Основная информация для пациента и семьи
- Алкогольная зависимость является заболеванием с серьезными последствиями.
- Прекращение или уменьшение употребления алкоголя весьма важно для сохранения психического и соматического здоровья.
- Употребление алкоголя в период беременности может нанести вред ребенку.
- Пациентам с алкогольной зависимостью следует стремиться к полному воздержанию от алкоголя. Поскольку резкое прекращение приема алкоголя может вызвать симптомы отмены, это необходимо делать под медицинским наблюдением.
- Рецидивы возникают нередко. Для выработки самоконтроля и прекращения употребления алкоголя во многих случаях необходимо предпринять несколько попыток.
Консультирование пациента и семьи
• Если пациент желает прекратить прием алкоголя в настоящее время:
- установите определенную дату прекращения употребления алкоголя;
- обсудить стратегии уклонения или преодоления ситуаций повышенного риска (например, при контактах с людьми, после стресса);
- спланировать, как избегать употребления алкоголя в конкретных ситуациях (например, как справляться со стрессом без спиртного, что отвечать друзьям, продолжающим пить);
- помочь пациентам выявить членов семьи или друзей, которые могут оказать поддержку в прекращении употребления алкоголя;
- обсудите признаки и лечение синдрома отмены алкоголя.
• Если более рационально добиваться простого сокращения употребления алкоголя (или пациент не желает прекращать его употребление):
- договоритесь о конкретном уровне сокращения употребления (например, не более двух стандартных доз в день с двумя днями в неделю без алкоголя);
- обсудите то, каким образом можно избегать или преодолевать ситуации повышенного риска (например, при контактах с людьми, после стресса);
- ознакомьте пациента с методами самоконтроля и формами более безопасного употребления алкоголя (например, ограничения по времени, замедленный прием).
• Если пациент не желает прекращать употребление алкоголя в настоящее время:
- не следует отвергать или осуждать пациента;
- ясно предупредите о медицинских, психологических и социальных последствиях употребления алкоголя;
- назначьте повторную встречу через некоторое время для того, чтобы оценить состояние здоровья пациента и его проблемы, связанные с употреблением алкоголя.
• Если пациенту не удалось прекратить употребление алкоголя или возник рецидив:
- отметьте и похвалите пациента в случае даже самых незначительных успехов;
- обсудите ситуации, которые привели к рецидиву;
- вернитесь к шагам, изложенным ранее.
• Часто оказываются полезными группы самопомощи (например, Анонимные алкоголики).
Лекарственное лечение
- Отмена алкоголя может потребовать кратковременного применения бензодиазепинов (например, хлордиазепоксида). Однако за амбулаторными пациентами при этом должно осуществляться постоянное наблюдение. При тяжелых проявлениях синдрома отмены алкоголя (с галлюцинациями и вегетативной неустойчивостью) может потребоваться госпитализация и назначение более высоких доз бензодиазепинов.
- Целесообразно направление на специализированную консультацию и психотерапию, если такая возможность имеется.
- Медикаментозное кодирование - в организм пациента вводится медикаментозный препарат, действующий заданный период времени, в течении которого алкоголь "становиться отравой". К медикаментозному кодирования относятся: "Имплантация (вшивание) Эспераль".Употребление алкоголя в период действия медицинского препарата приводит к сильнейшему отравлению и нарушению всех систем организма.
Основные задачи противоалкогольной терапии: купирование алкогольной интоксикации, устранение связанных с ней психических и соматических расстройств, подавление болезненного влечения к алкоголю, последующая выработка отвращения к спиртным напиткам и их непереносимости, которые решаются в 3 этапа.
Первоначально купируют интоксикацию и абстинентные явления, устанавливают психотерапевтический контакт с больным. Второй этап – использование современных методов активной противоалкогольной терапии (условно-рефлекторной, сенсибилизирующей), психотропные препараты для коррекции психических расстройств, психотерапия. Третий этап – поддерживающее (противорецидивное) лечение, различные способы воздействия на личность с применением семейной и трудовой психотерапии.