Наличие нефантастичного, лишенного причудливости бреда является наиболее очевидным признаком указанного расстройства. Иные проявления включают галлюцинации (пациент видит, слышит или чувствует что-либо, не существующее на самом деле и имеющее отношение к его системе бреда). Например, пациенты, которым кажется, что у них проблемы с ароматом тела, могут действительно ощущать крайне неприятный запах.
В противоположность шизофрении, организация и формальное мышление пациентов при бредовом расстройстве совершенно не нарушается. К тому же, симптомы, касающиеся настроения, например, депрессия, не являются однозначными признаками заболевания.
Причины бредового расстройства
Как и в случае с многими другими психическими заболеваниями, конкретная причина бредового расстройства не выяснена. Исследователи склоняются к главенствующей роли различных биологических и генетических факторов:
Генетические: Тот факт, что вероятность появления бредового расстройства выше, если один из членов семьи также страдал от данного заболевания или шизофрении, указывает на возможную наследственную предрасположенность. Считается, что болезнь родителей может передаться детям.
Биологические: Исследователи считают, что аномалии определенных участков мозга повинны в развитии бредовых расстройств. Дисбаланс некоторых химических веществ, или нейротрансмиттеров, также считается одним из факторов появления нарушения. Нейротрансмиттерами помогают передавать сигналы одни нервных клеток другим. Нарушение баланса таких веществ может негативно сказаться на распространении информации в мозгу, что провоцирует симптомы болезни.
Диагностика бредового расстройства
Если родственники или сам пациент жалуется на симптомы бредового расстройства, доктор изучит историю болезни и проведет первичный физический осмотр. Несмотря на то, что не существует точных лабораторных методов, способных однозначно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, в распоряжении врача находятся многочисленные тесты, например, анализ крови и МРТ мозга, которые могут выявить физическую болезнь, вызывающую психические проблемы.
Если терапевту не удастся обнаружить причину расстройства, он направит вас к специалисту в области психических заболеваний – психиатру или психологу. Методами диагностики таких врачей являются особые формы беседы и тестов, с помощью которых можно оценить тяжесть нарушения. Окончательный диагноз будет основан на описанных пациентом симптомах, результатах анализов, а также поведении больного и его отношении к лечению. Заключение о бредовом расстройство выносится, если человек страдает от нефантастичных навязчивых идей на протяжении как минимум одного месяца и не имеет характерных симптомов прочих психотических заболеваний, таких как шизофрения.
Дифференциальный диагноз. Отсутствие локальных мозговых нарушений помогает отдифференцировать хроническое бредовое расстройство от бредовых синдромов при органических поражениях мозга. Бредовые синдромы на начальных этапах болезни Альцгеймера отличают признаки когнитивного дефицита. Данные анамнеза и лабораторные тесты используются для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ. Некоторые бредовые расстройства, в особенности ипохондрические, трудно отличить от бредовых синдромов в рамках депрессий. Идеи величия часто возникают при гипоманиакальных состояниях. Основное различие здесь заключается в том, что при хроническом бредовом расстройстве аффективные эпизоды не бывают развернутыми, следуют за психотическими или не доминируют по сравнению с ними. При шизофрении бред имеет более причудливое, нелепое содержание, шире представлены галлюцинации, формальные расстройства мышления и признаки снижения личности, отсутствующие при хронических бредовых расстройствах.
Лечение бредового расстройства
Избавиться от бредового расстройства может быть весьма и весьма трудно. Лечение обычно включает медикаменты и психотерапию (беседы со специалистом).
Психотерапия при бредовом расстройстве
С помощью терапии больной бредовым расстройством научится контролировать свои симптомы, определять приближение рецидива и разрабатывать меры по его предотвращению или смягчению. Психосоциальная терапия включает следующие составляющие:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает пациенту распознать и изменить устоявшиеся модели поведения и мыслей, приводящие к рецидиву болезни.
Семейная терапия. Учит членов семье, как эффективно справляться с проявлениями расстройства у близкого человека. Осведомленность и грамотность родственников обеспечивает более мягкое течение болезни и позитивные результаты лечения в целом.
Основными видами медикаментов, применяемых для коррекции бредового расстройства, являются следующие группы:
Традиционные антипсихотики. Иначе такие препараты называют нейролептиками. В медицинскую практику они вошли с середины 1950-х годов. Принцип действия традиционных антипсихотиков заключается в блокировке рецепторов дофамина в мозгу. Данный гормон является нейротрансмиттером. Существует мнение, что он участвует в развитии бредовых идей. К нейролептикам относят Торазин, Проликсин, Халдол, Наван, Стелазин, Трилафон и Мелларил.
Атипичные антипсихотики. Данные медикаменты более современны и эффективны. Они блокируют рецепторы не только дофамина, но и серотонина, нейротрансмиттера, также вовлеченного в формирование системы бреда. Примерами таких лекарств являются Риспердал, Клозарил, Серокел, Геодон и Зипрекса.
Прочие медикаменты. Для лечения бредового расстройства также применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Седативные средства прописывают, если пациент проявляет высокий уровень тревожности или жалуется на проблемы со сном. Антидепрессанты используют, если бредовое расстройство сопровождается патологической подавленностью.
В случае если симптомы нарушения очень тяжелы, пациент грозит нанести физический вред себе или окружающим, врач настаивает на госпитализации, пока состояние больного не стабилизируется.