1. _____________________________________________________
(ФИО полностью)
2. ______________________ 3. Тренер: _________________
(город, регион) (ФИО полностью)
4. Заявленная категория:
____________ 5. Лучшие достижения за 3 года:
(кг) 1. _________________________
6. Вес фактический 2. ____________________________
____________ 3. ____________________________
(кг)
7. Наличие документов:
- участник указан в заявке данного города, региона;
- документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении);
- документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;
- допуск спортивного врача в заявке;
- полис обязательного медицинского страхования (оригинал);
- заявление на допуск к соревнованиям от родителей;
- годовой взнос ФКР 2017.
8. Заключение врача: ______________________________________________________________
____________/______________/
Подпись
Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера)
Приложение № 4
Главному судье А.В.Бура
От____________________________________
(ФИО отца)
От____________________________________
(ФИО матери)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)
Фамилия, Имя, Отчество
дата рождения
к участию в Первенстве России по киокусинкай (группа дисциплин – кекусин, программа – кумитэ) среди юношей и девушек 12-15 лет, юниоров и юниорок 16-17 лет, которое состоится 10-13 марта 2017г. в Московской области, г.Луховицы, ул.Островского, владение 20, строение 1, «Физкультурно-оздоровительный комплекс имени Ю.М. Борзаковского».
В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий,
а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлены, полностью осознаем, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаем возможность получения нашим ребенком травм и иных неблагоприятных последствий.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
дата
Приложение № 5
|
Представителем команды на Первенстве России среди юношей и девушек 12-15 лет, юниоров и юниорок 16-17 лет, которое будет проходить в г. Луховицы, Московской области 10-13 марта от ________________________________________ региональной организации назначен
________________________________________________________________________.
(Ф.И.О.)
Региональный руководитель
________________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
«_____» ____________ 2017 г.
Приложение № 6
ЗАЯВКА
На размещение команды _________________________________________________
(регион)
| № | Фамилия Имя Отчество тренера | Юноши 12-13 лет | Девушки 14-15 лет | Дата прибытия в г.Коломну | Время прибытия в г.Коломну | Дата убытия | Время убытия |
| Иванов Иван Иванович | 10 чел | 6 чел | 10.03.2017 | 09:00 | 11.04.2016 | 09:00 | |
Контактное лицо (ФИО полностью):_____________________________________________________________________
Мобильный телефон:__________________________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________________________________
Уважаемые региональные руководители!
Можете указать в одной заявке сколько вам нужно мест для мужского и женского пола на всю команду по всем возрастам, если вы все убываете в одно время.
По отчётным документам за проживание все вопросы решаются