Дермаграфизм при крапивнице красный, стойкий.




Лекция НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ.

План:

1.Нейродерматозы

А) кожный зуд

Б) крапивница

В) атопический дерматит

 

Нейродерматозы — это группа заболеваний кожи, ведущим симптомом которых является зуд, предшествующий, как правило, первичным изменениям кожи. Причиной этой патологии могут быть нейроэндокринные дисфункции, аллергические состояния, интоксикация.

Специфических рецепторов зуда на коже нет, это видоизмененные болевые рецепторы.

В ряде случаев зуд является защитной реакцией на укусы кровососущих насекомых, различные загрязнения кожи и таким образом сигнализирует об опасности, нежелательном воздействии на организм. С другой стороны, зуд может сопровождать основное кожное заболевание или быть одним из симптомов системного заболевания.

В нашей стране к группе нейродерматозов относят кожный зуд, крапивницу, почесуху, атопический дерматит.

 

Кожный зуд — это непреодолимое желание в расчесывании кожи.

Данное ощущение имеет полиэтиологическую основу и может быть результатом заболевания крови, обменных и вазомоторных нарушений, поражений печени, почек, поджелудочной железы, а также химиотерапии.

На коже появляются вторичные изменения в виде экскориаций, геморрагических корочек, пигментаций, лихенификации. От постоянного зуда ногти становятся блестящими и отполированными.

 

Клинически различают:

 

1.Ограниченный зуд

- зуд заднего прохода;

- зуд вульвы;

- зуд мошонки;

- зуд волосистой части головы.

 

2.Генерализованный зуд.

Причинами ограниченного зуда могут быть:

- паразитарные заболевания ж.к.т.;

- эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;

- нарушения в мочеполовой сфере (изменение РН мочи);

- внешние условия среды, приводящие к изменению РН кожи.

Локализованный кожный зуд обычно носит приступообразный характер. Длительное существование зуда может привести к осложнениям в виде присоединения пиококковой инфекции, кандидоза.

 

Анальный зуд - возникает в области заднего прохода, причины - острицы, геморрой, неопрятность туалета после дефекации, запоры, проктит, простатит, пользование низкокачественной туалетной бумагой.

 

Генитальный зуд - поражает в основном женщин. Причинами могут являться различные воспалительные заболевания женских половых органов, кандидоз, трихомониаз, раздражение кожи мочой при диабете или подагре, климакс, сексуальные неврозы. Зуд половых органов у мужчин связан с простатитом, везикулитом, зуд головки пениса может быть вызван повышенной кислотностью влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных противозачаточных средств (кремов, мазей).

Причинами генерализованного зуда могут быть:

- заболевания печени - холестаз, камни, холангиты, опухоли;

- заболевания почек - хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, аденома предстательной железы;

- эндокринные заболевания - диабет, гипертиреоидизм, опухоли эндокринных желез;

- гематологические нарушения - анемии, лейкемии, лимфомы;

- паразитарные заболевания - аскаридоз, энтеробиоз, филяриотоз, стронгилоидоз;

- психогенные нарушения; зуд иногда сопровождает разнообразные неврологические расстройства. Известны случаи развития генерализованного кожного зуда на чисто психогенной основе.

- неоплазмы - бластомы в яичниках, легких, ж.к.т. и др.;

- применение медикаментозных средств - морфина, кодеина, радиотерапии и др.; многие лекарственные препараты (особенно барбитураты и салицилаты) вызывают зуд.

- эволюционные изменения в коже - старческий зуд за счет уменьшения эластичности кожи, сухости, истончения и др.

Старческий зуд - отличается особым упорством, в основном у мужчин старше 60 лет. Возникает приступообразно, преимущественно в ночное время. Причинами являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, обезвоживание кожи.

Высотный кожный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря; он возникает в результате раздражения барорецепторов.

Солнечный кожный зуд обусловлен длительной фотосенсибилизацией.

 

Когда причина зуда не очевидна, следующие анализы могут быть необходимы:


-Анализы крови на:
--красные тельца (уменьшение при анемии, увеличение при polycythemia)
--белые тельца (увеличение при инфекциях, лейкемии, лимфомах)
--глюкоза - сахар в крови (повышение при диабете)
--мочевина (увеличение при почечной недостаточности), азот мочевины крови
--ферменты печени
--щитовидная железа и гормоны паращитовидной железы
--уровень цинка в крови (цинковый дефицит может вызвать зуд и желудочнокишечные проблемы),
--ядовитые металлы (ртуть, алюминий, мышьяк, висмут, кадмий, и т.д.)
--УЗИ брюшной полости при подозрении на заболевания печени/желчного пузыря
--Анализы мочи могут показать нарушения в функционировании печени или почечную болезнь, поднятие уровня глюкозы, и т.д.
--Анализы кала могут показать наличие кишечных паразитов, кишечное кровотечение

Лечение кожного зуда:

1.Выявление внутренних причин, приводящих к зуду.

2.Диета с ограничением продуктов, содержащих экстрактивные и гистаминоподобные вещества.

3.Десенсибилизирующая терапия.

4.Рациональный гигиенический режим с ограничением щелочных растворов и мыла.

5.Назначение на кожу лекарственных форм, содержащих противозудные средства - ментол, анестезин, уксусная, лимонная, карболовая кислоты.

 

Рассмотрим заболевания, которые сопровождаются кожным зудом, а именно атопический дерматит, нейродермит, крапивница, почесуха.

 

Крапивница или уртикария.

Заболевание представляет собой аллергическую кожную реакцию немедленного типа, вызываемую разнообразными эндогенными и экзогенными факторами с образованием на коже волдырей.

Крапивница может встречаться в любом возрасте. Считают, что каждый третий человек за свою жизнь хотя бы раз перенес крапивницу.

При крапивнице на коже появляются волдыри зудящего характера. Появление высыпаний связано с повышением проницаемости капилляров и острым отеком периваскулярного пространства в результате выделения гистаминоподобных веществ.

Заболевание может протекать по типу острой крапивницы и хронической рецидивирующей крапивницы.

Среди экзогенных причин, приводящих к крапивнице, могут быть лекарства, пищевые продукты, бытовые и производственные химические вещества, холод, тепло, УФЛ, растения, насекомые, животные, синтетические полимеры и т.д.

 

Крапивница обычно обусловлена:

· Аллергены: пища, в том числе пищевые добавки, лекарства, яд жалящих насекомых, пыльца растений, косметика, моющие средства и др.

· Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ортофен и др.)

· Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества

· Плазмозаменители (растворы декстрана)

· Местноанестезирующие средства (лидокаин, новокаин и др.)

· Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.)

· Кодеин

· Тубокурарин

· Морфин

· Тиопентал натрия

· Переливание крови

· Физические факторы: тепло, холод, солнечное облучение, давление и т.д.

· Эмоциональный стресс

 

Крапивница, может быть, одним из симптомов системных заболеваний (инфекционных, эндокринных, онкологических, соединительной ткани). Известны и наследственные формы крапивницы. При неустановленных причинах говорят об идиопатической крапивнице.

 

Эндогенными причинами могут быть аллергические реакции в результате сенсибилизации к необычным продуктам обмена при патологии ж.к.т., печени, почек, очагах фокальной инфекции, глистной инвазии, при патологии беременности, распаде злокачественных опухолей, лейкозах, при нарушении высшей нервной деятельности (психогенная крапивница); инфекциях— вирусных (инфекционный мононуклеоз, гепатит), коллагенозах (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сывороточной болезни, мастоцитозе,гипер- и гипотиреозе.

 

Клинически крапивница

 

характеризуется внезапным появлением многочисленных, сильно зудящих, ярко-розовых волдырей, имеющих разнообразные очертания, плотную консистенцию и величину до кулака и более. Обычно волдыри держатся несколько часов, а потом исчезают бесследно, не оставляя следа.

 

Волдыри при крапивнице

Могут появляться новые элементы. Чаще крапивница длится несколько дней. Иногда при ней может появиться головная боль, недомогание, температура. У некоторых больных в процесс вовлекаются слизистые полости рта, половых органов, гортани.

 

Дермаграфизм при крапивнице красный, стойкий.

Выделяют особую разновидность крапивницы - гигантскую или отек Квинке. Он характеризуется внезапным ограниченным отеком подкожной клетчатки. Обычно отек Квинке наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой - на губах, веках, слизистых оболочках полости рта, половых органах. Отек достигает размеров куриного яйца или больше, кожа имеет нормальный вид или фарфорово-белый. Ямка при надавливании не образуется. Зуд, как правило, отсутствует. Больные жалуются на чувство напряженности и жжения. Обычно отек исчезает бесследно через несколько часов.

 

Отек Квинке

Очень опасен отек Квинке в области гортани. Сначала у больных развивается охриплость голоса, кашель, одышка. Дыхание становится шумным, больные мечутся. Средние медицинские работники должны вовремя оказать им помощь.

Лечение крапивницы.

Прежде всего устраняют фактор, вызвавший заболевание.

Назначают десенсибилизирующую терапию - внутривенно вводят антигистаминные вещества и препараты кальция.

Рекомендуют слабительные и мочегонные препараты, дают активированный уголь, назначают голод в первые сутки.

Наружно обтирают кожу противозудными средствами.

При отеке Квинке с отеком гортани немедленно вводят 0,1% раствор адреналина 0,5-1,0 мл подкожно, кортикостероидные препараты внутримышечно или внутривенно (преднизолон 2-4 мл 2,5%), антигистаминные препараты внутривенно (тавегил, супрастин) и госпитализируют больного в ЛОР отделение.

 

Атопический дерматит

— это хроническая аллергическая кожная реакция

с наследственной предрасположенностью чаще по материнской линии, в основе которого лежит воспаление кожи, обусловленное особым классом иммуноглобулинов - иммуноглобулин Е и гиперреактивность кожи (повышенная ее чувствительность к внешним и внутренним раздражителям).

Дословно термин переводится как «необычный», «не свой». Это заболевание имеет несколько других названий - экссудативный диатез, детская экзема, почесуха Бенье, нейродермит.

 

Причинами данного заболевания могут быть:

1.врожденные аномалии - нарушения образования различных ферментов, нарушение образования белков, нарушение сахарного обмена, дисфункции клеточного и гуморального иммунитета;

2.патология беременности и родов у мамы;

3. алиментарные факторы - искусственное вскармливание, ошибки в докорме и прикорме;

 

практически любой пищевой продукт может стать причиной аллергической реакции. Так, высокой аллергизирующей активностью обладают:

· коровье молоко, рыба, яйцо, мясо кур;

· клубника, малина, земляника, черная смородина;

· виноград, ананас, хурма, гранат, цитрусовые;

· шоколад, кофе, какао, орехи, мед, горчица;

· грибы, томаты, морковь, свекла, пшеница, рожь;
средней активностью:

· свинина, индейка, кролик;

· персик, абрикос, красная смородина, банан, зеленый перец, клюква;

· гречка, рис, горох;
слабой активностью:

· конина, баранина;

· картофель, кабачок, патиссон, репа, тыква, огурец, яблоко;

белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, миндаль, арбуз.


У некоторых людей обострения атопического дерматита могут вызывать различные лекарственные средства и вакцинальные препараты.

4. ингаляционные факторы - запыленность помещения, где находится малыш, резкие запахи и т.д.;

Ингаляционными аллергенами, вызывающими обострение атопического дерматита, могут стать бытовые аллергены (домашняя и библиотечная пыль, клещ домашней пыли), эпидермальные (шерсть, перхоть, слюна животных), пыльцевые (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав), грибковые (плесневые и дрожжевые грибы).

5.инфекции, перенесенные мамой во время беременности;

6.инфекционные заболевания ребенка, особенно на первом году жизни;

7. психоэмоциональные факторы - стрессы у мамы во время беременности, плач ребенка, когда его не берут на руки, не ласкают.

К неаллергенным факторам, способным вызвать обострение атопического дерматита, следует отнести изменение метеоситуации, табачный дым, пищевые добавки, различные раздражающие вещества. Это воздействие нередко усугубляют неблагополучная экология или бытовые условия, климатогеографические особенности, нерациональное питание, нарушение правил режима и ухода за кожей, хронические очаги инфекции в организме, психологический стресс, дисфункции центральной и вегетативной нервной системы.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-12-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: