Кесарево сечение.
1. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:
A. Наложения акушерских щипцов;
B. Краниотомии;
C. Кесарева сечения;
Д. Классического акушерского поворота;
E. Экстракции плода за тазовый конец.
2. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной:
А. Влагалищное кесарево сечение;
В. Экстраперитонеальное кесарево сечение;
С. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте;
Д. Корпоральное кесарево сечение.
3. При лапаротомии по Пфанненштилю разрез кожи производят:
А. Прямолинейно в поперечном направлении на 2,5 см ниже передневерхних остей подвздошных костей;
В. Дугообразно в поперечном направлении по линии надлобковой кожной складки;
С. Продольно по средней линии живота;
Д. На уровне передневерхних подвздошных остей в поперечном направлении.
4. При лапаротомии по Джоэл–Кохену разрез кожи производят:
А. Продольно по средней линии живота;
В. В правой пахово-подвздошной области;
С. Прямолинейно в поперечном направлении на 2,5 см ниже передневерхних остей подвздошных костей;
Д. Дугообразно в поперечном направлении по линии надлобковой кожной складки;
Е. Все перечисленное выше неверно.
5. Перед плановой операцией кесарева сечения производят:
А. Клинический анализ крови и мочи;
В. Биохимическое исследование крови, системы гемостаза;
С. ЭКГ, консультация терапевта;
Д. Обследование на RW, ВИЧ, определение группы крови, резус–фактора;
Е. Все перечисленное выше.
6. Средний объем кровопотери во время операции кесарево сечения:
А. 200–300 мл;
В. 300–400 мл;
С. 800–1000 мл;
Д. 600–700 мл;
Е. 1100–1500 мл.
7. Активное ведение родильниц после операции кесарево сечения является профилактикой:
|
|
А. Тромбоэмболии;
В. Пневмонии;
С. Нарушений мочеиспускания;
Д. Пареза кишечника;
Е. Субинволюции матки;
F. Все перечисленное верно.
8. После операции кесарево сечения проводят:
А. Обезболивающую терапию;
В. Инфузионно–трансфузионную терапию;
С. Утеротоническую терапию;
Д. Стимуляцию деятельности кишечника;
Е. Все перечисленное выше.
9. Швы на передней брюшной стенке после операции кесарево сечения снимают на:
А. 2–4 сутки;
В. 3–5 сутки;
С. 6–8 сутки;
Д. 8–10 сутки;
Е. 10–12 сутки.
10. Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения проводится при:
А. Наличии очагов хронической инфекции;
В. Беременности, осложненной преэклампсией, анемией;
С. III,IV степени чистоты влагалища;
Д. Длительном безводном промежутке (свыше 12 часов);
Е. Все перечисленное выше.
11. Наиболее грозным осложнением у женщин с рубцом на матке является:
А. Плацентарная недостаточность;
В. Угроза прерывания беременности;
С. Разрыв матки;
Д. Преждевременное излитие околоплодных вод;
Е. Анемия.
12. Синдром Мендельсона это:
А. Синдром аорто–кавальной компрессии;
В. Эмболия околоплодными водами;
С. Гипотония матки;
Д. Аспирационный синдром;
Е. Все перечисленное верно.
13. Операция кесарева сечения может быть выполнена:
А. Под спинномозговой анестезией;
В. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом;
С. В условиях эпидуральной анестезии;
Д. Под местной инфильтрационной анестезией;
Е. Любое из перечисленных выше анестезиологических пособий.
14. К преимуществам кесарева сечения в нижнем маточном сегменте матки следует отнести:
|
|
А. Соответствие направления разреза на матке направлению основных волокон миометрия;
В. Разрез в «малососудистой» зоне;
С. Малая кровопотеря;
Д. Ничего из перечисленного выше;
Е. Все перечисленное выше.
15. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложняться:
А. Угрозой прерывания беременности;
В. Плацентарной недостаточностью;
С. Аномалиями прикрепления плаценты;
Д. Угрожающим разрывом матки;
Е. Все перечисленное выше верно.
16. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:
А. Кровотечения;
В. Перитонит;
С. Эмболия околоплодными водами;
Д. Тромбоэмболия;
Е. Все перечисленное выше.
17. К абсолютным показаниям к операции кесарева сечение относятся:
А. Предлежание плаценты;
В. Тяжелая преэклампсия, эклампсия;
С. Сужение таза III, IV степени;
Д. Неправильные положения плода;
Е. Все перечисленное выше.
18. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложняться:
А. Угрозой прерывания беременности;
В. Плацентарной недостаточностью;
С. Аномалиями прикрепления плаценты;
Д. Угрожающим разрывом матки;
Е. Все перечисленное выше верно.
19. Условиями для выполнения плановой операции кесарева сечения являются:
А. Живой жизнеспособный плод;
В. Отсутствие острого инфекционного процесса;
С. Наличие оснащенной операционной и квалифицированного хирурга;
Д. Согласие женщины на операцию (при отсутствии жизненных показаний);
Е. Все перечисленное выше.
20. Плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения производится при сроке беременности:
|
|
А. 35–36 недель;
В. 36–37 недель;
С. 37–38 недель;
Д. 38–40 недель.
21. Противопоказанием к операции кесарева сечения при отсутствии жизненных показаний к ее выполнению со стороны матери являются:
А. Воспалительные заболевания любой локализации;
В. Внутриутробная гибель плода;
С. Выявленные пороки развития плода, несовместимые с жизнью;
Д. Все перечисленное выше;
Е. Ничего из перечисленного выше.
22. При возникновении пареза кишечника после операции кесарева сечения производят:
А. Инфузионно-трансфузионную терапию;
В. Введение 3% раствора хлористого калия;
С. Гипертоническую клизму;
Д. Вакуум–аспирацию содержимого полости матки;
E. Медикаментозную стимуляцию кишечника.
23. Факторами риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения являются:
A. Выполнение кесарева сечения при преждевременных родах;
B. Осложненное течение послеоперационного периода;
C. Корпоральное кесарево сечение;
Д. Интервал между операциями кесарева сечения менее 2 лет;
E. Все перечисленное выше.
Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.
Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:
А – верны ответы 1, 2, 3.
В – верны ответы 1, 3.
С – верны ответы 2, 4.
Д – верен только ответ 4.
Е – верны все ответы.
24. Хирургическая техника операции кесарева сечения включает:
1) лапаротомию;
2) разрез матки и извлечение плода;
3) восстановление целостности матки;
4) восстановление целостности передней брюшной стенки.
25. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:
1) ранение мочевого пузыря;
2) гипотоническое кровотечение;
3) ранение сосудистого пучка;
4) эклампсия.
26. Для профилактики гипотонии матки после операции кесарева сечения применяют:
1) антианемическую терапию;
2) холод на низ живота;
3) антибактериальную терапию;
4) утеротонические препараты.
27. Кровотечение, начавшееся после извлечения плода, во время операции кесарева сечения может быть обусловлено:
1) повреждением сосудистого пучка;
2) излитием околоплодных вод;
3) гипотоническим состоянием матки;
4) падением внутрибрюшного давления.
28. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:
1) проведение инфузионно–трансфузионной терапии;
2) профилактику пареза кишечника;
3) утеротоническая терапия;
4) подавление лактации.
29. Наиболее часто встречающимися гнойно–септическими осложнениями после операции кесарева сечения являются:
1) сепсис;
2) эндометрит;
3) перитонит;
4) нагноение и расхождение послеоперационного шва.
30. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:
1) болезненность при пальпации рубца;
2) деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;
3) боли в области рубца;
4) осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.
31. При операции кесарево сечение в настоящее время наиболее часто применяются следующие виды анестезии, кроме:
1) эндотрахеального наркоза;
2) спинномозговой анестезии;
3) перидуральной анестезии;
4) местной инфильтрационной анестезии.
32. Для объективной оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения используют:
1) ультразвуковое исследование;
2) гистеросальпингографию;
3) гистероскопию;
4) клинические данные.
33. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:
1) матка Кювелера;
2) ранение маточных сосудов;
3) истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;
4) миома матки небольших размеров с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.
34. Показаниями к экстренной операции кесарева сечения являются:
1) миопия высокой степени;
2) кровотечение при преждевременной отслойке плаценты;
3) III, IV степень сужения таза;
4) преэкламсия.
35. Показаниями к производству корпорального разреза при операции кесарева сечения являются:
1) острая гипоксия плода;
2) выраженный спаечный процесс в области нижнего маточного сегмента;
3) варикозно расширенные вены в области нижнего сегмента матки;
4) двурогая матка.
36. С целью стимуляции деятельности кишечника после операции кесарево сечения всем родильницам вводят:
1) окситоцин;
2) анальгин;
3) сибазон;
4) прозерин.
37. Ультразвуковыми признаками несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения являются:
1) толщина миометрия в области нижнего сегмента менее 3 мм;
2) баллонообразная форма нижнего сегмента;
3) локальные истончения в области нижнего сегмента;
4) толщина миометрия в области нижнего сегмента 5,5 мм.
38. Преимуществами модификации кесарева сечения по Штарку являются:
1) уменьшение величины кровопотери;
2) сокращение продолжительности операции;
3) уменьшение частоты интра– и послеоперационных осложнений;
4) сокращение послеоперационного койко–дня.
39. Причинами возрастания частоты абдоминального родоразрешения являются:
1) увеличение количества первородящих старше 30 лет;
2) необходимость улучшения перинатальных показаний;
3) рубец на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения;
4) желание женщины.
40. Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы, гемотрансфузии во время операции кесарево сечения являются:
1) гипопротеинемия (менее 50 г/л);
2) выраженная анемия (Hb 80 г/л, Ht 0,25);
3) ДВС–синдром;
4) лейкоцитоз.
41. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:
1) возраст первородящей более 30 лет;
2) переношенная беременность;
3) компенсированные формы ФПН;
4) тазовое предлежание плода.
42. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями:
1) расположение плаценты в нижнем маточном сегменте;
2) головное предлежание и средние размеры плода;
3) бактериальный вагиноз;
4) единственное кесарево сечение в анамнезе, произведенное по преходящим показаниям.
Вопросы на определение причинной зависимости.
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А. | верно | верно | верно |
| В. | верно | верно | неверно |
| С. | верно | неверно | неверно |
| Д. | неверно | верно | неверно |
43. Наличие рубца на матке является абсолютным показанием к повторному кесареву сечению,
Так как
роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке всегда осложняются разрывом матки.
44. Перидуральная анестезия – оптимальный метод обезболивания при выполнении кесарева сечения у беременных с фетоплацентарной недостаточностью,
Так как
в условиях перидуральной анестезии значительно улучшается маточно–плацентарное кровообращение.
45. В современных условиях кесарево сечение занимает ведущее место среди родоразрешающих операций,
Так как
абдоминальное родоразрешение способствует значительному улучшению исходов беременности и родов для матери и плода.
46. Развитие детей, извлеченных путем кесарева сечения, в период новорожденности не имеет специфических особенностей,
Так как
состояние новорожденных в периоде ранней адаптации в значительной мере обусловлено показаниями к операции, степенью зрелости плода и его состоянием непосредственно перед операцией.
Ответы к теме «Кесарево сечение».
| 1. | С | 21. | Д | 41. | Е |
| 2. | С | 22. | А В С Е | 42. | С |
| 3. | В | 23. | Е | 43. | Е |
| 4. | С | 24. | Е | 44. | А |
| 5. | Е | 25. | А | 45. | А |
| 6. | Д | 26. | С | 46. | В |
| 7. | F | 27. | В | ||
| 8. | Е | 28. | А | ||
| 9. | С | 29. | С | ||
| 10. | Е | 30. | Е | ||
| 11. | С | 31. | Д | ||
| 12. | Д | 32. | А | ||
| 13. | Е | 33. | А | ||
| 14. | Е | 34. | С | ||
| 15. | Е | 35. | А | ||
| 16. | Е | 36. | Д | ||
| 17. | Е | 37. | А | ||
| 18. | Е | 38. | Е | ||
| 19. | Е | 39. | А | ||
| 20. | Д | 40. | А |