передней брюшной стенки нет. Пульсация в околопупочной области не визуализируется. Видимых грыжевых выпячиваний по ходу средней линии живота, в пупочной и паховой области при глубоком дыхании и натуживании не обнаруживается. Диастаза прямых мышц живота нет. Кожа живота чистая, рубцов нет.
Ориентировочная перкуссия живота:
при перкуссии живота отмечается тимпанит. Асцита нет. Печеночная тупость сохранена.
Ориентировочная поверхностная пальпация живота: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области справа от средней линии. Отрицателный синдром Щеткина- Блюмберга, Менделя- Раздольского. Инфильтраты и желчный пузырь не пальпируются.
Глубокая пальпация живота:
Защитного напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Симптомы Раздольского, Ровзинга, Бартомье, Ситковского, Образцова, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.
Аускультация живота: выслушиваются характерные перистальтические кишечные шумы. Патологических кишечных шумов нет.
Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки
по В.П. Образцову – Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.
Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.
Печень и желчный пузырь: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции.
Размеры печени по Курлову:
по правой окологрудинной линии - 9 см;
по правой среднеключичной линии – 10 см;
по левой реберной дуге - 8 см.
Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.
Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Чухриенко, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательны.
Селезенка: При пальпации селезенка не определяется. При топографической перкуссии селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник – 4 см.
Органы мочеполовой системы:
Характер мочеиспускания не учащенный, безболезненный, не затрудненный. Боли в области почек отсутствуют, болезненность при поколачивании поясничной области. Мочевой пузырь не пальпируется.
Нервно- психическая сфера:
Состояние, сознание, настроение, память сохранены. Речь и сон не нарушены.Ориентируется в пространстве, времени и собственной личности.
Органы зрения:
Состояние век, склер, глазных яблок, прозрачность роговицы, подвижность глазных яблок и век:патологических изменений не выявлено. Острота зрения снижена соответственно возрасту.
Органы слуха:
Состояние ушных раковин, наружного слухового прохода соответствует норме. Наличие выделений не выявлено.Слух сохранен.
Местный статус: