1. Должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке.
2. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии.
3. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка в своей работе руководствуется настоящим положением и другими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.
4. Свою работу врач-участковый терапевт цехового врачебного участка проводит совместно с врачами других специальностей поликлиники.
5. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются: оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях.
6. В соответствии с этими задачами врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обеспечивает:
- разработку и осуществление, совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией, комплексных мер по снижению заболеваемости и травматизма;
- раннее выявление заболеваний, своевременную диагностику и квалифицированное лечение больных, используя для этого современные методы и средства обследования и лечения больных;
- оказание медицинской помощи при внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях на производстве;
- своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, обследование и динамическое наблюдение диспансеризируемого контингента, активное лечение диспансеризируемых с использованием санаторно-курортного лечения, восстановительного и противорецидивного лечения в санатории-профилактории, диетического питания и др. средств и методов; анализ эффективности диспансеризации и рекомендации по рациональному трудоустройству диспансеризируемых;
- направление в установленном порядке на стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации;
- экспертизу временной нетрудоспособности и в соответствии с действующим положением;
- совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих в соответствии с заключением ВКК;
- совместно с администрацией, ФЗМК и санэпидстанцией организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
- руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке;
- разработка совместно с санитарным врачом по гигиене труда предложений по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
- направление в санэпидстанцию экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщение о нем непосредственно руководителю;
- проведение систематического анализа заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе, длительно и часто болеющих, инвалидов и разработку предложений по ее снижению (совместно с администрацией цеха и цеховыми комитетами с привлечением врачей других специальностей);
- контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи;
- активное проведение санитарно-просветительной работы.
7. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка принимает участие:
- в разработке коллективного договора предприятия и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий;
- в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования при обсуждении вопросов:
- состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих и служащих;
- рационального трудоустройства больных и инвалидов;
- распределение путевок в санатории и санатории-профилактории;
- улучшение условий труда работающих.
8. Работа врача-терапевта участкового цехового, врачебного участка, при наличии стационара, строится, как правило, по системе чередования.
9. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе и на производстве (не более 9 часов в неделю).
10. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами-специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, администрацией и профсоюзной организацией.
11. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии – одного из наиболее опытных врачей или руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).
12. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих.
13. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка назначается и увольняется руководителем учреждения по представлению заведующего отделением или поликлиники.
14. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка не реже 2 раз в год отчитывается по своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает медицинской помощью.
15. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять отчеты о своей деятельности.
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МСЧ.
1. Уровни заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, травматизма.
2. Первичный выход на инвалидность.
3. Частота и распространенность профессиональных заболеваний и отравлений.
4. Удельный вес выявленных ранних форм хронических заболеваний, частота их обострения.
5. Удельный вес длительно и часто болеющих, своевременность их выявления и эффективность оздоровления.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕХОВОГО ТЕРАПЕВТА.
1. Охват рабочих диспансерным наблюдением (по базовой программе медицинского страхования).
2. Распределение рабочих и служащих по группам здоровья.
3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
4. Заболеваемость профессиональными болезнями и профессиональными интоксикациями.
5. Жалобы.
6. Экспертно оцениваются: каждый случай первичного выхода на инвалидность, каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара, каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза.
ПРИКАЗ № 222 от 20 сентября 1993 года «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
СТАТЬЯ 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности.
В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья и выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суде.
Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности связанной с источником повышенной опасности, устанавливается Министерством Здравоохранения РФ и пересматривается не реже одного раза в пять лет.
Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством РФ, республик в составе РФ.
В условиях перехода к рыночной экономике, приватизации промышленных предприятий, строительства и транспорта произошла радикальная реорганизация сети медико-санитарных частей.
Отдельные МСЧ преобразованы в городские поликлиники, другие – по характеру организационно правовой формы экономической деятельности приняли статус медицинского предприятия, акционерного общества и т.д. Некоторые МСЧ перешли как подразделения (цех) в структуру предприятия, получившего лицензию органа управления здравоохранением для осуществления медицинской деятельности. Но значительная часть МСЧ сохранила свой прежний статус государственных и муниципальных ЛПУ.
В системе железнодорожного транспорта, газодобывающей промышленности, министерства обороны, внутренних дел и др. сохраняется сеть ведомственных ЛПУ, оказывающих медико-санитарную помощь работающим, членам их семей и соответствующему контингенту.