Система органов пищеварения. Аускультация. Состояние выделительной функции кишечника




Субъективные признаки: Аппетит снижен. Глотание свободное, безболезненное.Прохождение пищи по пищеводу свободное.

Осмотр

Губы умеренной влажности, высыпаний, изъязвлений, трещин нет.

Слизистая ротовой полости бледно розовая, влажная, запаха изо рта, кровоизлияний, язвочек нет

Язык бледно розовый, влажный, чистый, сосочки сохранены. Налет, трещины, язвы отсутствуют. Отпечатков зубов по краям нет. Дрожания высунутого языка нет. Отклонения языка в стороны(вправо,влево) нет.

Состояние зубов удовлетворительное. Имеются кариозные зубы.

Десна бледно розового цвета.

Глотка:

Цвет слизистой оболочки глотки розовый.

Миндалины не увеличены, розового цвета, не выходят за пределы небных дужек.

Глотание свободное. Налет отсутствует.

Живот округлой формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания.В здутия, выпячивания, западения живота нет. Грыжа белой линии, пупочного кольца отсутствует. Кожные покровы чистые. Видимых перистальтических и антиперистальтических движений нет. Развитие подкожных венозных анастомозов не выявлено. Тонус сфинктера прямой кишки сохранен, ампула прямой кишки свободна, патологические образования на расстоянии 8 см от ануса не выявлены. На перчатке – кал темного цвета.

Пальпация

При поверхностной пальпации живот умеренно болезненный в эпигастрии. Местное и общее напряжение брюшной стенки, грыжевые отверстия и опухолевые образования не выявляются. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Расхождение прямых мышц живота отсутствует.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы диаметром 4 см, с гладкой поверхностью, мягкая, эластичная, подвижная, безболезненная, урчания нет. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого умеренно плотного цилиндра диаметром 4 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области живота в виде гладкого, подвижного, умеренно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра диаметром 3 см. Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левой боковой области живота в виде гладкого, подвижного, умеренно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра диаметром 2 см. Пальпаторно – аускультативным методом нижняя граница желудка расположена на уровне 5 см выше пупка. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде поперечно расположенного, умеренно плотного безболезненного подвижного, неурчащего цилиндра диаметром 4 см. Большая кривизна пальпируется выше пупка на 5 см по обе стороны от средне – ключичных линий на протяжении 12 см в виде гладкого, умеренно-плотного валика, гладкого, эластичного, безболезненного, перистальтирующего.

Перкуссия и поколачивание

Перкуторный звук над органами брюшной полости тимпанический.

Симптом Менделя отрицательный.

Симптом флюктуации отрицательный.

Аускультация

Перистальтика кишечника выслушивается, шум трения брюшины отсутствует.

Состояние выделительной функции кишечника

Стул безболезненный, оформленный 1 раз в сутки.

Печень и желчный пузырь

При осмотре изменения в области правого подреберья отсутствуют.

Пальпация печени

Нижний край печени из-под реберной дуги не выходит.

Перкуссия печени

Верхняя граница относительной тупости по правой срединно-ключичной линии 6 ребро

Границы абсолютной тупости печени по Курлову

По правой срединно-ключичной линии: верхняя -6 ребро, нижняя на уровне нижней правой реберной дуги

По передней срединной линии: верхняя – на одном уровне с верхней границей по правой срединно-ключичной линии, нижняя- на расстоянии верхней трети линии между нижним краем мечевидного отростка и пупка

По левой реберной дуге: верхняя совпадает с верхней границей по передней срединной линии, нижняя -на уровне левой окологрудинной линии

Границы печени по Курлову по трем линиям:

по правой срединно-ключичной линии 9 см, по срединной линий 8 см, по левой реберной дуге 7 см

Пальпация желчного пузыря

Желчный пузырь -не определяется

Симптом Курвуазье -отрицательный

Селезенка

Осмотр области селезенки

При осмотре изменения в области левого подреберья отсутствуют

Пальпация

Селезенка не пальпируется

Перкуссия селезенки

Перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии слева.

 

План обследования больного

1.Лабораторные исследования
общий анализ крови
биохимический анализ крови
Исследование кислотно-основного состояния крови
общий анализ мочи
анализ кала
исследование системы гемостаза
группа крови и Rh-фактор

2.Инструментальные исследования
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
ФГДС
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Рентгеноскопия желудка

РЕЗУЛЬТАТЫЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

 

Общий анализ крови Биохимический анализ крови

WBC 9.5*10^3/µL
RBC 4.92*10^6/µL
HGB 15.9 g/dL
HCT 42.8%
MCV 87.0 fL
MCH 29.5 pg
MCHC 33.9 g/dL
PLT 302*10^3/µL
LYM% 21.6%
MXD%
Исследование системы гемостаза
АЧТВ 29.1´´
МНО 0.9
ПТИ 100%
ПВ 16´´
Фибриноген 3.4 г/л

 

12.3%

NEUT% 66.1%
LYM# 2.1*10^3/µL
MXD# 1.2*10^3/µL
NEUT# 6.2*10^3/µL
RDW_SD 46.2 fL
RDV_CV 14.2%
PDW 10.5 fL
MPV 9.5 fL
P_LCR 20.4%
Глюкоза 6.8 ммоль/л
Мочевина 19.0 ммоль/л  
Билирубин общ. Билирубин прямой 46.5 мкмоль/л 21.0 мкмоль/л  
Общий белок 61.0 г/л  
Креатинин 134.0 ммоль/л  
ALAT 24.0 ед  
ASAT 33.0 ед  

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: