Память – это психический процесс отражения и накопление непосредственного и прошлого индивидуального опыта.
Основными функциями являются:
1. Запоминание – функция памяти, которая осуществляет закрепление нового путем ассоциирования его с приобретенным ранее.
2. Сохранение - функция памяти, которая заключается в длительном удержании и накоплении индивидуального и общественного опыта.
3. Воспроизведение - функция памяти, заключающаяся в актуализации закрепленного в прошлом опыта и перевода его из долговременной в оперативную память.
Выделяют долговременную, краткосрочную память и оперативную память.
Виды памяти: образная память, логически-смысловая, эмоциональная, двигательная.
Образная память включает: зрительную, слуховую, вкусовую, тактильную, обонятельную.
По характеру целей деятельности: произвольная, непроизвольная.
По продолжительности хранения информации: кратковременная, долговременная.
Характеристика продуктивности памяти: объём, быстрота, длительность, точность, готовность.
1) Гипермнезия – усиление памяти (часто фрагментарного характера).
2) Гипомнезия – снижение памяти (уменьшение запоминания сохранения и воспроизведения).
3) Амнезия – нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретённые знания.
Виды амнезий:
1. Ретроградная – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания (встречается при тяжелых гипоксиях и аноксиях мозга (токсические), травмах головного мозга с клиникой комы, некоторых вариантах аменции).
2. Антероградная – потеря памяти на события, происшедшие непосредственно после окончания болезненного состояния (встречается при Корсаковском синдроме, аменции).
3. Антероретроградная – сочетание этих 2-х видов (встречается при некоторых вариантах ком, аменции, наблюдающихся при тяжелых травмах, токсических повреждениях головного мозга или инсульте).
4. Конградная – выпадает всё, что произошло в момент травмы (встречается при глубоком оглушении, сопоре, коме, некоторых формах делирия, аменции, онейроида и особых состояниях сознания, сумеречных состояниях сознания).
5. Фиксационная – потеря способности запоминать текущие события (входит в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, паралитического синдрома.
6. Анэкфория – входит в структуру астенического и психоорганического синдромов, лакунарной деменции.
По динамике:
1. Прогрессирующая – характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь пропадает память на недавние события, в то время как далекое прошлое остается в памяти. Эта характерная закономерность последовательного снижения памяти называется законом Рибо (встречается при деменции, прогрессирующих церебральных атрофиях (Болезнь Пика, Альцгеймера).
2. Стационарная – встречается при психоорганических синдромах.
3. Регрессирующая.
4. Ретардированная – встречается при сумеречных состояниях сознаниях, тяжелых формах делирия, онейроида.
По объекту подвергаемому амнезии:
1. Аффектогенная (кататимная) – пробелы в памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения неприятных или неприемлемых личностью впечатлений и событий, совпавших с сильным потрясением. Встречается при различного рода психогенных состояний.
2. Истерическая амнезия – из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, которые не принимаются личностью. В отличие от аффектогенной памяти, события которые сопровождают неприятную ситуацию, не вытесняются, а хорошо воспроизводятся. Из-за того, что критическое осмысление такой «забывчивости» утрачивается, появляется убежденность в их истинности – назвать это патологической лживостью нельзя. Встречается приистерического круга нарушениях. При амитал-кофеиновом растормаживании и в гипнозе переживания могут быть оживлены.
3. Скотомизация – имеет такое же клиническое содержание, что и предыдущие два вида, но данным видом термина обозначаются случаи, возникающие у лиц, не имевших истерических черт характера.
4) Парамнезии - шибки памяти:
1. Псевдоременесценции – события, которые действительно имели место, но в другой отрезок времени. Перенос событий обычно происходит из прошлого в настоящее, в котором замещает провалы в памяти, возникающие в результате фиксационной или прогрессирующей амнезии. Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, парамнестической деменции, пуэрилизма.
2. Криптомнезии – искажение памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Входят в структуру некоторых вариантов психоорганических синдромов, при параноидном синдроме.
3. Эхомнезии – обманы памяти, при которых какое-то событие, факт, переживание переживается удвоенными, утроенными. Текущие события проецируются одновременно в прошлое и настоящее, больной убежден, что эти события уже имели место.
4. Конфубуляции – яркие, образные ложные воспоминания с патологической убежденностью в их истинности. Больной вспоминает события, которых не было. Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, деменции, конфубуляторно-бредовых и острых парафренных синдромов.
5. Галлюцинаторные воспоминания Кальбаума – факт узнанный в галлюцинаторном переживании, фиксируется памятью как реальное событие и переносится в прошлое, где в действительности места не имел. Входят в структуру галлюцинаторно-параноидных и парафренных синдромов.
6. Псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания – созданный в воображении факт тут же становится содержанием слуховой (чаще) или зрительной галлюцинации и с этого момента предстает в сознании пациента как воспоминание о реальном событии, якобы имевшим место в его прошлом. Входят в структуру варианта Кандинского, парафренных синдромов.
11.Корсаковский амнестический синдром - сочетание фиксационной амнезии с парамнезиями, нарушением концентрации внимания. Может наблюдаться при церебральном атеросклерозе, последствиях травмы, либо как ведущий синдром в рамках Корсаковского психоза (алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом).
Клинические характеристики Корсаковского синдрома:
- выраженные нарушения памяти на недавние события, грубо страдает способность усваивать новую информацию и оперировать ею (фиксационная амнезия), сохранено непосредственное воспроизведение
- долговременная память обычно относительно хорошо сохраняется
- конфабуляции
- нарушения концентрации внимания, дезориентировка во времени
Корсаковский синдром.
Ведущие симптомы – фиксационная амнезия и парамнезии (псевдореминисценции и конфабуляции). Обязательные симптомы – амнестическая дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах с невозможностью запомнить их имена и функцию; разнообразные аффективные нарушения (растерянность, тревожность, благодушие, беспечность, эмоциональная лабильность) и двигательные расстройства (гиподинамия, суетливость). Клинической особенностью является ситуационная сообразительность. Мышление больных поверхностно и непродуктивно в силу узости восприятия и невозможности удержания информации. Речь шаблонна и монотонна.
Выделяют две формы:
Регрессирующий Корсаковский синдром. Важная особенность данного синдрома – постепенное уменьшение степени выраженности амнезии. Больной начинает запоминать в возрастающем объеме текущие события. Вместе с тем он вспоминает некоторые события и факты, которые ранее не мог запомнить и воспроизвести. При этой форме страдает в основном воспроизведение.
Стационарная форма Корсаковского синдрома. Отличительная особенность – сохранение амнезии в одной и той же степени выраженности с тенденцией компенсации на отдаленных этапах болезни. При этой форме страдает в основном фиксация.