ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РАЗДЕЛА X «ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫЕ МАСТЕРСКИЕ ДЛЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ»

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства

статистики и анализа

Республики Беларусь

01.11.2007 № 379

(с изменениями и дополнением, внесенными постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь 21.10.2008 № 319)

 

УКАЗАНИЯ по заполнению формы государственной статистической отчетности 1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами, расстройствами поведения и контингентах наблюдаемых больных (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)»

 

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1. Государственную статистическую отчетность по форме
1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами, расстройствами поведения и контингентах наблюдаемых больных (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)» (далее – отчет) представляют организации здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь – центральные районные (городские) больницы, поликлиники, городские организации здравоохранения, организации здравоохранения республиканских органов государственного управления.

2. В отчете отражаются данные о больных с установленным врачом-психиатром (психотерапевтом, сексопатологом) диагнозом психического расстройства, обратившихся в течение года хотя бы один раз или обслуженных специализированной психиатрической помощью на дому, в домах ребенка, в детских домах и школах-интернатах.

3. В отчете отражаются данные:

3.1. о больных, находившихся под диспансерным наблюдением в данной организации, в том числе и о больных, пребывающих в течение длительного времени в психиатрических стационарах;

3.2. о больных с психическими расстройствами, получающих лечебно-профилактическую помощь в данной организации (в соответствии с частью 2 статьи 27 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г.
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

3.3. о психически больных детях, находящихся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах, рассчитанных на длительное (постоянное) содержание и обучение этих детей;

3.4. о больных психическими расстройствами, находящихся в психиатрических (психоневрологических) организациях Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь.

4. Отчет составляется на основании данных, содержащихся в формах первичной медицинской учетной документации: № 030-1/у-07 «Контрольная карта диспансерного наблюдения за пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием)», № 066-1/у-07 «Статистическая карта пациента, выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара», № 001-2/у-07 «Журнал госпитализации пациентов в психиатрический (наркологический) стационар», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 мая 2007 г. № 350 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по психиатрической (наркологической) службе».

Если изменившие место жительства или умершие больные были на приеме врача-психиатра в течение отчетного года, то данные о них должны отражаться в отчете.

5. В отчет не включаются данные:

5.1. о лицах, обратившихся за консультацией, но состоящих под диспансерным наблюдением или получающих лечебно-профилактическую помощь у врача-психиатра (психотерапевта) по месту жительства;

5.2. о больных, выявленных при сплошных обследованиях населения, если диагноз не был в дальнейшем уточнен в условиях психоневрологической амбулаторно-поликлинической или стационарной организации (подразделения);

5.3. о лицах, направленных на психиатрическую экспертизу, до установления окончательного диагноза;

5.4. о больных, наблюдавшихся в течение года у врача-психиатра в других амбулаторно-поликлинических организациях (сменившие место жительства), если они обращались в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту своего прежнего места жительства в течение отчетного года.

6. Для ряда психических расстройств Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной организации здравоохранения (далее – МКБ-10) предусматривается двойное кодирование. Это означает, что отдельные психические расстройства (в частности, некоторые деменции) классификация рассматривает как осложнение (проявление) основного заболевания (эпилепсия, болезнь Альцгеймера и другие), включенного в другой класс. Для кодировки таких состояний предусмотрено два кода: основной код (+) и альтернативный (*), то есть код проявления болезни. Альтернативный код употребляется только вместе с основным. В данной форме заболевания, имеющие двойную кодировку, отражаются по основному коду и, кроме того, по альтернативному. Применение двойного кодирования определяется необходимостью получения полных данных о численности контингентов больных, нуждающихся в психиатрической помощи.

ГЛАВА 2

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ1 «ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ» И ТАБЛИЦЫ2

«ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ,

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ» РАЗДЕЛА I «ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ»

7. По всем графам отчета отражаются данные об общем числе зарегистрированных больных психическими расстройствами с разбивкой по полу и возрасту, обратившихся в психоневрологические амбулаторно-поликлинические организации в течение отчетного года, в том числе о больных, находившихся под диспансерным наблюдением или получавших в течение отчетного года лечебно-профилактическую помощь. В это число не должны включаться больные, снятые с учета и ни разу не посетившие врача-психиатра в течение отчетного года (включая умерших и выехавших больных, находившихся под диспансерным наблюдением, а также больных консультативной группы, снятых с наблюдения в связи с отсутствием сведений в течение календарного года).

8. В отчет не включаются данные о больных, получивших в психоневрологической амбулаторно-поликлинической организации разовую консультативную помощь (в случае направления больного на консультацию для уточнения диагноза, экспертизы, корректировки лечения и так далее) и наблюдавшихся в течение отчетного года у врача-психиатра (психотерапевта) в других психиатрических (психоневрологических) организациях.

9. В таблицах 1 и 2 раздела I по строке 01 отражаются данные об общем числе больных психическими расстройствами, зарегистрированных лечебно-профилактической организацией в течение отчетного года, кроме больных с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Перечень кодов по строкам таблиц 1, 2 указывается согласно приложению 1 к настоящим Указаниям.

При наличии у больного более одного психического расстройства (заболевания) данные о нем отражаются один раз по ведущему заболеванию.

10. По строке 02 (F00 – F09) отражаются данные обо всех органических психических расстройствах, независимо от ведущего синдрома (психоз, слабоумие, сочетанные состояния психоза со слабоумием, расстройства непсихотического уровня).

11. По строке 03 отражаются данные о дементных состояниях
(F00-F03), органическом амнестическом синдроме (F04) и делириозные состояния (F05), не вызванные алкоголем или другими психоактивными веществами, органические психозы (F06.0 – F06.2), органические аффективные психозы (F06.30 – F06.33), а также другие и неуточненные органические или симптоматические психозы (F06.81; F06.91; F09).

По строкам с 01 по 03, а также частично по строкам 04 и 05 по альтернативному коду (F00* и F02*) отражаются данные о психических расстройствах, кодируемые по МКБ-10 двумя кодами (дементные состояния при болезни Альцгеймера, Пика, при эпилепсии) и ряд других расстройств, согласно приложению 2 к настоящим Указаниям.

12. По строке 04 отражаются различные формы старческого слабоумия: деменция вследствие болезни Альцгеймера (F00*), сосудистая деменция (F01), деменция при болезнях Пика (F02.0*), Гентингтона (F02.2*), Паркинсона (F02.3*), а также сенильная и пресенильная деменция без дополнительных указаний (F03.1 – F03.2), сенильный и пресенильный психоз без дополнительных указаний (F03.3 – F03.4).

13. По строке 05 отражаются данные о дементных состояниях и амнестическом синдроме при эпилепсии (F02.802* – F02.842* и F04.2), а также эпилептические психозы, независимо от их синдромальной структуры (F05.02; F05.12; F05.82; F05.92; F06.02; F06.12; F06.22; F06.302; F06.312; F06.322; F06.332; F06.812; F06.912).

14. По строке 06 отражаются данные об органических расстройствах непсихотического уровня: аффективные непсихотические расстройства (F06.34-F06.37), тревожные расстройства органической природы (F06.4), органические диссоциативные расстройства (F06.5), органические эмоционально-лабильные (астенические) расстройства (F06.6), легкие когнитивные расстройства вследствие органического заболевания или какого-либо соматического заболевания (F06.7), другие и неуточненные непсихотические органические расстройства (F06.82; F06.92; F06.99), органические расстройства личности (F07.0), постэнцефалитический и постконтузионный синдромы (F07.1 – F07.2), а также другие и неуточненные органические расстройства личности и поведения
(F07.8 – F07.9).

15. По строке 07 отражаются данные о различных непсихотических расстройствах, вызванные эпилепсией: аффективные, тревожные, астенические, легкие когнитивные, а также расстройства личности вследствие эпилепсии (F06.342; F06.352; F06.362; F06.372; F06.42; F06.52; F06.62; F06.72; F06.822; F06.922; F06.992; F07.02; F07.82; F07.92).

16. По строке 08 отражаются данные о больных шизофренией
(F20).

17. По строке 09 отражаются данные о шизотипических расстройствах (F21), в том числе различные варианты шизофрении, характеризующиеся малой прогредиентностью (F21.1; F21.3 – F21.5).

18. По строке 10 отражаются данные о шизоаффективных расстройствах как в период острого приступа, так и в период ремиссии (F25), в том числе шизоаффективный вариант приступообразной (циркулярной, рекуррентной) шизофрении (F25.01; F25.11; F25.21; F25.22).

19. По строке 11 отражаются данные о больных с острыми и транзиторными (преходящими) неорганическими психозами с шизофреноподобной, бредовой и полиморфной симптоматикой (F23), а также о больных с индуцированными психозами (F24).

20. По строке 12 отражаются данные о хронических бредовых расстройствах (F22), в том числе такие состояния, как паранойя (F22.01), поздняя парафрения (F22.02), инволюционный параноид (F22.81), паранояльная шизофрения (F22.03 и F22.82), а также другие и неуточненные неорганические психозы (F 28, F29), так же в строке отражаются данные о детских психозах: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта (F84.0 – F84.4), психотический вариант синдрома Ландау-Клеффнера (F80.31), так же отражаются данные о больных неуточненными психозами (F99.1).

21. По строке 13 отражаются данные об аффективных расстройствах настроения (кроме органических заболеваний, шизофрении и шизоаффективных расстройств), протекающих с психотической симптоматикой: аффективно-бредовые расстройства, аффективные расстройства с другими симптомами психотического уровня (например, маниакальный ступор). Этим состояниям соответствуют
коды F30.23 – F30.28; F31.23 – F31.28; F31.53 – F31.58; F32.33 – F32.38;
F33.33 – F33.38; F39.

22. Из общего числа аффективных психозов по строке 14 отражаются данные об аффективных психозах с неконгруентным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).

23. По строке 15 отражаются данные об аффективных расстройствах не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или иными симптомами психотического регистра. По данной строке отражаются данные о гипоманиакальных и маниакальных состояниях без психотических симптомов, депрессивные расстройства, независимо от степени их выраженности, не сопровождающиеся психотическими симптомами (F30.0 – F30.1; F30.8 – F30.9; F31.0 – F31.1; F31.3 – F31.4; F31.6 – F31.9; F32.00 – F32.2; F32.8 – F32.9; F33.00 – F33.2; F33.4 – F33.9; F34.0 – F38.8).

24. По строке 16 отражаются данные о фобических и тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивных расстройствах, реакции на тяжелые стрессы и нарушения адаптации, диссоциативных расстройствах, соматоформных расстройствах, других и неуточненных невротических расстройствах (F40-F48).

25. По строке 17 отражаются данные о поведенческих синдромах, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 – F59), нарушения психологического развития (F80.0 – F80.2;
F80.32 – F83; F84.5 – F89), поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90 – F98), а также неуточненные непсихотические психические расстройства
(F99.2-F99.9).

26. По строке 18 отражаются данные о всех возможных расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте (F60 – F69).

27. По строке 19 отражаются данные о больных с умственной отсталостью легкой степени (дебильностью) (F70).

28. По строке 20 отражаются данные о больных умеренной, тяжелой и глубокой формами умственной отсталости (имбецильностью и идиотией), а также о больных с умственной отсталостью по каким-либо причинам не уточненной по степени тяжести (F71 – F79).

29. По строке 21 из общего числа заболеваний, отраженных по строкам с 01 по 05, следует выделить психические состояния, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой и классифицированы по основному заболеванию в других классах и рубриках.

30. В классе V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (F 00- F99) в качестве альтернативных используются рубрики F00* (деменция при болезни Альцгеймера) и F02* (деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках). При кодировании этих состояний следует использовать два кода. При этом в строки с 01 по 05 эти заболевания следует включать по альтернативному коду, а в строку 21 – по коду основного заболевания, отмеченному знаком «+». Так, например, больные деменцией вследствие болезни Альцгеймера в
строки 01 – 04 войдут с кодами F00.0* – F00.9*, а в строку 21 с кодами G30.0+ – G30.9+ (болезнь Альцгеймера); больные деменцией вследствие эпилепсии в строки 01–03 войдут с кодами F02.8х2*, а в строку 21 – как больные эпилепсией с кодами G40.0+ – G40.9+ и так далее.

31. Данные в графе 1 по всем строкам равны данным в графах 3,5,7,9,11.

32. Данные в графе 2 по всем строкам равны данным в графах 4,6,8,10,12.

33. Данные в графе 2 по всем строкам не должны превышать данных в графе 1.

ГЛАВА 3

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ1 «ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ВПЕРВЫЕ В

ЖИЗНИ» И ТАБЛИЦЫ2 «ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ ПСИХИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ У

СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ» РАЗДЕЛА II «ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ»

 

34. В таблицах 1 и 2 раздела II отражаются данные о больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства из таблиц 1 и 2 раздела I.

35. К больным с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства следует относить больных, обратившихся к врачу-психиатру (психотерапевту) психоневрологической амбулаторно-поликлинической организации впервые в жизни и ранее не наблюдавшихся у врача-психиатра (психотерапевта) в других психоневрологических амбулаторно-поликлинических организациях. Больных, в течение какого-то периода наблюдавшихся у врачей (психиатров, психотерапевтов, сексопатологов) являющихся индивидуальными предпринимателями, а в отчетном году обратившихся в государственную психиатрическую (психоневрологическую) организацию (независимо от ведомственной подчиненности) следует показывать в графах, как больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

36. Если больной в текущем году обратился в организацию системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, а ранее наблюдался в психоневрологической амбулаторно-поликлинической организации (отделении, кабинете), относящимся к другим республиканским органам государственного управления, иным государственным организациям, подчиненным Правительству Республики Беларусь, то он не является больным с впервые в жизни установленным диагнозом. Такие больные включаются только в общее число зарегистрированных.

 

ГЛАВА 4

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РАЗДЕЛА III «КОНТИНГЕНТЫБОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ И ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ»

37. Для заполнения раздела III используются контрольные карты диспансерного наблюдения за пациентом, страдающим психическим расстройством (форма № 030-1/у-07) с маркировкой «Д» и «К». В
разделе III отражаются данные обо всех психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих лечебно-профилактическую помощь, в том числе и о больных, находящихся на конец года в психиатрических (психосоматических, психоневрологических и других) стационарах, а также о психически больных детях, постоянно проживающих в специализированных домах ребенка, детских домах и школах-интернатах.

38. По строке 01 отражаются данные обо всех расстройствах психотического уровня, за исключением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (F10 – F19). К ним относятся органические психозы и состояния слабоумия, в том числе соматогенные (F00 – F05; F06.0 – F06.2; F06.30 – 33; F06.81,91; F09); шизофрения (F20); шизотипические расстройства (F21); хронические неорганиче­ские психозы (F22); острые и преходящие неорганические психозы (F23,24); шизоаффективные расстройства (F25); другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29); аффективные расстройства, протекающие с психозом (F30.23 – 28; F31.23 – 28; F31.53–58; F32.33 – 38; F33.33 – 38; F39); детские психозы (F80.31; F84.0 – 4); неуточненные психозы (F99.1). Перечень кодов по строкам раздела III указывается согласно приложению 3 к настоящим Указаниям.

39. По строке 02 из общего числа больных психозами и слабоумием выделяются больные с расстройствами шизофренического спектра: шизофренией (F20), шизотипическими расстройствами (F21), шизоаффективными расстройствами (F25) и аффективными расстройствами с неконгруентным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F3L54; F32.34; F33.34).

40. По строке 03 отражаются данные о больных расстройствами непси­хотического уровня: органические непсихотические расстройства (аффективные расстройства без психоза, тревожные, диссоциативные, астенические, легкие когнитивные, расстройства личности и поведения и другие состояния – коды F06.34 – F06.37; F06.4; F06.5; F06.6; F06.7; F06.82,F06.92; F07.0 – F07.2; F07.0 – F07.9); аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или каким-либо иным психозом (F30.0 – F30.1; F30.8 – F30.9; F31.0 – F31.1; F31.30 – F31.4;
F31.6 – F31.9; F32.00 – F32.2; F32.8 – F32.9; F33.00 – F33.2; F33.4 – F38.8); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 – F48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 – F59), расстройство личности и поведения в зрелом возрасте (F60 – F69), непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (F80.0 – 2; F80.32 – F83; F84.5 – F89), эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте (F90 – F98), а также непсихотические расстройства без дополнительных указаний (F99.2 – F99.9).

41. По строке 04 отражаются данные о больных с умственной отсталостью различной степени (F70 – F79).

42. Данные по строке 05 по всем графам равны сумме данных по строкам 01,03,04

43. По строке 06 из общего числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением, отражаются данные о числе больных с психическими расстройствами вследствие заболеваний, классифицированных в других рубриках МКБ-10.

В классе V МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 – F99) в качестве альтернативных используются рубрики (F00*) деменция при болезни Альцгеймера и (F02*) деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках. При кодировании этих состояний следует использовать два кода. При этом по строках 01 и 05 эти заболевания следует включать по альтернативному коду, а по
строке 06 – по коду основного заболевания, отмеченному знаком «+». Так, например, больные деменцией вследствие болезни Альцгеймера в строки 01 и 05 войдут с кодами F00.0* – F00.9*, а в строку 06 – с
кодами G30.0+ – G30.9+ (болезнь Альцгеймера).

44. В графе 1 отражаются данные об общем числе больных всех возрастов, взятых под диспансерное наблюдение впервые в отчетном году. В их число входят больные, обратившиеся за психиатрической помощью впервые в жизни и обратившиеся повторно из числа ранее наблюдавшихся врачом-психиатром (психотерапевтом), но впоследствии по каким-либо причинам (выздоровление или стойкое улучшение, переезд на другое место жительства) снятых с учета.

45. Если больной, ранее наблюдавшийся в психоневрологической амбулаторно-поликлинической организации (отделении, кабинете), относящейся к республиканским органам государственного управления, иным государственным организациям, подчиненным Правительству Республики Беларусь, кроме врачей, работающих в частных организациях здравоохранения и являющихся индивидуальными предпринимателями врачей-психиатров (психотерапевтов), в текущем году обратился в организацию системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, то такой больной отражается в графе 1 как больной с ранее установленным диагнозом.

46. В графе 2 отражаются данные о больных всех возрастов, взятых на консультативный учет впервые в отчетном году для получения лечебно-профилактической помощи без организации диспансерного наблюдения за ними.

47. В графе 3 отражаются данные о больных, снятых из под диспансерного наблюдения в отчетном году в связи со смертью больного, переменой места жительства, выздоровлением или длительной ремиссией, позволяющей прекратить наблюдение, а также полным отсутствием сведений о пациенте в течение длительного времени (трех лет и более).

По данной графе не отражаются данные о больных, переведенных из под диспансерного наблюдения в группу лечебно-профилактической помощи. Карта диспансерного наблюдения в таких случаях не закрывается, а переставляется из картотеки диспансерных больных в картотеку больных, получающих лечебно-профилактическую помощь.

48. В графе 4 отражаются данные о больных, снятых из под диспансерного наблюдения в отчетном году в связи с выздоровлением или длительной ремиссией, позволяющей прекратить активное наблюдение.

49. В графе 5 отражаются данные о больных, прекративших обращаться за лечебно-профилактической помощью в отчетном году.

50. В графе 6 отражаются данные о больных, прекративших обращаться за лечебно-профилактической помощью в отчетном году в связи с выздоровлением или стойким улучшением состояния.

51. В графах 7 и 9 отражены данные о фактическом числе больных, состоящих на конец года под диспансерным наблюдением и получающих лечебно-профилактическую помощь.

52. В графах 8 и 10 следует отражаются данные о фактическом числе больных детей, состоящих на конец года под диспансерным наблюдением и получающих лечебно-профилактическую помощь.

Возраст больных следует определять по числу исполнившихся лет на определенный момент времени. При этом к детям относятся лица в возрасте до 17 лет 11 месяцев 29 дней. При заполнении граф о контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих лечебно-профилактическую помощь возраст определяется на конец отчетного года.

 

 

ГЛАВА 5

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РАЗДЕЛА IV «СОСТАВ БОЛЬНЫХ В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ»

53. В разделе IV отражены данные о больных, получивших психиатрическую помощь в условиях психиатрических (психоневрологических) стационарных организаций (подразделений). Раздел IV заполняется по данным статистических карт выбывших из психиатрического (наркологического) стационара (форма № 066-1/у).

54. По строке 01 отражены данные обо всех органических психических расстройствах, независимо от ведущего синдрома (психоз, слабоумие, их сочетание, расстройства непсихотического уровня (F00 – F09).

55. Построке 02 из строки 01 следует выделить данные о дементных состояниях (F00 – F03), органических амнестических синдромах (F04) и делириозных состояниях (F05), не вызванных алкоголем или другими психоактивными веществами, органических психозах (F06.0 – F06.2), органических аффективных психозах (F06.30 – F06.33), а также другие и неуточненные органические или симптоматические психозы (F06.81; F06.91; F09).

56. По строке 03 отражаются данные о различных формах старческого слабоумия: деменция вследствие болезни Альцгеймера (F00*), сосудистая деменция (F01), деменция при болезни Пика (F02.0*), Гентингтона (F02.2*), Паркинсона (F02.3*), а также сенильная и пресенильная деменция без дополнительных указаний (F03.1 – F03.2), сенильный и пресенильный психоз без дополнительных указаний (F03.3 – F03.4).

57. По строкам с 01 по 03 отражаются данные о заболеваниях, классифицированных в других рубриках МКБ-10, по коду психического расстройства (F00* и F02*).

58. По строке 04 отражаются данные об органических расстройствах непсихотического уровня: аффективные непсихотические расстройства (F06.34 – 37), тревожные расстройства органической природы (F06.4), органические диссоциативные расстройства (F06.5), органические эмоцинально-лабильные (астенические) расстройства (F06.6), легкие когнитивные расстройства вследствие органического заболева­ния или какого-либо соматического заболевания (F06.7), другие и неуточненные не­психотические органические расстройства (F06.82; F06.92; F06.99), органические расстройства личности (F07.0), постэнцефалитический и пстконтузионный синдромы (F07.1 – F07.2), а также другие и неуточненные органические расстройства лично­сти и поведения (F07.8 – F07.9).

59. По строке 05 отражены данные о больных шизофренией, в том числе – детской (F20).

60. По строке 06 отражаются данные о шизотипических расстройствах (F21), в том числе различные варианты шизофрении, характеризующиеся малой прогредиентностью (F21.1; F21.3 – F21.5).

61. По строке 07 отражаются данные о шизоаффективных расстройствах, как в период острого приступа, так и в период ремиссии (F25), в том числе шизоаффективный вариант приступообразной (циркулярной, рекуррентной) шизофрении (F25.01; F25.11; F25.21; F25.22).

62. По строке 08 отражаются данные о больных с острыми и транзиторными (преходящими) неорганическими психозами с шизофреноподобной, бредовой и полиморфной симптоматикой (F23), а также больных с индуцированными психозами (F24).

63. По строке 09 отражаются данные о бредовых расстройствах (F22), в том числе такие состояния, как паранойя (F22.01), поздняя парафрения (F22.02), инволюционный параноид (F22.81), паранояльная шизофрения (F22.03 и F22.82), а так­же другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29). Сюда же следует относить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта (F84.0 – F84.4), психотический вариант синдрома Ландау-Клефнера (F80.31). Здесь же следует отразить данные о больных неуточненными психозами (F99.1).

64. По строке 10 отражаются данные об аффективных расстройствах настроения (кроме органических заболеваний, шизофрении, и шизоаффективных расстройств), протекающие с психотической симптоматикой: аффективно-бредовые расстройства, либо аффективные расстройства с другими симптомами психотического уровня, например, маниакальный ступор (F30.23 – 28; F31.23 – 28; F31.53 – 58; F32.33 – 38; F33.33 – 38; F39).

65. По строке 11 из общего числа аффективных психозов следует выделить аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом (F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).

66. По строке 12 отражаются данные об аффективных расстройствах, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или иными симптомами психотического регистра. В эту строку следует относить гипоманиакальные и маниакальные состояния без психотических симптомов, депрессивные расстройства, независимо от степени тяжести, не сопровождающиеся психотическими симптомами (F30.0 – F30.1;
F30.8 – F30.9; F31.0 – F31.1; F31.30 – F31.4; F31.6 – F31.9; F32.00 – F32.2; F32.8 – F32.9; F33.00 – F33.2; F33.4 – F38.8, F39).

67. По строке 13 отражаются данные о тревожных, тревожно-фобических, обсессиво-компульсивных расстройствах, реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации, диссоциативные, соматоформные и другие невротические расстройства (F40 – F48).

68. По строке 14 отражаются данные о поведенческом синдроме, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 – F59), расстройства зрелой личности и поведения (F60 – F69), нарушения психологического развития (F80 – F82; F80.32 – F83; F84.5 – F89), а также поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90 – F98). Сюда же следует включать неуточненные непсихотические психические расстройства (F99.2 – F99.9).

69. По строке 15 отражаются данные о больных с умственной отсталостью различной степени тяжести – (F70 – F79).

70. По строке 16 отражаются данные об общем числе больных психическими расстройствами, пролеченных в данном стационаре в течение отчетного года (F00 – F09; F20 – F99), кроме расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (F10 – F19).

71. По строке 17 из строки 02 выделяются данные о больных с психическими расстройствами, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой и по основному заболеванию классифицированы в других рубриках.

72. Психиатрические (психоневрологические) организации данные о посту­пивших и лечившихся наркологических больных (независимо от того имеются в них специализированные наркологические койки или нет) отражают по строке 18.

73. Из общего числа наркологических больных (строка 18)
по строке 19 отражаются данные о числе больных алкогольными психозами (F10.033, F10.041 – F10.43, F10.4 – F10.7), а по
строке 20 – наркоманиями и токсикоманиями (Fl 1 – F19).

74. По строке 21 отражаются данные о лицах, признанных психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в строки 16 и 18 (все заболевания, кроме класса пси­хических расстройств): лица, поступившие на экспертизу и признанные психически здоровыми; лица, поступившие на экспертизу, но диагноз психического заболевания на момент составления отчета не установлен; больные, не страдающие психическими расстройствами и находящиеся в психоневрологических отделениях психиатрических стационаров.

75. Из общего числа больных (строки 16 и 18), по строкам 22, 23 выделяются больные, находящиеся в стационаре на принудительном лечении по решению суда. По строке 22 отражаются данные об общем числе больных, находящихся на принудительном лечении в стационаре общего типа, в стационаре специализированного типа и в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением; по
строке 23 – число больных, находящихся в стационаре специализированного типа и в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Стационарные организации, в которых находятся больные на принудительном лечении по решению суда, полностью заполняют
раздел IV.

76. Перед составлением отчета из всех медицинских карт стационарных больных, продолжающих находиться в стационаре на конец отчетного года, отбирают статистические карты пациента выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, заполненные на них при поступлении, записи в которых тщательно сверяются с записями в медицинских картах стационарного больного (после использования для составления отчета за отчетный год статистические карты возвращаются в отделения и вновь вкладываются в медицинские карты).

77. Для составления отчета все карты формы № 066-1/у-07 на больных, находящихся в течение отчетного года в стационаре, раскладываются на две группы: находящихся в стационаре на конец отчетного года и выбывших из стационара в отчетном году.

78. Карты больных, находящихся в стационаре на конец года, разделяются на две группы по возрасту: взрослых (18 лет и старше) и детей (до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно). Возраст больного определяется числом исполнившихся (полных) лет на конец года. В каждой из двух возрастных групп карты распределяются по диагностическим группам, предусмотренным в данном разделе. После раскладки карты подсчитываются, и данные вносятся в графы 8 и 9 по строкам с 01 по 21. После этого из общего числа карт на психически и наркологических больных (строки 16 и 18) отбираются карты больных, находящихся на конец года на принудительном лечении по решению суда, и заполняются строки 22 – 23.

79. При заполнении граф 8 и 9 из общего числа отбираются карты на больных, поступивших в стационар в отчетном году. Эти карты откладываются для последующего использования при заполнении
граф с 1 по 5.

80. Карты выбывших из стационара (выписанных домой, переведенных в другие стационары, умерших) тщательно проверяют, уточняют заключительный диагноз, раскладывают по диагностическим и иным группам, предусмотренным в данном разделе, и их число заносится в графу 6.

81. По картам выбывших из стационара подсчитывается общее число проведенных ими в стационаре койко-дней с момента поступления до дня выписки или смерти по каждой группе заболеваний. День поступления и день выписки больного следует учитывать за один день. Для заполнения графы 7 необходимо подсчитать суммарное число койко-дней по каждой из групп заболеваний.

82. После заполнения граф с 6 по 9 из числа карт выбывших из стационара и оставшихся в стационаре на конец отчетного года следует отобрать карты больных, поступивших в стационар в течение отчетного года. Отобранные карты используются для заполнения граф 1 – 5.

83. Данные о поступивших больных должны соответствовать общему числу поступивших больных за отчетный год.

84. Карты поступивших в стационар в отчетном году следует разделить по возрасту (на взрослых и детей), разложить по диагностическим группам и подсчитать число госпитализированных в каждой диагностической и возрастной группе. Полученные данные заносятся в графы 1, 2 строк с 01 по 23. Возраст больного определяется на момент поступления в стационар.

85. Далее из общего числа госпитализированных отбираются карты больных, впервые в данном году поступивших в психиатрический стационар. Данные о них заносятся в графу 3.

86. Из числа карт на больных, госпитализированных первично в данном году, отбираются карты госпитализированных впервые в жизни. Данные о них отражаются в графе 4.

87. Из общего числа карт на поступивших больных, отбираются карты на больных, госпитализированных принудительно (статья 30 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., №52, 2/49). При госпитализации больного в принудительном порядке в приемном отделении стационара данные о принудительной госпитализации следует указывать в журнале госпитализации пациентов в психиатрический (наркологический) стационар, в медицинской карте стационарного больного, а также в статистической карте пациента, выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (проставив в правом верхнем углу карты красным карандашом «ПГ»). При получении решения суда (статья 36 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») в медицинской карте стационарного больного и в карте выбывшего из стационара следует сделать соответствующую отметку («ПГ – статья 36»).

Данные о принудительно госпитализированных больных отражаются по графе 5, а о тех из них, в отношении которых получено решение суда о принудительной госпитализации – по строке 35. Таким образом, отобранные из числа поступивших больных карты, принудительно госпитализированных в соответствии со статьей 30 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», распределяются по диагностическим группам в графе 5.

88. В графе 7 отражаются данные о числе койко-дней, проведенных в стационаре выбывшими больными (выписанными, умершими, переведенными).

89.Перечень кодов по строкам раздела IV указывается согласно приложению 4 к настоящим Указаниям.

 

ГЛАВА 6

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РАЗДЕЛА V «КОНТИНГЕНТЫБОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ ГРУППУ ИНВАЛИДНОСТИ»

90. В разделе V отражаются данные о больных, имеющих группу инвалидности в связи с психическим заболеванием из числа состоящих под диспансерным наблюдением или получающих лечебно-профилактическую помощь по состоянию на конец отчетного года (графы с 7 по 10 строки 05 раздела III).

91. По строке 01 о

Поделиться: