***
Больной 25 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, с прожилками крови, слабость, похудание. Болен около месяца. Пониженного питания, бледен. Справа в межлопаточном пространстве выслушиваются единичные влажные хрипы после покашливания. Кровь Л - 8,7х109/л, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма легких: Справа от верхушки до Ш ребра неоднородное инфильтративное затемнение с участком просветления. Ниже очаги обсеменения. Наиболее вероятный диагноз//
ОРВИ//
острый бронхит//
острая пневмония//
+инфильтративный туберкулез легких в фазе распада//
экссудативный плеврит
***
Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема верхней доли правого легкого размером 1,2×1,5 см выявлена при ежегодном профосмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации//
сегментэктомия//
лучевая радикальная терапия//
лучевая паллиативная терапия//
+химиотерапия в режиме I категории//
химиотерапия в режиме ІІ категории
***
Мужчина Р., 35 лет, активный, оптимистичный, умеющий получать удовольствие от жизни, полон идей, заражает своим энтузиазмом окружающих, готов оказывать помощь каждому по первому зову. К какому темпераменту относится данный мужчина//
+сангвиник//
холерик//
меланхолик//
флегматик//
астеник
***
На приеме больной В., 65 лет, замкнутый, отличается внутренней противоречивостью, склонностью к мыслительной деятельности, эмоционально нестабилен – от холодного безразличия и бесчувственности до экстатической восторженности. В анамнезе «неоперабельный рак поджелудочной железы». При осознании приближающейся смерти в стадии отрицания при данном типе темперамента личности необходимы рекомендации//
не мешать больному в построении его собственной версии болезни, но и не включаться в нее//
постараться скорее изгнать недоговоренность и умолчание из взаимоотношений//
+выслушать больного, но путем контрвопросов уходить от ответа на его провокационные вопросы//
слушать пациента, не выражая каких-либо знаков согласия или отрицания//
не мешать больному, но изредка напоминать ему о реальности
***
В СВА обратился больной 60 лет с жалобами на онемение, зябкость стоп, боли при ходьбе в голенях, бедер, ягодичных мышцах. Боли усиливаются при ходьбе по лестнице. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные, атрофичны, отмечается облысение волосяного покрова. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. Что у больного//
синдром Марфана//
синдром Токаясу//
облитерирующий эндартериит//
+синдром Лериша//
облитерирующий тромбангит нижних конечностей
***
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок//
I группе здоровья//
+II группе здоровья//
III группе здоровья//
IVгруппе здоровья//
V группе здоровья
***
При сроке беременности в 28 недель мать по поводу заболевания гриппом в течение 2-х дней принимала в терапевтических дозах препараты, обладающие нейтропеническим действием (НПВП). Может ли это быть причиной формирования грубых пороков развития//
у ребенка при рождении определяются симптомы морфо-функциональной незрелости//
у ребенка при рождении отмечается нейтропения//
ребенок родится с признаками пренатальной гипотрофии//
+чаще всего родится здоровый ребенок//
ребенок родится с пороками развития
***
Для адекватной лактационной функции женщина должна дополнительно к обычному питьевому рациону получать около литра жидкости за сутки. Этот дополнительный объем ей следует получить//
каждое утро за один прием//
каждый день вечером за один прием//
+разделить на равные части по числу кормлений и выпивать за полчаса до прикладывания ребенка к груди//
определенный режим приема жидкости не имеет значения//
разделить на равные части по числу кормлений и выпивать через полчаса после прикладывания ребенка к груди
***
Степень тяжести гипотрофии у детей раннего возраста определяется в основном//
+по дефициту массы тела//
по характеру стула//
по изменению аппетита//
по нарушению функций кишечника//
по нарушению обмена веществ
***
Гипербилирубинемия, обусловленная повышением преимущественно уровня непрямого билирубина у новорожденных, характерна для//
+гемолитической болезни//
атрезии желчевыводящих путей//
фетального гепатита//
асфиксии//
физиологической желтухи
***
У больного 25 лет имеется поперечный перелом средней трети (с/3) левого плеча. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции//
значительное смещение костных фрагментов//
+интерпозиция мягких тканей//
неправильное исполнение репозиции//
недостаточная анестезия//
конституциональные особенности
***
Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать//
близкофокусная рентгенотерапия и операция//
сочетанная лучевая терапия и химиотерапия//
химиотерапия, затем операция//
+хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия//
только химиотерапия
***
В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями//
+в общей лечебной сети (у хирургов, ВОП, гинекологов и других врачей)//
в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)//
в онкологическом учреждении (у онкологов)//
в туберкулезных диспансерах//
в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК)
***
Боли при раке пищевода могут локализоваться в области//
шеи//
+грудной клетки//
эпигастрия//
правом половине грудной клетки//
правом подреберье
***
Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течение 3-х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке//
ВМС//
чистые гестагены//
+КОК//
спермициды//
ритмический метод
***
Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен//
метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день//
аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день//
этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа//
+окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно
аминокапроновая кислота 5%-100,0 мл внутривенно капельно
***
Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины//
назначение антибактериальной терапии//
назначение ультразвукового исследования//
+экстренная госпитализация//
госпитализация в плановом порядке//
назначение противоспалительной терапии
***
Женщина А., 34 года, склонна к бурным и кратковременным реакциям, это позволяет ей в короткий срок мобилизовать свои силы для выполнения тяжелой работы и защитить себя от нападения. Это человек страстей, главными из которых являются гордость и честолюбие. К какому темпераменту относится данная женщина//
сангвиник//
+холерик//
меланхолик//
флегматик//
астеник
***
На прием к врачу обратился глухонемой пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач//
вербальные средства общения, потому что глухонемые все умеют читать по губам//
невербальные средства общения, потому что глухонемые лучше всего владеют языком тела – мимикой, позой, жестами//
паравербальные средства общения, потому что глухонемые чутко реагируют на малейшие изменения интонации, тембра голоса, паузы и т.д//
+вербальные и невербальные средства общения, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов//
вербальные и паравербальные средства общения, потому что такие пациенты не обращают внимания на мимику, жесты и т.д.
***
При консультации пациента врач по позе, мимике больного отметил, что он агрессивен, скрывает какие-то проблемы. Какую роль общение играет в этом случае//
обмен информацией//
воздействие на пациента//
улучшение профессиональных знаний//
повышение имиджа врача//
+установление контакта
***
У пациента при проведении консультации выявлено нарушение речи и памяти, вызванное заболеванием. Какие методы общения и почему могут быть применены в данной ситуации//
вербальные, потому что возможно чтение информации по губам//
невербальные, потому что в такой ситуации могут помочь мимика и жесты//
использование визуальных средств, потому что у пациента могут сохраниться зрительные ассоциации//
привлечение родственников, потому что лишь их участие может помочь в этом случае//
+сочетание различных методов общения, потому что в данной ситуации лишь комплексный подход может обеспечить полноценное общение
***
На прием к врачу обратился иностранный пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач//
вербальные средства общения, потому что не знающие языка все умеют читать по губам//
невербальные средства общения, потому что не знающие языка лучше всего владеют языком тела – мимикой, позой, жестами//
через переводчика, потому что не знающие языка целиком полагаются на переводчика//
вербальные и через переводчика, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов//
+невербальные и через переводчика, потому что такие пациенты не обращают внимания на слова, интонации, тембр
***
У больного М., 23 лет, в час ночи внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Боли периодически иррадировали в левое яичко. Акт мочеиспускания учащен. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен слева. В анализе мочи патологических изменений нет. Предварительный диагноз//
+мочекаменная болезнь//
острый аппендицит//
ущемленная паховая грыжа//
острый энтероколит//
симптом люмбалгии
***
У больного М., 70 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание. Со слов страдает в течение 6 месяцев. При ректальном осмотре предстательная железа увеличена, безболезненна, тугоэластичной консистенции, междолевая борозда сглажена. Укажите диагноз//
острый бактериальный простатит//
+доброкачественная гиперплазия предстательной железы//
рак предстательной железы//
хронический застойный простатит//
синдром хронической тазовой боли
***
У больной 40 лет с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным экскреторной урографии функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз//
солитарная киста почки//
+гидронефроз правой почки//
опухоль правой почки//
кавернозный туберкулез правой почки//
сморщенная правая почка
***
Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. Ректально простата увеличена, междолевая борозда сглажена. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых//
хронический простатит//
+доброкачественная гиперплазия простаты//
недержание мочи//
нейрогенное расстройство мочеиспускания//
хронический уретрит
***
Больной 40 лет. Жалобы на изменение струи мочи, общую слабость, похудание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой. При ректальном пальцевом осмотре простата «каменистой плотности». ПСА крови- 36. Ваш предварительный диагноз//
+рак предстательной железы//
аденома предстательной железы//
хронический простатит//
острый простатит//
атония простаты
***
Жалобы на острые боли в области промежности, отдающие в крестец над лоном. Температура повышена. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Может заступить острая задержка мочи, при ректальном осмотре предстательная железа резко болезненна. Предполагаемый диагноз//
+острый простатит//
парапроктит//
ущемление геморроидального узла//
доброкачественная гиперплазия простаты//
рак простаты
***
При офтальмокопии диспансерного больного семейный врач обнаружил следующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды». Поставьте диагноз по классификации//
гипертоническая ангиоретинопатия//
гипертонический ангиосклероз//
гипертоническая ретинопатия//
+гипертоническая нейроретинопатия//
гипертоническая ангионейропатия
***
Девочка 4 лет, посещающая детский сад, заболела ОРВИ. Спустя 3 дня с начала заболевания стала жаловаться на левый глаз, через день заболел и правый. Родители привели её к семейному врачу. Объективно: выраженны светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, на поверхности её - плёнчатое отделяемое (легко снимается). На роговице у лимба точечные инфильтраты. Поставьте предположительный диагноз заболевания и объясните Ваше решение//
острый эпидемический конъюнктивит; потому что имеются кровоизлияния на конъюнктиве//
острый бактериальный конъюнктивит; потому что имеется гиперемия конъюнктивы//
гонобленнорейный конъюнктивит; потому что имеется роговичный синдром и отделяемое//
+пневмококковый конъюнктивит обоих глаз; потому что имеются легко снимающиеся с конъюнктивы плёнки//
хламидийный конъюнктивит; потому что имеется осложнение - роговичный синдром и кератит.
***
Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз//
посттравматическая контузионная нейрооптикопатия ОД//
посттравматическая ишемическая нейрооптикоопатия ОД//
посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД//
+посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД//
посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД
***
В СВА обратился больной с ранением правого глаза отлетевшим осколком металла. Объективно: ОД – умеренная смешанная инъекция склеры, острота зрения равна 0,05. На роговице в меридиане 12 ч. линейная рана. На радужке видно инородное тело. На дне передней камеры уровень крови высотой 3 мм. Поставьте диагноз, объясните своё решение//
проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и смешанная инъекция склеры//
проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гифема//
проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гипопион//
+проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется инородное тело на радужке//
проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется снижение остроты зрения до 0,05 и имеется инородное тело в глазу
***
К семейному врачу обратился мужчина 35 лет с жалобами на частое слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре со стороны глаз патологии нет. При надавливании в области слёзного мешка отделяемого из слёзной точки нет. Колларголовые пробы оказались отрицательными. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте его//
сужение слёзной точки, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные//
+закупорка слёзных канальцев, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные//
хронический дакриоаденит, потому что нет отделяемого из слёзной точки//
хронический дакриоцистит, потому что имеются жалобы на частое слезотечение//
сужение слёзно-носового канала, потому что имеются жалобы на частое слезотечение
***
Больной получил удар палкой по глазу. При осмотре ОД: Vis = 0,0. Отмечается боль за глазом, кровянистое отделяемое из ноcа. Глазная щель сомкнута, отек и подкожное кровоизлияние век, безболезненность их при пальпации, крепитация, экзофтальм, подвижность ОД ограничена. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Кровянистое отделяемое в конъюнктивальной полости. Тн. Рефлекс с глазного дна розовый, равномерный. О чём свидетельствует слепота при данной травме//
переломе внутренней стенки орбиты, ретробульбарной гематоме//
переломе наружной стенки орбиты, вывихе хрусталика, гифеме//
переломе верхней стенки орбиты в области верхней глазничной щели//
переломе нижней стенки орбиты, разрыве склеры, гемофтальме//
+переломе в области вершины орбиты, повреждении зрительного нерва
***
На прием к семейному врачу обратилась женщина 69 лет, которая отмечает, в течение одного года, постепенное, безболезненное снижение зрения на левый глаз, в настоящий момент им ничего не видит. Объективно: острота зрения левого глаза = 0,01 н.к., ОД = 1,0. ВГД ОU= Тн. Зрачок OS 2,5 мм, негомогенно серого цвета, реакции на свет живые, рефлекса с глазного дна нет, глазное дно не просматривается. В ОД патологии не выявлено. Ваши рекомендации пациенту//
консервативная терапия OД (витаминные капли), наблюдение за OS//
отложить операцию OS на 1 год до полного созревания катаракты//
направить на операцию OS- экстракапсулярную экстракцию катаракты//
назначить на операцию - интракапсулярную экстракцию катаракты OS//
+направить на операцию – факоэмульсификацию катаракты OS с ИОЛ
***
У больного следующая отоскопическая картина: гиперемия, выбухание барабанной перепонки, точечная перфорация, пульсирующий рефлекс. Какое заболевание наиболее вероятно//
фурункул уха//
хронический мезотимпанит//
хронический эпитимпанит//
острый катаральный отит//
+острый гнойный средний отит
***
Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание, наиболее вероятно и какое лечение показано//
хронический ринит, консервативное лечение//
аденоиды І степени, хирургическое лечение//
аденоиды ІІ степени, консервативное лечение//
+аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение//
аденоиды IV степени, консервативное лечение
***
Жалобы на головную боль, гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание через нос. При передней риноскопии слизистая полости носа гиперемирована, носовые ходы сужены в верхнем носовом ходе гной. Пазухи, которые могут быть поражены//
основная и лобная пазуха//
лобная пазуха, верхнечелюстная//
+основная и задние клетки решетчатого лабиринта//
верхнечелюстная пазуха, передние клетки решетчатого лабиринта//
основная пазуха, верхнечелюстная
***
У больной 19 лет жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, после переохлаждения. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирован, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение//
+правосторонний острый средний отит, отогенный периферический парез лицевого нерва справа//
правосторонний острый средний отит. Мастоидит//
правосторонний острый средний отит. Лабиринтит//
правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозга//
правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозжечка
***
У больного 16 лет, жалобы на сильную боль в горле, иррадиирующая в уши, озноб, t39°С, слабость, боли в суставах, головную боль. Горло болит 3-ий день.
Объективно: общее состояние средней тяжести, t38,6°С, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы. Открывание рта свободное. Фарингоскопический — мягкое нёбо симметрично, гиперемия и инфильтрация мягкого нёба и дужек, увеличенные и гиперемированные нёбные миндалины, покрыты грязно-белым налетом. Кроме того, островки серого налета на слизистой оболочке носо- и гортаноглотки. Ваш диагноз//
лакуларная ангина//
агранулоцитарная ангина//
моноцитарная ангина//
+дифтерия//
флегманозная ангина
***
Мальчик, 13 лет, обратился с жалобами на боль в правом ухе, общую слабость, повышенную температуру до 38°С, гноетечение из уха. Из анамнеза: страдает периодическим гноетечением с раннего возраста. Лечился неоднократно амбулаторно. Последнее обострение в течение 10 дней после переохлаждения.
Объективно: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация безболезненна. Отоскопия: АД – гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в передне - верхнем квадрате краевая перфорация, заполненная белесоватыми эпидермальными налетами, которые после промывания не уменьшаются. слух снижен. Диагноз? План лечения//
острый гнойный средний отит, консервативное лечение//
хронический мезотимпанит, тимпанотомия//
+хронический эпитимпанит, общеполостная радикальная операция на ухе//
серозный лабиринтит, мастоидотомия//
гнойный лабиринтит, аттикоантротомия
***
У ребенка 4-х лет резко затруднено через нос дыхание. Ребенок, по словам матери, дышит ртом, беспокойно спит ночью, вскрикивает во сне, часто болеет респираторными заболеваниями, перенес пневмонию. Ребенок бледен, лицевой череп вытянут в вертикальном направлении. При задней риноскопии определяются розового цвета дольчатые образования, прикрывающие хоаны на 2/3. Ваш диагноз//
хронический ринит, консервативное лечение//
аденоиды І степени, хирургическое лечение//
хронический ринит, хирургическое лечение//
+хронический синуит, хирургические лечение//
аденоиды IІ степени, хирургическое лечение
***
У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание и возможные осложнения//
острый ринит, средний отит//
ОРЗ грипп, синуит//
фурункул носа, внутричерепные осложнения//
+фронтит, орбитальные осложнения//
абсцесс перегородки носа, сепсис
***
У больного на фоне острого среднего отита с правой стороны появилось головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, т.е. влево. Больной жаловался на чувство тошноты. Была однократная рвота. Определялся спонтанный нистагм вправо. В позе Ромберга больной отклоняется влево. При выполнении пальце – носовой и пальце – пальцевой проб выявлено промахивание влево. При осмотре уха, выявлено гнойное отделямое в слуховом проходе, барабанная перепонка перфорирована в мезотимпануме, определялся пульсирующий рефлекс. После туалета, определяется резко отёчная слизистая барабанной полости на фоне разлитой гиперемии перфорированной барабанной перепонки. Левое ухо без видимой патологии. При исследовании слуха обнаружено полное выключение слуховой функции справа. Установите диагноз, осложнения//
острый гнойный отит, лабиринтопатия//
острый гнойный отит, серозный лабиринтит//
острый гнойный отит, осложнённый менингитом//
+острый гнойный отит, гнойный лабиринтит//
острый гнойный отит, абсцесс мозжечка
***
К семейному врачу обратилась школьница И., 13 лет, с жалобами на высыпания в области лица, сопровождающиеся интенсивным зудом. Больна 3 дня. Началу заболевания предшествовали переживания по поводу неудовлетворительной оценки по математике. В грудном возрасте страдала диатезом. При осмотре: на симметричных участках щек локализуются очаги островоспалительной отечной эритемы с мелкими папулами, микровезикулами и точечными мокнущими эрозиями. Вероятный диагноз//
микробная экзема//
себорейная экзема//
детская экзема//
+истинная экзема//
профессиональная экзема
***
У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз//
вульгарное импетиго//
стафилококковое импетиго//
+стрептококковое импетиго//
герпетиформное импетиго//
щелевидное импетиго
***
У ребенка Д., 7 лет, микроскопически подтвержден диагноз микроспории волосистой части головы. Выберите необходимое средство терапии в оптимальной дозировке//
гризеофульвин внутрь 20 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно//
гризеофульвин внутрь 16 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно//
гризеофульвин внутрь 25 мг/кг/сут в 1 прием ежедневно//
+гризеофульвин внутрь 22 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно//
гризеофульвин внутрь 12 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно
***
Больной И., 27 лет, страдающий ожирением, обратился к семейному врачу с жалобами на болезненное уплотнение в области шеи, повышение температуры до 37,5ºС. При осмотре на коже задней поверхности шеи обнаружен отечно-инфильтрированный узел багрово-красного цвета до 2см в диаметре с центрально расположенной пустулой. Показано ли в этом случае хирургическое лечение и почему//
да, потому что при ожирении всегда показано хирургическое лечение//
нет, потому что при ожирении хирургическое вмешательство нежелательно//
да, потому что при этом дерматозе всегда рекомендуется хирургическое лечение//
нет, потому что при этом дерматозе хирургическое лечение противопоказано//
+нет, потому что узел может вскрыться самостоятельно
***
Больной, 5-й день болезни, охотник. Жалобы на высокую температуру тела до 39°С, головную боль, слабость, выраженную боль и припухлость в правой паховой области. Состояние тяжелое. Речь невнятная, больной лежит на спине, правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставе. В правой паховой области определяются увеличенные лимфоузлы размером до 5-8 см в диаметре, резко болезненные, неподвижные при пальпации, кожа над ними блестящая, багрово-красного цвета. Укажите заболевание, для которого характерен подобный клинико-эпидемиологический симптомокомплекс//
еуляремия, бубонная форма//
инфекционный мононуклеоз//
+чума, бубонная форма//
лимфогранулематоз//
аденовирусная инфекция
***
Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела диагностируется как//
+холера, 1 степень обезвоживания//
острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести//
сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести//
псевдотуберкулез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести//
пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести
***
После госпитализации больного гриппом заключительную дезинфекцию в очаге (в квартире) не проводят. Почему//
потому, что проводится активная иммунизация против гриппа//
потому, что для экстренной профилактики используют оксолиновую мазь//
+потому, что вирус гриппа малоустойчив во внешней среде//
потому, что вирус гриппа мало чувствителен к ультрафиолетовым лучам//
потому, что уровень заболеваемости зависит от типоспецифического иммунитета у населения
***
У больного (наркомана), в течение месяца наблюдаются: субфебрильная температура, диарея, кашель, увеличение лимфатических узлов, потеря массы тела. Укажите заболевание, при котором возможен подобный симптомокомплекс//
острый бруцеллез//
аденовирусная инфекция//
инфекционный мононуклеоз//
+ВИЧ- инфекция//
амебиаз
***
У контактного в общежитии с больным ВГА, чеpез 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, pвота, тупые боли в эпигастpии и в пpавом подpебеpье. Объективно: Состояние сpедней тяжести, t-36,5°С. Склеpы слегка желтушной окpаски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный пpи пальпации в эпигастpии и в пpавом подpебеpье. Печень пальпиpуется на 2 см ниже pебеpной дуги. Моча темного цвета. Ваша врачебная тактика//
+госпитализация больного//
подача экстренного извещения + амбулаторное лечение//
направление для лабораторного обследования//
изоляция в изоляторе общежития//
наблюдение в динамике
***
Симптомокомплекс в виде повышения темпеpатуpы с умеpенными пpизнаками интоксикации, катаpальных явлений в виде фаpинготонзиллита, конъюнктивита, микpополиаденита, гепатолиенального синдpома хаpактеpен для//
энтеpовиpусной инфекции//
инфекционного мононуклеоза//
дифтеpии//
менингококковой инфекции, назофаpингита//
+аденовиpусной инфекции
***
Ребенок 5 лет, лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу и на волосистой части головы. На 9 день болезни появилась шаткость походки. При обращении: температура t-36,5°С, по всему телу корочки после высыпаний, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Ваш предварительный диагноз//
простой герпес, осложненный энцефалитом//
+ветряная оспа, осложненная энцефалитом//
краснуха, осложненная энцефалитом//
опухоль головного мозга//
корь, осложненная энцефалитом
***
Ребенок 7 лет обратился к ВОП с повышенной температурой до 39°С и болями при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6×1012/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-12,5×109/л, э - 1%, п-6%, с-76%, л-13%, м-4%, СОЭ-22 мм/час. Ваш диагноз//
краснуха, атипичная форма//
+скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести//
скарлатина, средней степени тяжести, острое течение//
энтеровирусная инфекция, экзантема, средней степени тяжести//
краснуха, типичная форма, средней степени тяжести
***
К ВОП обратились с ребенком 6 лет. Заболел остро с повышения температуры до 39°С, сухого кашля, насморка и слезотечения. При осмотре: лицо одутловатое, на слизистой щек беловатые пятна, окруженные венчиком гиперемии. Ваш предварительный диагноз//
аденовирусная инфекция//
ветряная оспа//
краснуха//
+корь//
простой герпес
***
На приеме ВОП девочка 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,6°С, недомогания, умеренной болезненности при глотании. В эпид. анамнезе – старший брат неделю назад перенес ангину. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Миндалины отечные. На слизистой миндалин и на небных дужках налеты серо-белого цвета, с трудом снимается. Ваш диагноз//
дифтерия ротоглотки, локализованная форма//
дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени//
+дифтерия ротоглотки, распространенная форма//
дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма//
дифтерия ротоглотки, токсическая форма 2 степени
***
У ребенка 3 лет, наблюдающегося у ВОП с диагнозом «фолликулярная ангина», на 3-й день болезни температура тела 37,6°С, при осмотре обнаружена неяркая гиперемия ротоглотки, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серого цвета с гладкой поверхностью, налеты не снимаются, не растираются между шпателями. Ваш диагноз//
инфекционный мононуклеоз, типичная форма//
дифтерия ротоглотки, распространенная форма//
+дифтерия ротоглотки, локализованная форма//
инфекционный мононуклеоз,атипичная форма//
дифтерия зева, субтоксическая форма
***
У больного с вирусным гепатитом на 30-й день заболевания сохраняется желтуха, ахолия, кожный зуд. Общее состояние страдает незначительно. При лабораторном исследовании выявлена выраженная гипербилирубинемия за счет прямой фракции, высокая активность щелочной фосфатазы, на фоне умеренного повышения АЛАТ. По какой причине возникает данный вариант течения вирусного гепатита//
образования свободных радикалов в результате взаимодействия вируса с макромолекулами гепатоцитов//
нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана//
+задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах//
поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия//
изменения иннервации желчевыводящих путей за счет преобладания тонуса блуждающего нерва
***
У ребенка 5 лет гипертермия до 39,9°С, боли в горле при глотании, при осмотре ротоглотки: миндалины гипертрфированы до второго размера, налеты белого цвета. При бактериологическом обследования высеян токсигенный штамм BL. Ваш диагноз//
катаральная ангина//
гнойная ангина и носительство токсигенного штамма BL//
+дифтерия ротоглотки, локализованная форма//
лакунарная ангина//
инфекционный мононуклеоз
***
Больной, 4 лет, заболел остро, внезапно, с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкого беспокойства. В эпиданамнезе – у отца отмечаются катаральные явления. При осмотре: температура 39,9°С, ребенок беспокоен. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 2 поперечных пальца, положительныы симптомы верхний Брудзинского и Кернига. Тоны сердца п