Массаж торакоабдоминальной передней стенки. Больной лежит на спине, голова – на подушке, а кисти рук, слегка согнутых в локтевых суставах, – под ягодицами. Такое исходное положение создает наиболее благоприятные условия для расслабления мышц пояса верхних конечностей и торакоабдоминальной области. Массажист располагается лицом к больному слева при 1-м варианте массажа или справа - при 2-м.
МАССАЖ ОБЛАСТИ КОСОЙ МЫШЦЫ, ПОДРЕБЕРЬЯ, РЕБЕРНОЙ ДУГИ И НИЖНИХ IV–V РЕБЕР:
1. Растирание (пиление) в поперечном направлении. Осуществляют локтевыми краями обеих кистей; параллельно поставленные кисти движутся противоположно друг другу. Наибольшее усилие при проведении этого приема применяется в области подреберья и реберной дуги. При массировании этой области больные не должны задерживать дыхание.
2. Прерывистая вибрация (рубление или стегание). Рубление проводят поочередно кистями обеих рук с разведенными и слегка согнутыми пальцами, которые во время удара локтевым краем кисти смыкаются. Стегание проводят также поочередно ладонными поверхностями кончиков разведенных пальцев слева направо и наоборот.
3. Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью отягощенной
кисти по ходу часовой стрелки. Правая кисть располагается снизу, левая накладывается сверху.
4. Стегание.
5. Круговое или полукружное растирание. Отягощенной кистью против часовой стрелки. Левая кисть снизу, а правая – сверху на ней.
6. Стегание.
7. Продольное растирание ладонной поверхностью отягощенной кисти снизу вверх и сверху вниз.
8. Рубление.
9. Непрерывистое разминание (сдвигание) в поперечном направлении. Движение осуществляют всеми пальцами обеих кистей. Подлежащие ткани приподнимают и, удерживая в складке, сдвигают от срединной линии тела и обратно. Особенно интенсивно массируют область подреберья и реберной дуги.
10. Пауза, необходимая для массажа верхней половины зон грудной клетки в соответствии с выбранным вариантом. Для этого массажист меняет свое место на противоположное. Паузу, как правило, делают тогда, когда кожа массируемой области становится слегка увлажненной и продолжение массажа при таком состоянии может
вызвать ее скарификацию, поэтому пауза может быть раньше или несколько позднее, чем это указано в схеме. После массажа расположенной выше зоны массажист вновь меняет место на первоначальное и массирует нижнюю зону.
11. Пиление в поперечном направлении.
12. Рубление.
13. Разминание (пересекание и накатывание) области косой мышцы.
14. Стегание.
15. Глубокое линейное и круговое растирание концевыми фалангами пальцев нижних четвертого-пятого межреберных промежутков.
16. Стегание.
МАССАЖ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЫГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
1. Пиление в поперечном направлении от VIII ребра с обходом молочной железы до под- и надключичной областей. Последняя, как правило, растирается кистью одной руки, другая рука придерживает кожу от сильного смещения.
2. Рубление. Проводят также одной кистью в связи с малой площадью, подлежащей массажу.
3. Продольное растирание грудины и грудной клетки концевыми фалангами пальцев или локтевой стороной кисти в направлении от мечевидного отростка до шеи, плечевого сустава и обратно. У женщин прием проводят в обход молочной железы.
4. Рубление.
5. Сдвигание в поперечном направлении.
6. Пауза, необходимая для повторного массажа зоны, расположенной ниже.
7. Пиление.
8. Рубление.
9. Глубокое полукружное и круговое растирание парастернальных точек в продольном направлении концевыми фалангами II–III пальцев кисти.
10. Глубокое линейное и полукружное растирание межреберных промежутков.
11. S-образное разминание (захватывание, оттягивание и отжимание) большой грудной мышцы.
12. Рубление.
Массаж торакоабдоминальной задней стенки. Больной лежит на животе, руки, согнутые в локтевых суставах, служат опорой для его головы. Такое исходное положение несколько тонизирует мышцы пояса верхних конечностей и спины, обусловливая большую эффективность интенсивного массажа.
МАССАЖ НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЫСПИНЫ:
1. Пиление в поперечном направлении.
2. Рубление.
3. Пиление в продольном и косом направлениях.
4. Рубление или стегание.
5. Круговое или полукружное растирание ладонной поверхностью отягощенной кисти по ходу часовой стрелки.
6. Рубление.
7. Круговое или полукружное растирание отягощенной кистью против хода часовой стрелки.
8. Стегание.
9. Сдвигание в поперечном направлении от позвоночника и к нему.
10. Рубление.
11. Сдвигание в продольном направлении снизу вверх.
12. Стегание.
13. Пауза, необходимая для массажа верхней половины спины.
14. После паузы пиление в поперечном и продольном направлениях.
15. Рубление.
16. Глубокое растирание паравертебральных точек и межреберных промежутков.
17. Разминание длинного разгибателя спины путем прижатия мышц к позвоночнику и отодвигания от него.
18. Стегание.
19. С-образное разминание в поперечном направлении.
20. Рубление.
21. S-образное разминание в продольном направлении.
22. Рубление.
23. Глубокое растирание, разминание и вибрация локально болезненных точек массируемой области.
24. Стегание.
25. Продольное прерывистое растирание сверху вниз отягощенной кистью.
МАССАЖ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЫСПИНЫ:
1. Пиление в поперечном, продольном и косом направлениях.
2. Рубление.
3. Круговое и полукружное растирание отягощенной кистью по ходу часовой стрелки и против.
4. Рубление.
5. Сдвигание в поперечном и продольном направлениях.
6. Рубление.
7. Пауза, необходимая для повторного массажа нижней половины спины.
8. Пиление в различных направлениях.
9. Глубокое линейное и полукружное растирание паравертебральных точек и межреберных промежутков.
10. Стегание.
11. Разминание мышц межлопаточной области путем прижатия к позвоночнику и отодвигания от него.
12. Глубокое круговое растирание-давление на межлопаточную область и угол лопатки подушечками сомкнутых II–IV пальцев обеих рук.
13. Рубление.
14. S-образное разминание в поперечном и продольном направлениях с глубоким разминанием трапециевидной мышцы.
Процедура интенсивного массажа заканчивается ЛЕГКИМ РАСТИРАНИЕМ ШЕИ ОТ ЗАТЫЛКА ДО ПЛЕЧА И ПОХЛОПЫВАНИЕМ ВДОЛЬ ВСЕЙ СПИНЫ.
Следует отметить, что каждую зону спереди массируют не более 5–7 мин, со спины – 8–10 мин, причем прием рубления или стегания занимает 7–10 с, а приемы растирания, разминания – 40–60 с.
Приведенная схема является основой, которая сможет быть откорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей как больного, так и массажиста.