Головка штифта должна быть наилучшим образом адаптирована по высоте к коронковой части зуба.
Иногда у передних зубов нет достаточно места независимо от выбранного штифта, и тогда может быть использован отлитый штифт.
Штифт должен обязательно опираться на дентин, а не на материал для пломбирования корневых каналов с тем, чтобы не нарушить герметичность верхушки корня зуба. Если канал слишком расширен, промышленно изготовленный штифт не может отвечать данному требованию и тогда можно использовать только отлитый штифт.
Кроме того, переломы и трещины в каналах максимально вероятны при посадке штифта в корнях с повышенным риском.
Граница ошибки в связи с проникновением бора в сторону изгиба должна быть минимальной. Поэтому при прохождении половины корневого канала нужно соблюдать осторожность и оставаться на расстоянии от изгиба. При этом следует выбирать боры, верхушка которых имеет небольшой калибр.
Из данных анатомических характеристик следует, что штифты конической формы не дают полную гарантию безопасности, которую им присваивают, и что цилиндро-конические штифты небольшого диаметра в их цилиндрической части имеют некоторые преимущества, если с ними правильно обращаться.
В зависимости от позиции зуба в зубном ряду он подвергается окклюзионной нагрузке, идущей в различных направлениях. Таким образом, резистентность вертикальной нагрузки возрастает при увеличении параллельности боковых стенок штифта.
Напротив, в отношении поперечных нагрузок и нагрузок по касательной будет показан отлитый штифт не круглого сечения, анатомически адаптированный к структуре канала.
Выбор в зависимости от штифта
Каков бы ни был тип обтурации, посадочное ложе штифта имеет всегда примерно ту же самую длину.
Рекомендуемое значение варьирует от половины до две трети длины канала.
Посадочное ложе должно занимать, по крайней мере, половину длины канала, и поддерживаться альвеолярной костью с тем, чтобы избежать раскалывания корня зуба под действием нагрузки в горизонтальном направлении.
Идеальный диаметр определяется правилом 1/3, то есть он должен быть равным трети мезио-дистального диаметра корня, в котором устанавливается штифт, и это касается всех уровней.
Основным критерием выбора штифта является его форма.
Цилиндрические штифты являются наиболее простыми и обладают наилучшей ретенцией, но их форма не совпадает с формой корня зуба. Они охватывают хрупкие зоны, риск перфорации минимален. Показаны, в основном, для коротких и массивных корней.
У конических штифтов ретенция снижается, когда увеличивается угол конуса. Они более адаптированы морфологически и давление на уровне верхушки корня зуба менее значительно при их цементировании. Тем не менее, за счет своей формы они вызывают ощущение вклинивания. Эти штифты более прочные, но менее устойчивые.
Цилиндро-конические штифты – это штифты промежуточного типа, более прочные, чем цилиндрические в области апекса, и более устойчивые, чем конические за счет их цилиндрической части.
Состояние поверхности штифта является особо важным фактором для ретенции.
ГЛАДКИЕ ШТИФТЫ
рифленные штифты;
штифты с винтовой резьбой.
Цемент не является по-настоящему прочной опорой для гладкого металла. Пескоструйная обработка повышает ретенцию, действуя наподобие шпоночного соединения между микроуглублениями на соприкасающихся поверхностях.
Штифты с винтовой резьбой, не завинчивающиеся, должны использоваться с большой осторожностью, не завинчиваться, а только блокироваться с тем, чтобы уменьшить нагрузку.