ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПАЛЬЦЕВЫМ ПРИЖАТИЕМ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ СОСУДА
Метод остановки кровотечения пальцевым прижатием артерии к кости является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в медучреждение и поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он даёт возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надёжному методу, позволяющему провести транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимается в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой её можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимаются выше раны, при ранении шеи сосуды прижимаются ниже раны.
Цель: временная остановка кровотечения
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение:
1. Индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).
2. Емкости с дезинфицирующим раствором.
I. Подготовительный этап
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности
пострадавшего.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи.
Получите согласие.
II. Основной этап
5. Усадите или уложите пострадавшего.
6. Придайте конечности возвышенное положение.
7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием артерии на протяжении:
Общую сонную артерию прижмите у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка (первым пальцем или остальными четырьмя).
Наружную челюстную артерию прижмите к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей (первым пальцем).
Височную артерию прижмите в области виска выше козелка уха к височной кости (первым пальцем).
Подключичную артерию прижмите в середине надключичной области к бугорку первого ребра (первым пальцем или остальными четырьмя). Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.
Плечевую артерию прижмите в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (первым пальцем или остальными четырьмя.
Лучевая артерия прижимается в области исследования пульса к лучевой кости.
Подмышечную артерию прижмите в середине подмышечной впадины к головке плечевой кости (двумя первыми пальцами или остальными четырьмя обеих рук).
Локтевую артерию прижмите к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья (первым пальцем или остальными четырьмя).
Бедренную артерию прижмите ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости (двумя первыми пальцами, кулаком, коленом).
Подколенную артерию прижмите в середине подколенной ямки к бедренной кости, нижнюю конечность при этом согните в коленном суставе (двумя первыми пальцами или остальными четырьмя обеих рук).
Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхности внутренней лодыжки (первым пальцем или остальными четырьмя).
Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверхности посередине между наружной и внутренней лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава (первым пальцем или остальными четырьмя).
Брюшную аорту прижмите кулаком или коленом к позвоночнику слева от пупка (это удается сделать при вялой брюшной стенке).
8. Примените метод остановки кровотечения,
позволяющий провести транспортировку пострадавшего.
9. Проведите диагностику шока и степени кровопотери.
10.Проведите обезболивание (профилактику шока).
11.Проведите туалет раны и наложите асептическую повязку.
12.Иммобилизируйте конечность.
13.Транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение.
III. Заключительный этап
1. Продезинфицируйте средства индивидуальной защиты или уложите их в герметичный пакет.
2. Вымойте руки с мылом, обработайте их
антисептиком.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НАЛОЖЕНИЕМ МАТЕРЧАТОГО ЖГУТА-ЗАКРУТКИ
Цель: временная остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение плеча и бедра, кровотечение из культи конечности при травматической ампутации, повреждение сонной артерии.
Противопоказания: кровотечение у детей до трех лет.
Оснащение:
1. См. инструкцию «Наложение жгута».
2. Жгут-закрутка или импровизированный жгут-закрутка.
Подготовительный этап
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности
пострадавшего.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи. Получите согласие.
Основной этап.
5. Усадите или уложите пострадавшего.
6. Придайте возвышенное положение конечности.
7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием
артерии на протяжении.
8. Правильно выберите место наложения жгута-закрутки:
проксимальнее (выше) раны и по возможности ближе к ней.
9. Обведите жгут-закрутку вокруг конечности один раз.
10.Свободный конец тесьмы проведите через металлическое
кольцо и обведите 2-3 раза вокруг конечности.
11. Проведите свободный конец жгута через пряжку и затяните
до отказа.
12. Закрепите пряжку.
13. Производите закручивание до тех пор, пока кровотечение не
прекратится.
14. Вставьте палочку в матерчатую петлю для удержания конца
закрутки.
15. Правильность наложения жгута проверьте по прекращению кровотечения, отсутствию пульса на периферии и побледнению дистального отдела конечности.
16. Закрепите на жгуте-закрутке записку с указанием даты, времени, Ф.И.О. лица, наложившего жгут.
17. Измерьте АД и PS для диагностики шока и степени кровопотери. Если шок есть - проведите противошоковые мероприятия (см. инструкцию).
18. Проведите обезболивание для профилактики травматического шока.
19. Проведите туалет раны и наложите асептическую повязку.
20. Иммобилизируйте конечность. Верхнюю конечность подвесьте на косынке так, чтобы жгут-закрутка и повязка были видны для контроля за ними. При повреждении нижней конечности уложите пострадавшего на носилки.
Заключительный этап:
21. Транспортируйте пострадавшего в хирургическое или травматологическое отделение для окончательной остановки кровотечения. В зимнее время укутайте конечность.
22.Проведите дезинфекцию инструментария, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты.
23.Вымойте руки с мылом, обработайте их антисептиком.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЕМ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ИЛИ КОНЕЧНОСТИ (МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ)
Цель: временная остановка кровотечения
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение:
- марлевый или ватно-марлевый валик;
- ремень или косынка;
- средства индивидуальной защиты (непромокаемый передник, маска,
очки или защитный экран, перчатки);
- тонометр, фонендоскоп;
- набор для обезболивания;
- набор для туалета раны и наложения асептической повязки;
- средства иммобилизации (косынка, носилки);
- емкости с дезинфицирующим раствором;
Подготовительный этап:
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности пациента.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи. Получите согласие.
Основной этап:
5. Усадите или уложите пострадавшего.
6.Придайте конечности возвышенное положение.
7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием артерии.
8. При кровотечении из подключичной, подкрыльцовой, плечевой артерии: оба плеча пациента отведите назад до возможного их соприкосновения и зафиксируйте в таком положении с помощью ремня или косынки над локтевыми суставами.
При кровотечении из артерий кисти и нижней трети предплечья: максимально согните верхнюю конечность пациента в локтевом суставе и зафиксируйте плечо и предплечье на уровне средней трети ремнем или косынкой (предварительно в локтевой сгиб поместите ватно-марлевый валик).
При кровотечении из артерий нижней трети голени, стопы, подколенной артерии: максимально согните конечность в коленном суставе и зафиксируйте конечность в таком положении с помощью косынки или ремня (предварительно в подколенную ямку поместите ватно-марлевый валик).
При кровотечении из бедренной артерии: максимально согните нижнюю конечность пациента в тазобедренном суставе и зафиксируйте бедро к туловищу с помощью косынки или ремня (предварительно паховую область поместите ватно-марлевый валик).
9. Измерьте АД и PS для диагностики шока и степени кровопотери.
10.Проведите обезболивание для профилактики шока.
11.Проведите туалет раны и наложите асептическую повязку.
12.Иммобилизируйте конечность.
13.Пострадавшего, в положении лежа, срочно транспортируйте в лечебное учреждение (хирургическое отделение) для окончательной остановки кровотечения.
Заключительный этап:
1. Продезинфицируйте средства индивидуальной защиты или уложите их в герметичный пакет.
2. Вымойте руки с мылом и обработайте их антисептиком.