На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:
- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;
- при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояние после реконструктивных операций, туберкулёз - до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности;
- работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.
3.2. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утверждением направления на МСЭК клинико-экспертной комиссией учреждения.
3.3. При установлении группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭК медико-социальной экспертной комиссией.
3.4. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.
3.5. При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. Отказ или неявка указывается в листке нетрудоспособности.
4.1. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в т.ч. в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулёзных санаториях, выдаётся на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам, и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2-3 года вычитается вся его продолжительность. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдаётся на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.
Листок нетрудоспособности выдаётся лечебно-профилактическим учреждением до отъезда в санаторий по представлении путёвки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.
Больным туберкулёзом листок нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом туберкулёзного санатория со дня окончания
Форма направления на медико-социальную экспертизу утверждается Минздравмедпромом России по согласованию с Минсоцзашиты России.
основного и дополнительного отпусков, кроме случаев, когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулёзе без стационарного лечения (при формах туберкулёза, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулёзного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков.
4.2. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.
4.3. При направлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесённого острого инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.
4.4. Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986-1987 г.г., лицам, получившим или перенёсшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязнённых территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населённых пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдаётся при наличии медицинских показаний на весь срок путёвки и дни проезда без вычета очередного и дополнительных отпусков.
4.5. Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центрывосстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Минздравмедпрома и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдаётся на весь срок действия путёвки и дни проезда.
4.6. При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребёнка-инвалида в возрасте до 16 лет при наличии медицинского заключения о необходимости и индивидуального ухода за ним, листок нетрудоспособности выдаётся одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребёнка с учётом времени проезда.
4.7. Гражданам, направленным в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института.
Раздел 5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребёнком до 3-х лет
5.1. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдаётся лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуществляющему уход.
5.2. Листок нетрудоспособности выдаётся по уходу:
5.2.1. За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно - поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 7 дней.
5.2.2. За ребёнком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания: за ребёнком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
5.2.3. За ребёнком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода.
5.2.4. За детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжёлыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогам - на весь период пребывания в стационаре.
5.2.5. Работающим лицам, занятым уходом за ребёнком в возрасте до 3 лет или ребёнком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребёнком, но не более 70 дней.
5.2.6. За ребёнком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселённым из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в пункте 4.4 настоящей инструкции, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей - на все время болезни и на санаторно-курортное лечение.
5.3. При одновременном заболевании двух и более детей, по уходу за ними выдаётся один листок нетрудоспособности.
5.4. При разновременном заболевании двух детей, листок нетрудоспособности по уходу за другим ребёнком выдаётся после закрытия первого документа без зачёта дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.
5.5. При заболевании ребёнка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдаётся с дня, когда она должна приступить к работе, без учёта дней от начала заболевания ребёнка.
5.6. Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:
5.6.1. За хроническими больными в период ремиссии.
5.6.2. В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания.
5.6.3. В период отпуска по беременности и родам.
5.6.4. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком.
5.6.5. За инвалидом I группы.