ТЕМА: Частная бактериология. Возбудители бактериальных респираторных инфекций.
План:
I. Возбудители респираторных инфекций:
1) Дифтерия
2) Скарлатина
3) Коклюш, паракоклюш
4) Менингококковая инфекция
5) Туберкулез
6) Респираторный хламидиоз
7) Микоплазмоз
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем. Возбудитель – патогенные для человека дифтерийные палочки. У детей и взрослых симптомы однотипные: увеличиваются небные миндалины, на них появляются пленки грязно-серого, желто-серого или кремового цвета, в тяжелых случаях они могут частично перекрыть или полностью закрыть дыхательные пути, вызвав асфиксию, увеличиваются лимфатические узлы, нередко сильно отекает шея.
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу. Возбудитель – β-гемолизирующий стрептококк. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин, сопровождается зудом. Для скарлатины характерно увеличение и болезненность углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа). Небные дужки, язычок, миндалины и мягкое небо ярко-красного цвета. На миндалинах -гнойнички или участки скопления гноя.
Коклюш, паракоклюш - относится к инфекционным заболеваниям, характеризующимся острым началом, которое протекает с приступообразным кашлем судорожного характера. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Возбудитель – мелкие овоидные палочки рода Bordetella. Главный симптом - кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью. Начиная с третьей недели начинается пароксизмальный период, в течение которого наблюдается типичный спастический кашель: серия из 5-15 быстрых кашлевых толчков. Выделяется обильное количество вязкой мокроты. У некоторых детей приступы не часты, у других бывают до 50 в сутки.
Менингококковая инфекция - антропонозное заболевание, характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений - от менингококконосительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса. Вызывается менингококком Neisseria meningitidis (грамотрицательными диплококками). Менингококконосительство - самая частая форма инфекции. У 70% людей носительство менингококка кратковременной не превышает 2 недель. Однако встречаются и случаи длительного («резидентного») носительства, имеющие высокую эпидемиологическую значимость. Острый назофарингит характеризуется слабовыраженными симптомами интоксикации и ринофарингитом (необильная ринорея, заложенность носа, охриплость голоса, отечность задней стенки глотки). Менингококкцемия - менингококковый сепсис, начинается остро ознобом, лихорадкой. Характерный симптом - геморрагическая сыпь, локализующаяся на туловище, конечностях, ягодицах. Элементы сыпи - неправильной формы, с неровными краями, слегка выступающие над поверхностью, багрового цвета. Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) также начинается остро с озноба и лихорадки, возникают общемозговые симптомы - сильная головная боль, рвота. У больных развивается светобоязнь, возбуждение, двигательное беспокойство, ригидность мышц затылка.
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально. Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек. Заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет. Проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней. Легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни. Для неё характерны - кашель - постоянный симптом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения.
Хламидиоз респираторный - антропонозная хламидийная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя (хламидии находятся внутри обычной живой клетки, как вирус, однако по своему строению напоминают бактерии). Характеризуется воспалением дыхательных путей, пневмонией и общей интоксикацией. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает асимптомно и заканчивается самоизлечением. Основные клинические признаки - лихорадка, насморк, кашель, который иногда длится более 2 недель. У пожилых людей бронхиты и синуситы могут приобретать хронический характер. Ведущая форма заболевания - мелкоочаговая пневмония. Имеются данные об участии Chlamydia pneumonia в патогенезе бронхиальной астмы.
Микоплазмоз респираторный - поражение органов дыхания обусловлено микоплазмой пневмонии (Mycoplasma pneumoniae). Микроорганизмы, занимающие промежуточное положение бактериями и вирусами. Самостоятельно существовать они не могут, только паразитируют в клетках организма-хозяина. Выделяют две формы течения респираторного микоплазмоза - острое респираторное заболевание, протекающее в виде фарингита, ринофарингита, ларингита, трахеита, бронхита, и острая пневмония (микоплазмоз легких). Острая пневмония нередко, уже на раннем этапе болезни, происходит активизация вторичной бактериальной микрофлоры (пневмококки, стафилококки и др.). Характерным признаком для микоплазмоза легких является познабливание, которое повторяется в первые 3-5 дней при относительно хорошем самочувствии. Головная боль - один из частых симптомов микоплазменной инфекции. Она носит распространенный характер, без четкой локализации. Кашель появляется с первых дней болезни и, постепенно усиливаясь, продолжается до 3 недель. Наиболее частыми осложнениями являются вторичные бактериальные пневмонии.
Профилактика респираторных инфекций - раннее выявление больных и носителей, изоляция. Укрепление общей резистентности организма. Вакцинация – вакцина БЦЖ для профилактики туберкулеза, вакцина АКДС для профилактики коклюша и дифтерии. Для специфической профилактики респираторного микоплазмоза и хламидиоза в настоящее время разрабатываются инактивированные вакцины, живые вакцины из аттенуированных штаммов возбудителя.
Вопросы для самоконтроля:
1. Источник инфекции при дифтерии.
2. Основной путь передачи туберкулеза.
3. Как протекает менингококковая инфекция?
4. Меры профилактики респираторных инфекций.
Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для средних специальных медицинских учебных заведений /- Изд. 7-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 378 с. 2013