Оказанная помощь: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0/в/м
Sol. Analgini 50%-2,0
Sol. Dimedroli 1%-1,0
Sol. Novocaini 0,5%-2,0/в/м
Рекомендована консультация хирурга.
Время вызова 12:15
Чистозёров К.М. 67 лет
Жалобы: на затрудненное дыхание, одышку.
Anamnesis: у пациента хроническая сердечная недостаточность в течение нескольких лет, а также страдает бронхиальной астмой с детства.
Statuspraesensobjectivus: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, нарушения речи нет. Температура тела 36, 8°С. Параличей и парезов нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Положение тела вынужденное. ЧДД 25 раз в мин., дыхание затруднено, жесткое, сухие хрипы. Одышка смешанная. АД 130/90 мм. рт.ст, PS 90 уд. в мин. Соr тоны глухие, ритмичные. Наличие отеков на ногах. Живот б/б, стул в норме, увеличивается ночной диурез. Тошноты и рвоты нет. Травм не было, непереносит новокаин. Оперативное вмешательство в 35 лет –аппендэктомия.
DS: Хроническая легочно-сердечная недостаточность.
Оказанная помощь: Sol. Eyphillini 2,4 %-10,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в
Sol. Dexamethasoni 0,4%-1,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в Sol. Glucosi 40%-10,0+Sol. Acidi ascorbinici 5%-4,0/в/в
Рекомендована консультация участкового терапевта.После инъекции состояние улучшилось.
Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД.
Практика закончилась в 14:00.
День-23 мая 2012г.
Пришла на практику в 8:00 и приступила к работе.
Время вызова 8:57
Ханин К.М. 40 лет
Жалобы: повышенную температуру тела 38, 9°С Anamnesis: у пациента в течение двух месяцев держится температура, боли в грудной клетке. На прием к врачу не обращался.
Statuspraesensobjectivus: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, нарушения речи нет, на вопросы отвечает и понимает обращенную к нему речь. Кожные покровы бледные. Влажность кожи снижена, видимые слизистые бледные, сухие. Отеков нет. Выраженная кахексия. Мышечный тонус снижен. ЧДД 23 раза в мин. Дыхание затруднено, жесткое, влажные хрипы. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Одышка смешанного характера. АД 130/70 мм.рт. ст., PS 84 уд в мин. Соr тоны глухие, ритмичные. Живот б/б, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Туберкулез легких
Оказанная помощь: Sol. Eyphillini 2,4 %-10,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в
Sol. Coffeini 1,0/п/к
Sol. Analgini 50%-2,0
Sol. Dimedroli 1%-1,0
Sol. Novocaini 0,5%-2,0/в/м
Рекомендована консультация фтизиатра. После инъекции состояние улучшилось.
Время вызова 10:25
Шелепов А.Р. 29 лет
Жалобы: кровотечение и боль правой голени.
Anamnesis: Пациент колол дрова и случайно ударил топором по ноге.
Statuspraesensobjectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 16 раз в мин.дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., PS 97 уд. в мин., Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б. Температура тела 36,7°С. Тошноты и рвоты нет. Сильная боль в правой голени. Стул и диурез в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: Колотая рана правой голени.
Оказанная помощь: Обработала раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода. Наложена асептическая повязка.Sol. Ketoroli 1,0/в/м. Госпитализация на прием к хирургу.
Время вызова 12:39 Савченко М.Д. 37 лет
Жалобы: головокружение, шум в ушах, холодный пот, резкая бледность кожи.
Anamnesis: пациентка в домашних условиях сделала инъекцию цефазолина в/м после этого почувствовала ухудшение состояния.
Statuspraesensobjectivus: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Дыхание ослаблено, ЧДД 13 раз в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, слабого наполнения. ЧСС 49уд.в мин.АД 80/40мм.рт.ст. Живот мягкий. Со слов дочери стул и диурез в норме. Травм и операций не было.
DS: Анафилактический шок
Оказанная помощь: Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0
Sol. ADRENALINI 0,1%-0,3⧸в/в
Sol. Prednisoloni 4,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в
Sol. Suprastini 2%-2,0в/м Срочная госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации горизонтально на носилках с приданием ногам возвышенного положения. Контроль АД, пульса.
Практика закончилась в 14:00.
8 день 24мая 2012г.
Последний день на практике в ОСМП начался в 8:00.
Время вызова 9:01
Васильев М.М. 15 лет
Жалобы: На тупые боли в правой подвздошной области, постоянную тошноту.
Anamnesis: 4 часа назад появились боли в эпигастральной области внезапно, утром. Через 3 часа после появления боли усилились и переместились в правую подвздошную область. Была однократная рвота, не принесшая облегчения.
Status praesens objectivus: Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное на спине ноги согнуты в коленях и подведены к животу, кожные покровы бледные, сухие, Т=37,3, ЧДД = 20’, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps = 85’, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС = 85’, тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, густо обложен белым налетом. При пальпации живота напряжение мышц и боль в правой подвздошной области, Щеткина – Блюмберга (+), Ровзинга (+), Ситковского (+), Воскресенского (+), Образцова (+), печень не пальпируется. Рвота однократная съеденной пищей. Менингиальные симптомы отсутствуют. Диурез в норме. Непереносимости лекарств нет.
DS: Острый аппендицит
Оказанная помощь: Госпитализирован в хирургическое отделение.
Время вызова 11:11
Столбова Т.К. 55 лет
Жалобы: головная боль, головокружение, заторможенность.
Anamnesis: почувствовала ухудшение состояния около 2 часов назад. Страдает артериальной гипертензией в течение 20 лет.
Status praesens objectivus: Состояние тяжелое, сознание спутанное, оглушенность, кожные покровы нормальной окраски. Парез правой стороны тела. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 р.в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 57 уд.в мин. АД 210/110мм.рт.ст. живот б/б, стул и диурез в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.
DS: ПНМК
Оказанная помощь: Sol.Clophelini 0,01%-1,0
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в
Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации. Контроль АД, ЧДД, ЧСС.