Оказанная помощь: Холодное полотенце на переносье.
Ватные турунды в носовые ходы с 3% раствором перекиси водорода.
Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в
Ватные турунды с р-м Адреналина 0,1%
Пращевидная повязка. Госпитализация в терапевтическое отделение.
Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках. Практика закончилась в 14:00.
4 день-19 мая 2012г.
Практика на ОСМП началась в 8:00.
Первый вызов поступил от Карловой И.Р. 37лет
Жалобы: выраженную общую и мышечную слабость, жажду, чувство голода, головная боль.
Anamnesis: у пациентки сахарный диабет в течение 15 лет, она, сделав инъекцию инсулина, пропустила прием пищи.
Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые влажные, гиперемированы. Параличей и парезов нет. t тела 36,6°С Мышечный тонус снижен. ЧДД 19 раз в мин., дыхание поверхностное, хрипов нет. АД 130/90 мм. рт.ст., PS 90 уд. в мин. частый, напряженный, соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, запаха ацетона нет, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Сахарный диабет I типа. Прекома.
Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-20,0 в/в
Рекомендована консультация терапевта.
После инъекции состояние улучшилось.
Следующий вызов поступил в 10:00
Валеева К. В. 42 года
Жалобы: боли в спине.
Anamnesis: в течение недели у пациентки головные боли и боли в поясничной области, на прием к врачу не обращалась.
Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. t тела 37,9°С. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, влажные. Отеков нет. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 17 раз в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 150/90 мм. рт. ст. PS 79 уд. в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Отмечается положительный симптом Пастернацкого справа, болезненность и напряжение мышц живота. Стул в норме, мочеиспускание частое. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Артериальная гипертензия
О. пиелонефрит
Оказанная помощь: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0/в/м
Sol. Analgini 50%-2,0
Sol. Dimedroli 1%-1,0
Sol. Novocaini 0,5%-2,0/в/м
Рекомендована консультация участкового терапевта.
После инъекции состояние улучшилось.
Вызов поступил в 11:34.
Борисов А.С. 10 лет.
Жалобы: На общее недомогание, боль в горле, насморк, температуру.
Anamnesis: Первые признаки заболевания появились накануне вечером, появилась температура 37,5, насморк, боль в горле. Выпили 0,5 таблетки парацетамола. Появление заболевания связывают с простудой.
Status praesens objectivus: Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, положение активное. Зев гиперемирован незначительно, наблюдаются слизистые выделения из носа. Температура 38,7, ЧДД = 22, ЧСС = 85, Ps =85, АД =110/65.Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Тошноты, рвоты нет. Стул, диурез в норме. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не выявлено. Травм и операций со слов не было.
DS: ОРВИ
Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-1,0
Sol. Dimedroli 1%-0,5/в/м
Рекомендовано обратиться к участковому педиатру.
Практика закончилась в 14:00.
5 день-21 мая 2012г.
Пришла на практику и приступила к работе в выездной бригаде скорой медицинской помощи.
Первый вызов поступил в 8: 17
Савельева Н.Г. 12 лет.
Жалобы: На сильные боли в области голеностопного сустава.
Anamnesis: На уроке физкультуры прыгнула со скамьи на бетонную дорожку на пятки, после чего возникла резкая боль в области голеностопного сустава, отек голеностопного сустава, боль при движении.
Status praesens objectivus: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожа влажная физиологической окраски, температура в норме. ЧДД – 22’, АД – 120/70, Ps – 90’, ЧСС – 90’, дыхание ритмичное, глубокое, при аускультации везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Непереносимости лекарств нет. При пальпации правого голеностопного сустава локальная болезненность, отек, значительная боль при движении сустава, болезненность при пальпации лодыжки.
DS: Перелом голеностопного сустава справа?
Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-2,0в/м
Sol. Novocaini 0,5%-3,0/в/м
Транспортная иммобилизация шиной Крамера.
Госпитализация на прием к врачу травматологу.
Время вызова 10:13.
Прокопьева К.Е.59 лет
Жалобы: на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, боли за грудиной.
Anamnesis: пациентка в течение дня занималась тяжелой физической работой. Страдает ИБС, стенокардией напряжения в течение 5 лет. Регулярно проходит лечение в стационаре.
Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Отеков нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 19 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 100/50 мм.рт.ст., PS 150 уд.в мин.частый, сильного наполнения. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Некупирующийся приступ пароксизмальной тахикардии
Оказанная помощь:
Протокол регистрации ЭКГ
Пациенту объясняется ход исследования и от него получается согласие на процедуру.Пациент укладывается лицом вверх с вытянутыми вдоль туловища руками и с подушкой под головой.
Измерить АД.
На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды помещаются прокладки размером не более электродов и смоченные водой или раствором натрия хлорида 0,9%.
Соединяются электроды с проводами аппарата:
Черный – с правой нижней конечностью
Зеленый – с левой нижней конечностью
Красный – с правой верхней конечностью
Желтый – с левой верхней конечностью.
Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.
V1-у места прикрепления III-IV ребра к грудине справа
V2-аналогично – слева.
V3 – посередине между V3 и V4.
V4- на верхушке сердца (в 5 межреберье).
V5 – посередине между V4 и передней подмышечной линией на уровне V4
V6 – на передней подмышечной линии на уровне V4.Включается аппарат в электросеть. Приступить к записи ЭКГ. Выключить аппарат и снять электроды с пациента.Оформить ленту ЭКГ: дата, ФИО, возраст, диагноз.
Пароксизмальная тахикардия на экг. Комплекс QRS уширен и деформирован, волны PP не связаны с QRS (наслаиваются на QRS). Интервалы R-R резко укорочены.
Sol. Verapamili 0,25%-2,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в струйно
Sol. Mesatoni 1%-1,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в
После инъекции состояние не изменилось. Пациентка госпитализирована в терапевтическое отделение.
Время вызова 12:15
Куликова В.З. 32 года
Жалобы: на боли внизу живота отдающие в промежность.
Anamnesis: у пациентки в течении 2 дней болезненное мочеиспускание и боли в промежности.
Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 16 раз в мин.дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., PS 69 уд. в мин., Соr тоны ясные, ритмичные. Внизу живота тупые и режущие боли с иррадиацией в промежность. Температура тела 36,7°С. При пальпации наблюдается болезненность в надлобковой области. Тошноты и рвоты нет. Стул в норме. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Острый цистит
Оказанная помощь: Sol. Nospani 2%-2,0 /в/м
Рекомендована консультация участкового терапевта и гинеколога.
После инъекции состояние улучшилось.
Практика закончилась в 14:00.
День-22 мая 2012г.
Приступила к работе во въездной бригаде скорой медицинской помощи в 8:00.
Время вызова 9:32
Фролов В.Г. 51 год
Жалобы: ПОДЕРГИВАНИЕ РУК, НОГ, ПЕНА ИЗО РТА.
ДИСПЕТЧЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ РЕКОМЕНДОВАЛА ДО ПРИЕЗДА ФЕЛЬДШЕРА – УДЕРЖИВАТЬ ПАЦИЕНТА ПОКА НЕ ПРЕКРАТЯТСЯ СУДОРОГИ.
Anamnesis: ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ УПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЬ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК ПОВТОРЯЕТСЯ УЖЕ ВТОРОЙ РАЗ.
Status praesens objectivus: СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ, ВОЗБУЖДЕН, ДРОЖЬ В ТЕЛЕ. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ НЕТ. О СЛУЧИВШЕМСЯ ПРИПАДКЕ НИЧЕГО НЕ ПОМНИТ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫИ ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ РОЗОВЫЕ. ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ НЕТ. ЧДД 17 РАЗ В МИН. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, ХРИПОВ НЕТ. АД 120/80 ММ. РТ. СТ., ЧСС 73 УД. В МИН, СОR ТОНЫЯСНЫЕ, РИТМИЧНЫЕ. ЖИВОТ Б/Б. СТУЛ И ДИУРЕЗ СО СЛОВ В НОРМЕ. ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ СО СЛОВ НЕ БЫЛО, НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕКАРСТВ НЕТ.
DS: АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-10,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в
Sol. Phenazepami 0,1%-2,0⧸в/м
РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОПАТОЛОГА.
ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ САМОЧУВСТВИЕ УЛУЧШИЛОСЬ
Время вызова 11:19
Хужин Н.В.45 лет
Жалобы: на боли в грудной клетке, головную боль.
Anamnesis: пациент упал на правый бок.
Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. ЧДД 21 в мин., дыхание везикулярное, затруднено. Одышки нет. При пальпации грудной клетки в правом межреберье болезненность. При вдохе боль усиливается. АД 170/90 мм.рт.ст., PS 75 уд в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, тошноты и рвоты нет. Стул и диурез со слов в норме, травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Артериальная гипертензия