роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке всегда осложняются разрывом матки.




Кесарево сечение.

1. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:

A. Наложения акушерских щипцов;

B. Краниотомии;

C. Кесарева сечения;

Д. Классического акушерского поворота;

E. Экстракции плода за тазовый конец.

 

2. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной:

А. Влагалищное кесарево сечение;

В. Экстраперитонеальное кесарево сечение;

С. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте;

Д. Корпоральное кесарево сечение.

 

3. При лапаротомии по Пфанненштилю разрез кожи производят:

А. Прямолинейно в поперечном направлении на 2,5 см ниже передневерхних остей подвздошных костей;

В. Дугообразно в поперечном направлении по линии надлобковой кожной складки;

С. Продольно по средней линии живота;

Д. На уровне передневерхних подвздошных остей в поперечном направлении.

 

4. При лапаротомии по Джоэл–Кохену разрез кожи производят:

А. Продольно по средней линии живота;

В. В правой пахово-подвздошной области;

С. Прямолинейно в поперечном направлении на 2,5 см ниже передневерхних остей подвздошных костей;

Д. Дугообразно в поперечном направлении по линии надлобковой кожной складки;

Е. Все перечисленное выше неверно.

 

5. Перед плановой операцией кесарева сечения производят:

А. Клинический анализ крови и мочи;

В. Биохимическое исследование крови, системы гемостаза;

С. ЭКГ, консультация терапевта;

Д. Обследование на RW, ВИЧ, определение группы крови, резус–фактора;

Е. Все перечисленное выше.

 

6. Средний объем кровопотери во время операции кесарево сечения:

А. 200–300 мл;

В. 300–400 мл;

С. 800–1000 мл;

Д. 600–700 мл;

Е. 1100–1500 мл.

 

7. Активное ведение родильниц после операции кесарево сечения является профилактикой:

А. Тромбоэмболии;

В. Пневмонии;

С. Нарушений мочеиспускания;

Д. Пареза кишечника;

Е. Субинволюции матки;

F. Все перечисленное верно.

 

8. После операции кесарево сечения проводят:

А. Обезболивающую терапию;

В. Инфузионно–трансфузионную терапию;

С. Утеротоническую терапию;

Д. Стимуляцию деятельности кишечника;

Е. Все перечисленное выше.

 

9. Швы на передней брюшной стенке после операции кесарево сечения снимают на:

А. 2–4 сутки;

В. 3–5 сутки;

С. 6–8 сутки;

Д. 8–10 сутки;

Е. 10–12 сутки.

 

10. Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения проводится при:

А. Наличии очагов хронической инфекции;

В. Беременности, осложненной преэклампсией, анемией;

С. III,IV степени чистоты влагалища;

Д. Длительном безводном промежутке (свыше 12 часов);

Е. Все перечисленное выше.

 

11. Наиболее грозным осложнением у женщин с рубцом на матке является:

А. Плацентарная недостаточность;

В. Угроза прерывания беременности;

С. Разрыв матки;

Д. Преждевременное излитие околоплодных вод;

Е. Анемия.

 

12. Синдром Мендельсона это:

А. Синдром аорто–кавальной компрессии;

В. Эмболия околоплодными водами;

С. Гипотония матки;

Д. Аспирационный синдром;

Е. Все перечисленное верно.

 

13. Операция кесарева сечения может быть выполнена:

А. Под спинномозговой анестезией;

В. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом;

С. В условиях эпидуральной анестезии;

Д. Под местной инфильтрационной анестезией;

Е. Любое из перечисленных выше анестезиологических пособий.

 

14. К преимуществам кесарева сечения в нижнем маточном сегменте матки следует отнести:

А. Соответствие направления разреза на матке направлению основных волокон миометрия;

В. Разрез в «малососудистой» зоне;

С. Малая кровопотеря;

Д. Ничего из перечисленного выше;

Е. Все перечисленное выше.

 

15. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложняться:

А. Угрозой прерывания беременности;

В. Плацентарной недостаточностью;

С. Аномалиями прикрепления плаценты;

Д. Угрожающим разрывом матки;

Е. Все перечисленное выше верно.

 

16. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:

А. Кровотечения;

В. Перитонит;

С. Эмболия околоплодными водами;

Д. Тромбоэмболия;

Е. Все перечисленное выше.

 

17. К абсолютным показаниям к операции кесарева сечение относятся:

А. Предлежание плаценты;

В. Тяжелая преэклампсия, эклампсия;

С. Сужение таза III, IV степени;

Д. Неправильные положения плода;

Е. Все перечисленное выше.

18. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложняться:

А. Угрозой прерывания беременности;

В. Плацентарной недостаточностью;

С. Аномалиями прикрепления плаценты;

Д. Угрожающим разрывом матки;

Е. Все перечисленное выше верно.

 

19. Условиями для выполнения плановой операции кесарева сечения являются:

А. Живой жизнеспособный плод;

В. Отсутствие острого инфекционного процесса;

С. Наличие оснащенной операционной и квалифицированного хирурга;

Д. Согласие женщины на операцию (при отсутствии жизненных показаний);

Е. Все перечисленное выше.

 

20. Плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения производится при сроке беременности:

А. 35–36 недель;

В. 36–37 недель;

С. 37–38 недель;

Д. 38–40 недель.

21. Противопоказанием к операции кесарева сечения при отсутствии жизненных показаний к ее выполнению со стороны матери являются:

А. Воспалительные заболевания любой локализации;

В. Внутриутробная гибель плода;

С. Выявленные пороки развития плода, несовместимые с жизнью;

Д. Все перечисленное выше;

Е. Ничего из перечисленного выше.

 

22. При возникновении пареза кишечника после операции кесарева сечения производят:

А. Инфузионно-трансфузионную терапию;

В. Введение 3% раствора хлористого калия;

С. Гипертоническую клизму;

Д. Вакуум–аспирацию содержимого полости матки;

E. Медикаментозную стимуляцию кишечника.

 

23. Факторами риска несостоятельности рубца на матке после кеса­рева сечения являются:

A. Выполнение кесарева сечения при преждевременных родах;

B. Осложненное течение послеоперационного периода;

C. Корпоральное кесарево сечение;

Д. Интервал между операциями кесарева сечения менее 2 лет;

E. Все перечисленное выше.

Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.

Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:

А – верны ответы 1, 2, 3.

В – верны ответы 1, 3.

С – верны ответы 2, 4.

Д – верен только ответ 4.

Е – верны все ответы.

24. Хирургическая техника операции кесарева сечения включает:

1) лапаротомию;

2) разрез матки и извлечение плода;

3) восстановление целостности матки;

4) восстановление целостности передней брюшной стенки.

 

25. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:

1) ранение мочевого пузыря;

2) гипотоническое кровотечение;

3) ранение сосудистого пучка;

4) эклампсия.

26. Для профилактики гипотонии матки после операции кесарева сечения применяют:

1) антианемическую терапию;

2) холод на низ живота;

3) антибактериальную терапию;

4) утеротонические препараты.

27. Кровотечение, начавшееся после извлечения плода, во время операции кесарева сечения может быть обусловлено:

1) повреждением сосудистого пучка;

2) излитием околоплодных вод;

3) гипотоническим состоянием матки;

4) падением внутрибрюшного давления.

 

28. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:

1) проведение инфузионно–трансфузионной терапии;

2) профилактику пареза кишечника;

3) утеротоническая терапия;

4) подавление лактации.

29. Наиболее часто встречающимися гнойно–септическими осложнениями после операции кесарева сечения являются:

1) сепсис;

2) эндометрит;

3) перитонит;

4) нагноение и расхождение послеоперационного шва.

 

30. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:

1) болезненность при пальпации рубца;

2) деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;

3) боли в области рубца;

4) осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.

31. При операции кесарево сечение в настоящее время наиболее часто применяются следующие виды анестезии, кроме:

1) эндотрахеального наркоза;

2) спинномозговой анестезии;

3) перидуральной анестезии;

4) местной инфильтрационной анестезии.

 

32. Для объективной оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения используют:

1) ультразвуковое исследование;

2) гистеросальпингографию;

3) гистероскопию;

4) клинические данные.

33. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:

1) матка Кювелера;

2) ранение маточных сосудов;

3) истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;

4) миома матки небольших размеров с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.

34. Показаниями к экстренной операции кесарева сечения являются:

1) миопия высокой степени;

2) кровотечение при преждевременной отслойке плаценты;

3) III, IV степень сужения таза;

4) преэкламсия.

35. Показаниями к производству корпорального разреза при операции кесарева сечения являются:

1) острая гипоксия плода;

2) выраженный спаечный процесс в области нижнего маточного сегмента;

3) варикозно расширенные вены в области нижнего сегмента матки;

4) двурогая матка.

36. С целью стимуляции деятельности кишечника после операции кесарево сечения всем родильницам вводят:

1) окситоцин;

2) анальгин;

3) сибазон;

4) прозерин.

37. Ультразвуковыми признаками несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения являются:

1) толщина миометрия в области нижнего сегмента менее 3 мм;

2) баллонообразная форма нижнего сегмента;

3) локальные истончения в области нижнего сегмента;

4) толщина миометрия в области нижнего сегмента 5,5 мм.

 

38. Преимуществами модификации кесарева сечения по Штарку являются:

1) уменьшение величины кровопотери;

2) сокращение продолжительности операции;

3) уменьшение частоты интра– и послеоперационных осложнений;

4) сокращение послеоперационного койко–дня.

 

39. Причинами возрастания частоты абдоминального родоразрешения являются:

1) увеличение количества первородящих старше 30 лет;

2) необходимость улучшения перинатальных показаний;

3) рубец на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения;

4) желание женщины.

40. Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы, гемотрансфузии во время операции кесарево сечения являются:

1) гипопротеинемия (менее 50 г/л);

2) выраженная анемия (Hb 80 г/л, Ht 0,25);

3) ДВС–синдром;

4) лейкоцитоз.

41. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:

1) возраст первородящей более 30 лет;

2) переношенная беременность;

3) компенсированные формы ФПН;

4) тазовое предлежание плода.

42. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями:

1) расположение плаценты в нижнем маточном сегменте;

2) головное предлежание и средние размеры плода;

3) бактериальный вагиноз;

4) единственное кесарево сечение в анамнезе, произведенное по преходящим показаниям.

Вопросы на определение причинной зависимости.

Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:

Ответ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь
А. верно верно верно
В. верно верно неверно
С. верно неверно неверно
Д. неверно верно неверно

43. Наличие рубца на матке является абсолютным показа­нием к повторному кесареву сечению,

Так как

роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке всегда осложняются разрывом матки.

 

44. Перидуральная анестезия – оптимальный метод обезболивания при выполнении кеса­рева сечения у бере­мен­ных с фетоплацентарной недостаточ­ностью,

Так как

в условиях перидуральной анестезии значительно улучша­ется маточно–плацентарное кровообращение.

 

45. В современных условиях кесарево сечение занимает ве­дущее место среди родоразрешающих операций,

Так как

абдоминальное родоразрешение способствует значительному улучшению исходов беременно­сти и родов для матери и плода.

46. Развитие детей, извлеченных путем ке­сарева сечения, в период новорожденности не имеет специфических особенностей,

Так как

состояние новорожденных в периоде ранней адаптации в значительной мере обусловлено показаниями к опера­ции, степенью зрелости плода и его со­стоянием непосред­ственно перед операцией.

 

Ответы к теме «Кесарево сечение».

1. С 21. Д 41. Е
2. С 22. А В С Е 42. С
3. В 23. Е 43. Е
4. С 24. Е 44. А
5. Е 25. А 45. А
6. Д 26. С 46. В
7. F 27. В    
8. Е 28. А    
9. С 29. С    
10. Е 30. Е    
11. С 31. Д    
12. Д 32. А    
13. Е 33. А    
14. Е 34. С    
15. Е 35. А    
16. Е 36. Д    
17. Е 37. А    
18. Е 38. Е    
19. Е 39. А    
20. Д 40. А    

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: