| № | Последовательность | Методика проведения | Средства самоконтроля |
| I тип | |||
| Подготовительный этап | |||
| 1.1 | Правильно усадить пациента в кресло. Осмотр и обследование пациента | Положение головы пациента вертикальное с упором в подголовник | Чтобы не было смещения нижней челюсти |
| Осмотр пациента | Салфетка, смотровой лоток, стакан | ||
| Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти | Просим пациента сомкнуть зубы | Антагонисты сохранены (фиксированная межальвеолярная высота) и расположены так, что модели сопоставляются в положении центральной окклюзии без применения шаблонов с прикусными валиками. | |
| II тип | |||
| Припасовка прикусных валиков | Шаблоны с прикусными валиками протирают спиртом, сполоснув, вводят в рот и предлагают больному осторожно сомкнуть зубы. Если антагонирующие зубы разобщены, валики подрезают, если же они смыкаются, а разобщены валики, на последние наслаивают воск. Так поступают до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. | Положение центральной окклюзии проверяют смыканием зубов. | |
| Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти | На окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика, напротив нарезок, снимают тонкий слой и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти, и разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели, а последние загипсовывают в артикулятор. | Зубы-антагонисты и прикусные валики находятся в плотном контакте | |
| III тип | |||
| Определение высоты нижнего отдела лица анатомо-физиологическим методом | Проводится при расслаблении жевательной и мимической мускулатуры лица | Мыщцы расслаблены, в полости рта между зубами-антагонистами имеется щель 2-3мм | |
| Перенос ориентиров высоты нижнего отдела лица на восковую пластинку или мягкие ткани лица | Проводится при помощи шпателя или циркуля | Повтор процедуры и сравнение полученных результатов | |
| Припасовка верхнечелюстного валика | Формирование окклюзионной плоскости, и моделирование толщины валика в участках челюсти, лишенных зубов | Контроль линии улыбки. Должны быть свободные движения мимической мускулатуры | |
| Припасовка валика на нижнюю челюсть | Припасовка осуществляется по отношению к верхнему валику под контролем высоты нижнего отдела лица | Ориентир высоты нижнего отдела лица | |
| Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти | На окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика снимают 2мм воска и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти. При закрывании полости рта пациент касается языком края воскового валика в области задней трети твердого неба и одновременно делает глотательное движение. Разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели, а последние загипсовывают в артикулятор. | Высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии меньше высоты относительного физиологического покоя на 2мм. | |
| Нанесение антропометрических ориентиров | Если отсутствует фронтальная группа зубов: 1. Нанесение средней линии лица 2. Нанесение линии клыков 3. Наносится линия улыбки | Анатомические ориентиры средней линии лица, наружный край крыла носа, межзрачковая линия,. | |
| Извлечение восковых базисов из полости рта | Визуальный контроль антропометрических ориентиров | ||
| Сопоставление по восковым базисам гипсовых моделей в ЦО |
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Укажите номера правильных ответов.
1. Для определения локализации дефекта зубного ряда используют
классификацию:
1) Блека;
2) Шредера;
3) Кеннеди;
4) Келлера;
5) Гаврилова.
Укажите номер правильного ответа.
2. Двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда
определяется как:
1) I класс по классификации Блека;
2) I тип по классификации Шредера;
3) I класс по классификации Кеннеди;
4) I тип по классификации Келлера;
5) все ответы неправильные.
Укажите номер правильного ответа.
3. Односторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда
определяют как:
1) II класс по классификации Блека;
2) I тип по классификации Шредера;
3) I класс по классификации Кеннеди;
4) III тип по классификации Келлера;
5) II класс по классификации Кеннеди;
6) все ответы неправильные.
Укажите номер правильного ответа.
4. Дистально ограниченный (“включенный”) дефект зубного ряда
в боковом отделе определяют как:
1) III класс по классификации Блека;
2) II тип по классификации Шредера;
3) I класс по классификации Кеннеди;
4) II тип по классификации Келлера;
5) IV класс по классификации Кеннеди;
6) все ответы неправильные.
Укажите номер правильного ответа.
5. Дефект зубного ряда в области передней группы зубов определяют
как:
1) IV класс по классификации Блека;
2) III тип по классификации Шредера;
3) III класс по классификации Кеннеди;
4) I класс по классификации Келлера;
5) IV класс по классификации Кеннеди;
6) все ответы неправильные.
Укажите номер правильного ответа.
6. Если в зубном ряду несколько дефектов, относящихся к различным классам, то класс дефекта определяют по:
1) наименьшему классу;
2) наибольшему классу;
3) обоим одновременно.
Укажите номер правильного ответа.
7. К I классу по классификации Кеннеди относят:
1) двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда;
2) односторонний дистально неограниченный дефект зубного ряд;
3) дистально ограниченный (“включенный”) дефект зубного ряда;
4) дефект зубного ряда в области передней группы зубов.
Укажите номер правильного ответа.
8. К II классу по классификации Кеннеди относят:
1) двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда;
2) односторонний дистально неограниченный дефект зубного ряд;
3) дистально ограниченный (“включенный”) дефект зубного ряда;
4) дефект зубного ряда в области передней группы зубов.
Укажите номер правильного ответа.
9. К III классу по классификации Кеннеди относят:
1) двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда;
2) односторонний дистально неограниченный дефект зубного ряд;
3) дистально ограниченный (“включенный”) дефект зубного ряда;
4) дефект зубного ряда в области передней группы зубов.
Укажите номер правильного ответа.
10. К IV классу по классификации Кеннеди относят:
1) двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда;
2) односторонний дистально неограниченный дефект зубного ряд;
3) дистально ограниченный (“включенный”) дефект зубного ряда;
4) дефект зубного ряда в области передней группы зубов.
Укажите номера правильных ответов.
11. Дифференциальная диагностика между первичной и вторичной частичными адентиями проводят методами:
1) сбора жалоб;
2) сбора анамнеза;
3) осмотра полости рта;
4) пальпации челюстных костей;
5) рентгенографии;
6) электроодонтодиагностики.
Укажите номер правильного ответа.
12. Частичную адентию лечат:
1) мостовидными протезами;
2) бюгельными протезами;
3) съемными пластиночными протезами;
4) штампованными коронками;
5) правильные ответы 1,2,3;
6) правильные ответы 1,4.
Укажите номер правильного ответа.
13. Количество типов соотношения зубных рядов при частичной адентии по классификации А.И. Бетельмана
1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5.
Укажите номер правильного ответа.
14.К 1 типу по А.И. Бетельману относятся зубные ряды
1) имеющие не менее 3 пар антагонирующих зубов расположенные во фронтальном и боковых отделах;
2) имеющих хотя бы 1 пару антагонирующих зубов (без изменения их формы и положения);
3) имеются зубы, но нет ни одной антагонирующей пары;
4) беззубые челюсти.
Укажите номер правильного ответа.
15.Ко 2 типу по А.И.Бетельману относятся зубные ряды
1) имеющие не менее 3 пар антагонирующих зубов расположенные во фронтальном и боковых отделах;
2) имеющих хотя бы 1 пару антагонирующих зубов (без изменения их формы и положения);
3) имеются зубы, но нет ни одной антагонирующей пары;
4) беззубые челюсти.
Укажите номер правильного ответа.
16. К 3 типу по А.И. Бетельману относятся зубные ряды
1) имеющие 3 пары антагонирующих зубов, расположенные во фронтальном и боковых отделах;
2) имеющие хотя бы 1 пару антагонирующих зубов (без изменения их формы и положения);
3) имеются зубы, но нет антагонирующих пар;
4) беззубые челюсти.
Укажите номер правильного ответа.
17. К 4типу по А.И. Бетельману относятся зубные ряды
1) имеющие не менее 3 пар антагонирующих зубов расположенные во фронтальном и боковых отделах;
2) имеющих хотя бы 1 пару антагонирующих зубов;
3) имеются зубы, но нет ни одной антагонирующей пары;
4) беззубые челюсти.
Укажите номер правильного ответа.
18.При 1 типе взаимоотношения зубных рядов по А.И. Бетельману нужен ли этап клинического определения центральной окклюзии
1) да;
2) нет.
Укажите номер правильного ответа.
19. При II типе взаимоотношения зубных рядов по А.И. Бетельману определяя центральную окклюзию проводят этапы
1) определение высоты нижней трети лица в физиологическом покое;
2) припасовка восковых прикусных валиков;
3) фиксация мезио-дистального положения нижней челюсти;
4) нанесение антропометрических ориентиров;
5) правильные ответы 2,3;
6) правильные ответы 1,2,3,4.
Укажите номер правильного ответа.
20. При III типе взаимоотношения зубных рядов по А.И. Бетельману определяя центральную окклюзию проводят этапы
1) определение высоты нижней трети лица в физиологическом покое;
2) припасовка восковых прикусных валиков;
3) фиксация мезио-дистального положения нижней челюсти;
4) нанесение антропометрических ориентиров;
5) правильные ответы 2,3;
6) правильные ответы 1,2,3,4.
Укажите правильную последовательность
21. Определение центральной окклюзии при III типе взаимоотношения зубных рядов по А.И. Бетельману включает следующие манипуляции:
1) нанесение антропометрических ориентиров;
2) припасовка восковых прикусных валиков;
3) определение высоты нижней трети лица в физиологическом покое;
4) фиксация мезио-дистального положения нижней челюсти.
Укажите правильную последовательность
22. Определение центральной окклюзии при II типе взаимоотношения зубных рядов по А.И. Бетельману включает следующие манипуляции:
1) нанесение антропометрических ориентиров;
2) припасовка восковых прикусных валиков;
3) определение высоты нижней трети лица в физиологическом покое;
4) фиксация мезио-дистального положения нижней челюсти.
Занятие №2
Тема: Препарирование зубов под цельнолитые мостовидные конструкции. Ретракция краевой десны. Получение силиконовых уточненных анатомических слепков.
Цель занятия: овладеть навыками препарирования зубов под цельнолитые мостовидные конструкции, научиться проводить ретракцию десны и получать уточненные оттиски силиконовым материалом.
План практического занятия
| № п/п | Этап занятий | Оснащенность занятия | Место проведения | Время, мин. | |
| материалы, оборудование | учебные пособия, средства контроля | ||||
| Организационные мероприятия | Дневник ежедневного учета посещаемости и успеваемости студентов | Фантомный класс | |||
| Контроль исходных знаний | Тесты, вопросы, задания на проверку исходного уровня знаний | -//-//- | |||
| Инструктаж преподавателя | ООД, таблицы, методические разработки для студентов, ситуационные задачи, модели | -//-//- | |||
| Самостоятельная работа студента: препарирование на фантомах | Фантомы, таблицы, планшеты | -//-//- | |||
| Обсуждение результатов усвоения темы | Собеседование | -//-//- | |||
| Решение задач на контроль усвоения | Клинические, деонтологические, контрольные задачи | -//-//- | |||
| Задание на следующее занятие | Литература, методические разработки, ООД, лекции | -//-//- |
ЛИТЕРАТУРА
а) Основная литература
1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч. 1. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.
2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235 с.
3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак.мед. вузов. / Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова. - 2-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 621 с.
4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001.-351 с.
5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001.-480 с
6. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-Х, 1998. - 495 с.
б) Дополнительная литература
1. Абакаров СИ. Современные конструкции несъемных зубных протезов: Учеб. пособие. - М.: Высш. шк., 1994. - 95 с.
2. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение.с применением металлокерамических протезов. - М.: МедиаСфера, 1996. - 176 с.
3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Триада-Х, 1998.-175 с.
4. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. - М.: Партнер, 1994.-80 с.
5. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. - М.: Медицина, АО «Мед. лит.», 1994.--203 с.
6. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии: Учеб. Пособие для послевузовской подготовки врачей-стоматологов /МГМСУ. - М.: ВЕДИ, 2002. - 95 с.
Вопросы для повторения
1. Особенности препарирования зубов под цельнолитые коронки
2. Виды уступов
3. Классификация оттискных материалов
Контрольные вопросы
1. Принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы
2. Ретракция краевой десны.
3. Особенности получения уточненных оттисков силиконовыми материалами.