Организация статистического исследования.
Проблема: Высокая распространенность неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах.
Тема: Характеристика распространенности неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах.
Цель: изучить влияние нефтепродуктов на уровень заболеваемости лимфомами у работников нефтебаз
Задачи исследования:
· изучить распространенность неходжкинских лимфом среди мужчин трудоспособного возраста, работающих на нефтебазах;
· изучения взаимосвязи между неходжкинскими лимфомами, их сроком первого в жизни установленного диагноза, возрастом пациента.
· разработка научно обоснованного подхода к профилактике возникновения неходжкинских лимфом у работников нефтехранилищ.
Программа и план исследования:
Объект статистического исследования: мужчины трудоспособного возраста, проработавшие на нефтебазе не менее 5 лет и состоящие на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинских лимфом с 01.05.2005 по 31.05.2011
Генеральная совокупность: все мужчины трудоспособного возраста, проработавшие на нефтебазах данного города Б не менее 5 лет и состоящие на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинских лимфом с 01.05.2005 по 31.05.2011.
Объем статистической совокупности: мужчины, проработавшие на данной нефтебазе города Б. не менее 5 лет, состоящие на учёте в онкологических диспансерах по поводу неходжкинских лимфом.
Единица наблюдения: каждый мужчина, проработавший на данной нефтебазе города Б. не менее 5 лет и состоящий на учёте в онкологическом диспансере по поводу неходжкинскойлимфомы с 01.05.2005 по 31.05.2011
Учитываемые признаки.
По характеру:
· Атрибутивные признаки: условия его жизни, семейное положение.
· Количественные признаки: возраст (полных лет); стаж работы
По роли в совокупности:
· Результативные признаки: типнеходжкинскойлимфомы (B-клеточная илиT-клеточная); степень злокачественностилимфомы
· Факторные признаки: количество лет, прошедших с поступления на работу до первого в жизни выявления лимфомы;наличие вредных привычек; наличие других вредных профессий у пациента; наличие сопутствующих заболеваний
Способ проведения исследования (метод исследования): сплошной
Вид статистического наблюдения: текущее.
Метод отбора: гнездовой (изучается заболеваемость неходжкинскими лимфомами у работников отдельно взятой нефтебазы, так как в городе всего одна нефтебаза.Результаты распространяются на всех работников нефтехранилищ в области)
Способ сбора материала: выписка данных из медицинской документации онкологического диспансера
Программа сбора материала: выкопировка данных из медицинской документации
1. Ф.И.О. пациента
2. Возраст:
А) 23-30 лет
Б) 31-50 лет
В) старше 50 лет
3. Условия жизни
- Хорошие
- Удовлетворительные
- Неудовлетворительные
4. Семейное положение
· Женат
· Не женат
5. Количество лет, прошедших с момента поступления на работу до первого в жизни диагностированиянеходжкинскойлимфомы (срок возникновения лимфомы)
А) 5-10 лет
Б) 11-20 лет
В) более 20 лет
6. Диагноз
· Тип неходжкинскойлимфомы (В-клеточная или Т-клеточная)
· Степень злокачественности лимфомы
o Низкая
o Средняя
o Высокая
8. Наличие вредных привычек________________
9. Наличие сопутствующих заболеваний________________
Сбор материала проводится врачами онкологических диспансеров в период с 01.05.2005 по 31.05.2011.
Программа разработки материала
Макеты статистических таблиц
Таблица 1 (групповая)
Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности среди общего числа больных
| Тип неходжкинскойлимфомы | Степень злокачественности | Всего | |
| Абсолютное число больных | в % | ||
| В-клеточная | Низкая | ||
| Средняя | |||
| Высокая | |||
| Т-клеточная | Низкая | ||
| Средняя | |||
| Высокая | |||
| Всего |
Таблица 2 (комбинационная)
Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности в различных возрастных группах замужних и незамужних пациентов
| Тип неходж. лимфомы | Степень злокачест. | Семейное положение | Всего | |||||||
| женат | Не женат | |||||||||
| 23- лет | 31- лет | >50 лет | 23- лет | 31- лет | >50 лет | 23- лет | 31- лет | >50 лет | ||
| В-клеточная | Низкая | |||||||||
| Средняя | ||||||||||
| Высокая | ||||||||||
| Т-клеточная | Низкая | |||||||||
| Средняя | ||||||||||
| Высокая | ||||||||||
| Итого |
таблица 3 (комбинационная)
Распределение типов неходжкинских лимфом и степеней их злокачественности в различных возрастных группах пациентов в зависимости от количества лет, прошедших с момента поступления на работу до первого в жизни диагностирования неходжкинскойлимфомы (срока возникновения лимфомы)
| Тип неходж. лимфомы | Степень злокачест. | Срок возникновения лимфомы | Всего | ||||||||||
| 5-10 лет | 10-20 лет | >20 лет | |||||||||||
| 23- лет | 31- лет | >50 лет | 23- лет | 31- лет | >50 лет | 23- лет | 31- лет | >50 лет | 23- лет | 31- лет | >50 лет | ||
| В-клеточная | Низкая | ||||||||||||
| Средняя | |||||||||||||
| Высокая | |||||||||||||
| Т-клеточная | Низкая | ||||||||||||
| Средняя | |||||||||||||
| Высокая | |||||||||||||
| Итого |
Город Б. – крупный железнодорожный узел и промышленный центр, расположенный на реке К. в центральной части Центрального Федерального округа. По уровню производства занимает 2-ое место в области.
Экономику города определяют предприятия:
· химико-фармацевтический комбинат, обеспечивающий на 80% отечественными лекарственными средствами жителей своего региона и близлежащих территорий;
· завод топливной аппаратуры, производящий для тракторных и дизельных двигателей топливные насосы и распылители;
· завод железобетонных изделий и комбинаты стройиндустрии и керамических изделий, обеспечивающие потребность области и близлежащих регионов кирпичом, керамической плиткой, сантехстройизделиями, железобетоном;
· текстильный комбинат - старейший отечественный производитель тканей, швейных и ковровых изделий, текстильной галантереи из хлопчатобумажной, полушерстяной пряжи, эластика, а также различных сочетаний натуральных и синтетических волокон;
· нефтебаза с резервуарами ёмкостью свыше 5 тыс. м³;
· мясокомбинат, хлебозавод, рыбокомбинат, молокозавод, макаронная акционерная компания;
· крупная электрическая подстанция.
В городе имеются железнодорожный и автовокзалы. Через город проходят магистральная ЛЭП 500кв и две крупные федеральные автодороги (автомагистраль и транзитная кольцевая автодорога). Несмотря на наличие над рекой К. путепровода, федеральные автодороги проходят прямо через центр города без каких-либо развязок, создавая серьёзные проблемы организации движения.
Город выходит на сеть железных дорог и на его территории, на стыке с федеральной кольцевой транзитной автодорогой, находится контейнерная железнодорожная станция, где осуществляется перегрузка контейнеров с железнодорожного транспорта на автотранспорт. В результате центр города перегружен грузовым транзитным автотранспортом.
Экологическая обстановка на территории города характеризуется как неблагоприятная. Регулярные выбросы предприятий промышленности и энергетики, автомобильного и железнодорожного транспорта в атмосферу вредных веществ ухудшают качество воздушного, водного бассейнов и почвы. Существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха наиболее опасными веществами (выбросы пятиокиси ванадия и свинца) вносят химико-фармацевтический и текстильный комбинаты, а также предприятие по производству керамических изделий.
Рост автомобильного парка и автотранспортных (особенно транзитных) перевозок постоянно увеличивают валовые выбросы в атмосферный воздух, превышая объем выбросов предприятий в 3 раза. В результате содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.
Наблюдается стойкая тенденция к ухудшению качества воды. Река К., на которой стоит город, является одним из наиболее загрязненных притоков реки О. На качество ее воды оказывают влияние сбросы ливневых сточных вод промышленных предприятий, а также хозяйственно-бытовые стоки. Из всего объема сточных вод сбрасываются в водоемы недостаточно очищенными 84% и 3,2% вообще без очистки.
Долгое время промышленность города находилась в состоянии глубокого кризиса. В настоящее время промышленные предприятия наращивают мощности, осложняя экологическую обстановку, но при этом укрепляя экономику города, одновременно активно привлекая приток рабочей силы, как из других регионов страны, так и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Темпы жилищного строительства постепенно наращиваются, однако потребность населения в жилье не снижается.
В городе имеются два крупных парка отдыха, на левом берегу реки К. расположен дендрологический парк, действуют 2 спортивных комплекса с бассейнами, стадион с футбольным полем, беговыми дорожками и бетонным велотреком, два крытых здания для проведения тренировок и соревнований, малое футбольное поле.
Среднегодовая численность населения в городе Б. в изучаемом году составила 230000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 31000, от 15 до 49 лет – 125000 (в том числе женщин – 63000), 50 лет и старше – 74000 человек (Табл. 1).
Таблица 1.
Распределение среднегодовой численности населения города Б. по возрасту и полу.
| Возраст | Численность населения (человек) | ||
| оба пола | мужчины | женщины | |
| Всего | |||
| 0-14 лет | |||
| 15-49 лет | |||
| 50 лет и старше |
Расчеты:
230000 – 100% х=13,48% (от 0 до 14 лет)
31000 – х
230000 – 100% х=54,34% (от 15 до 49 лет)
125000 - х
230000 – 100% х=32,17% (50 лет и старше)
74000 – х
Диаграмма1.1
Вывод: структура населения города Б является регрессивной, так как наблюдается преобладание числа лиц 50 лет и старше над числом детей (0-14лет), что впоследствии приведет к преобладанию смертности над рождаемостью и последующему демографическому провалу, т.к. возраст 15-49 является детородным,что негативно повлияет на экономическое и социальное развитие города Б.
Диаграмма 1.2
Вывод: распределение среднегодовой численности населения города Б. по полу соответствует таковой в РФ. Наблюдаетсятакжепреобладаниечисленностиженскогонаселения над численностьюмужского.
Диаграмма 1.3
Вывод: в городе Б. преобладание среднегодовой численности мужского населения над таковой женского обратно пропорционально увеличению возрастной группы.
В изучаемом году в городе у женщин в возрасте 15-49 лет родилось живыми 2200 детей, из них вне зарегистрированного брака родились 600 детей(2005г. – родилось 1700 детей, из них 400 - рождены вне зарегистрированного брака). Больше половины внебрачных детей были рождены женщинами в возрасте 20-29 лет.
Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, родила бы одна женщина на протяжении всего детородного возраста) в городе - 1,128 (по области - 1,226).
Умерло за год 4300 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 20 детей (Табл. 2).
В изучаемом году было зарегистрировано 1600 браков (2005г. - 2000 браков), при этом 1000 браков были расторгнуты (2005г. – расторгнуто 700 браков). Отмечается увеличение числа детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте старше 30 лет). Произошли изменения в показателях общей и повозрастной фертильности (Табл. 3).
Таблица 2
Динамика демографических показателей города Б в сравнении с областными показателями (‰)
| Показатели | Годы | Оценка уровней ИГ показателей | Область | ||||
| Изучаемый год (ИГ) | |||||||
| Рождаемость | 7,0 | 8,0 | 8,0 | 9,0 | 9,56 | очень низкий | 9,5 |
| Смертность | 19,0 | 18,0 | 18,0 | 17,0 | 18,6 | высокий | 16,0 |
| Младенческая смертность | 12,0 | 11,0 | 9,0 | 7,0 | 9,8 | низкий | 8,0 |
| Естественный прирост (убыль) | -12 | -10 | -10 | -8 | -9,13‰ | убыль населения | -6,5 |
| Фертильность | 35,0 | 36,0 | 45,0 | 56,0 | 34,9‰ | Общая тенденция к снижению | 50,0 |
Расчеты:
Общее число родившихся живыми 2200×1000
1. Рождаемость = _______________________________ ×1000 = _________ =
Среднегодовая численность населения 230 000
= 9,56‰
Общее число умерших за год 4300×1000
2. Смертность = ______________________________×1000 = ___________ =
Среднегодовая численность на селения 230 000
= 18,6‰
Число детей, умерших на 1-м году жизни
3. Младенческая смертность = __________________________________ ×1000 =
⅔родившихсяживымивданномгоду +
⅓родившихсяживымивпредыдущемгоду
= ___________ ×1000 = 9,8‰
1467+567
nРодившихся – nУмерших 2200-4300
4. Естественный прирост = ______________________×1000 = ___________×1000 =
Среднегодовая чис-ть насел. 230 000
= -9,13‰
Общее число родившихся за год живыми 2200×1000
5. Фертильность = _________________________________ ×1000 = __________=
Средняячис-ть женщин в возрасте 15-49 63 000
= 34,9‰
Диаграмма 2.1
«Динамика показателей смертности, рождаемости и естественного прироста в городе Б.»
Анализ: в городе Б. отмечается рост рождаемости на период с 1990-2010 год, что может быть связано с преобладанием среди населения женщин детородного возраста. В целом показатели рождаемости достаточно низкие; вероятно это связано с тем, что на них оказывают влияние как низкий уровень социально-экономического состояния города, так и экологические факторы.
В период с 2005-2010 год отмечен подъем уровня смертности. Несмотря на спад смертности в период с 1990-2005 годы, в целом уровень смертности остаётся высоким, что может быть связано с экологическими факторами, способствующими развитию онкологических, сердечно-сосудистых, психических и других заболеваний и усугубляется снижением естественного прироста в период с 2005-2010 год.
Факторы, влияющие на рождаемость и фертильность:
1. Социальная политика государства
2. Уровень и качество жизни
Факторы, влияющие на смертность:
1. Социальная и экономическая политики государства
2. Криминальная обстановка в регионе
3. Уровень заболеваемости и эпидемиологической опасности
4. Доступность и качество оказания медицинской помощи
Диаграмма 2.2
Динамика показателей фертильности в городе Б.
Анализ: Показатели фертильности позволяют говорить о возрастании фертильности в период с 1990-2005 год, а также ее резкое падение в период с 2005-2010 год, что может быть обусловлено низким качеством жизни и неблагоприятной социально-экологической обстановкой в городе, снижением количества браков, рождением только 1 ребенка в семье, изменением гендерных качеств женщин в сторону маскулинизации (мужественности).
Диаграмма 2.3
Динамика показателей младенческой смертности.
Аанализ: В период с 1990-2010 год происходит спад младенческой смертности в динамике, но в период с 2005-2010 год отмечается ее резкий подъем,что может указывать на недостатки в организации и качестве оказания медицинской помощи детям, вспышки эпидемических заболеваний. В целом же, уровень младенческой смертности достаточно низкий.
Факторы, влияющие на младенческую смертность:
1. Качество оказания акушерско-гинекологическойпомощи
2. Врождённые аномалии
3. Наличие вредных привычек у беременных
4. Осложнения во время беременности
Таблица 3
Динамика общей и повозрастной фертильности в городе Б (в абс. числах и ‰).
