Различают четыре вида бормашин по типу привода инструмента:
1. Чаще всего это пневмотурбинное устройство, работающее от сжатого воздуха, поступающего по шлангу от компрессора. Для уменьшения шума компрессор, как правило, устанавливают в отдельном помещении; он обычно обслуживает несколько стоматологических установок. Управление работой бормашины осуществляется с помощью педали. Имеет сменные наконечники разной толщины и длины. Издаёт характерный свистящий звук, который очень похож на звук работающей электродрели. Достоинство — возможность очень точной обработки за счет большой скорости вращения инструмента. Недостаток — малый крутящий момент, что делает затруднённой, а иногда невозможной обработку некоторых тканей и пломбировочных материалов.
2. Электромеханическая бормашина — микромотор. Обладает большим крутящим моментом, но меньшей скоростью вращения. Применяется для «черновой» обработки, а также для подгонки коронок, протезов, а также для лечения крайних дальних зубов.
3. Электромеханическая бормашина с многозвенной ременной передачей — морально устарела. Низкая скорость вращения. Часто — большой уровень вибраций. Данный тип бормашины широко распространялся в советской стоматологии. В середине 2000-х годов бормашины данного типа повсеместно прекратили своё существование и встречаются в рабочем состоянии крайне редко. Электромеханические бормашины устанавливались на верхней стенке стоматологической установки.
4. Лазерная бормашина (или «стоматология нового поколения»), работающая при помощи светового излучения, но не имеющая вращательного мотора. Управление лазерной бормашиной осуществляется при помощи кнопочной педали. Данный тип бормашин позволяет лечить зубные боли намного оперативнее, быстрее, не причиняя боли пациентам. К больному зубу пациента подносится инструмент, который внешне напоминает вращательную бормашину, но с лазерным излучателем внутри. За секунды — реже минуты — больной зуб вылечивается, и затем ставится световая пломба (химическая пломба несовместима с лечением лазерной бормашиной).
Современная стоматологическая установка оснащена турбинной бормашиной, электробормашиной, пневмобормашиной, имеет светильник дневного света с регулировкой освещенности рабочего поля от 8000 до 28 000 люкс и другие приспособления, позволяющие врачу и его ассистенту работать на современном уровне. Инструменты пневмо и турбинной бормашины имеют воздушно-водяное охлаждение.
Стоматологические установки можно классифицировать: 1) по способу расположения в кабинете:
- на стационарные (см. рис. 7), жестко фиксируемые к полу кабинета;
- портативные (рис. 8, а), в которых врачебный блок-модуль не имеет жесткого соединения с кресло. 2) по количеству обслуживающего персонала (только для врача; для одновременной работы врача и его ассистента, т. е. так называемый принцип работы «в четыре руки»); 3) по способу расположения инструментального блока выделяют, как правило, три основных варианта: - мобильные приставки-тележки, которые представляют из себя наиболее упрощенную и менее дорогую систему подачи инструмента. Они могут быть передвинуты, исходя из необходимости расположения, надежны в работе, эстетически оформлены и могут иметь автоматизированное управление; - кабинетные встроенные кронштейны пригодны для подачи инструмента сзади и сбоку. Кронштейны являются самой дорогой и менее подвижной из всех систем подачи инструмента и могут быть встроены в мебель. Пациент, садясь в кресло, не видит инструмента; - укрепленный на пантографическом держателе столик врача с инструментами и галогенным светильником менее эстетичен и менее устойчив по сравнению с другими типами, но обеспечивает большой радиус действия. Такой столик легко перемещается в горизонтальной и вертикальной плоскостях, что обеспечивает его удобное расположение относительно врача и больного, оснащен элементами управления оборотами микромотора и охлаждением инструмента, имеет большую площадь для размещения инструментов и полуфабрикатов протеза, а также снабжен негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков; 4) по способу крепления шлангов для наконечников (верхняя и нижняя подача); 5) по типу привода: • воздушные для установки на рукаве наконечников: • турбинных; • микромоторных; • со встроенными воздушными микромоторами, которые устанавливаются на воздушный рукав через быстрый соединитель; • специального назначения (лазерные, для препарирования лучом; • для проведения эндодонтических работ; • для пародонтологических манипуляций); • для профессиональной гигиены (снятие зубных отложений; отбеливание содой под давлением) и снятия за счет разрушения цементного слоя искусственных коронок и мостовидных протезов; • электрические для установки на них электрических микромоторов (щеточных и бесщеточных) и пьезоэлектрических скалеров.
Типы бормашин, которые сегодня чаще всего применяются: - стоячие ножные неразборные, разборные, сложные; - комбинированные ножные и с мотором; - стоячие с электромотором (стационарные); - висящие настенные с электродвигателем; - портативные; - турбинные; - универсальные стоматологические установки.
Стационарные бормашины состоят из таких основных частей: 1) основы; 2) стояка; 3) поворотного столика; 4) операционного поля; 5) бормашины с раздвижной штангой; 6) пускорегулирующее устройство. Висячие настенные бормашины имеют: 1) настенный раздвижной кронштейн; 2) электродвигатель с поворотным кронштейном; 3) пускорегулирующее устройство. Электродвигатель мощностью 25 вт, напряжение 127 В.
Портативные электробормашины предназначены для предоставления специализированной стоматологической помощи вне кабинета - около кровати больной, в домашних условиях. Питание электродвигателя бормашины осуществляется включением в сеть переменного тока напряжением 127-122. В, частота вращения двигателя-1,5-5 тыс. о/мин, мощность ЗО вт. Пример - бормашина электрическая портативная безрукавная БЕПБ-3 с частотой вращения боров 3-10 тыс. о/мин. Турбинная(пневматическая) бормашина -электропитание от сети переменного тока частотой 40 Гц, напряжение - 220 В, потужность - 1000 вт, частота вращения бора - до 300000 о/мин.
Бормашина электрическая с осветителем - это комплексная установка, в составе которой есть электробормашина(частота вращения бора - 1000-30000 о/мин), светильник, вентилятор, блок водяной системы из слюноотсосом, чашею плевательницы, системой доступа теплой и холодной воды для охлаждения бора и заполнения стакана для полоскания рта.
Универсальная стоматологическая установка(УС-30) смонтированая в одном агрегате. Это комплекс аппаратов и устройств, необходимых для предоставления высококвалифицированной специализированной стоматологической помощи. Частота вращения бора - 1-30 тыс. о/мин регулируется пускорегулирующим устройством. УС-10/100-усовершенствований вариант УС-30. Имеет два микромотора с кутовыми наконечниками, которые имеют частоту вращения бора до 10 тыс. о/мин и два аналогичных наконечника пневматической бормашины с частотой вращения бора до 100 тыс. о/мин. УСП-30/300, УСП-30/500 - основные функциональные узлы: турбинный наконечник с частотой вращения бора 300-500 тыс. о/мин, пистолет воздуха, микромоторы с переменными стоматологическими наконечниками (частота вращение бора - ЗО тыс. о/мин), манометр с регулятором давления воздуха, включатель электросети с сигнальной лампочкой, негатоскоп с кнопочным включателем.
30. Наконечники стоматологические относятся к разряду механизированных инструментов и являются деталями стоматологической установки, предназначенными для закрепления в них режущих инструментов и передачи вращательного движения от рукава установки к режущему инструменту.
Можно разделить: на турбинные (В спецификациях выпускаемой продукции имеет аббревиатуру FG Friction Grip); угловые (RA, или Right Апglе); прямые (ИР, или Handpiece);
специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ). К основным рабочим характеристикам стоматологического наконечника относят следующие свойства:
1) эргономические: - наличие подсветки. Световоды в турбинном наконечнике могут быть в виде отдельных стеклянных волокон (волоконная оптика), а также из волокон, спеченных определенным образом (жесткий световод), и с защитным покрытием; - способ замены бора, который определяется конструкцией цанги турбинного наконечника (винтовая цанга, фрикционная цанга, кнопочная цанга); - тип соединения с рукавом установки (быстрый или резьбовой); - уровень шума;
- уровень вибрации, который может передаваться как на руку врача, так и на препарируемый зуб;
2) гигиенические: - наличие (отсутствие) обратного клапана. Такой клапан предотвращает попадание инфицированной среды в рукав установки; - стерилизуемость наконечника после каждого пациента - прочность покрытия наконечника при многократной стерилизации; - защита внутренних полостей наконечника от загрязнения;
3) технические: тип подшипников:
• воздушные подшипники имеют высокую скорость, но не выдерживают боковых нагрузок на режущий инструмент;
• металлические шарикоподшипники самые распространенные;
• керамические подшипники с большим сроком эксплуатации при минимальном шуме;
• регулировка давления во время препарирования твердых тканей даже при снижении давления обеспечивается постоянство скорости вращения; размер головки:
• большой размер головки ротора обеспечивает мощность и силу резания;
• маленький размер головки ротора обеспечивает лучший доступ к препарируемому зубу;
4) безопасность для препарируемого зуба, больного и врача: подача охлаждающей струи- надежное закрепление режущего инструмента.
31. Инструменты для отделки пломбы.
К этой группе можно отнести:
— диски бумажные водостойкие с нанесенным карбидом кремния диаметром 18 и 20 мм, толщиной 0,3—0,4—0,5 мм для обработки цементных пломб
-Чашеобразные резиновые инструменты очень удобны для полировки пломб и шеек зубов, поскольку, в отличие от щеток, при их использовании не разбрызгивается полировочная паста.
Рекомендуемые скорости вращения инструментов находятся в пределах от 5 000 об/мин до 20000об/мин
— шлифовальные полоски, которые позволяют полировать контактные поверхности пломб или зубов при проведении профессиональной гигиены;
—щетки;
—дискиизфетраиваты;
— диски с абразивным покрытием на полимерной основе позволяют добиться хорошей полировки компомерных пломб.
Наиболее удобны в работе диски, которые не имеют в центре полимера или металла для крепления диска к держалке, что облегчает процесс полирования.
К инструментам для отделки пломб, особенно заходящих в зубодесневую бороздку, полировки цемента корня можно отнести специальные вставки, которые имеют форму пластин, одна сторона которых покрыта алмазной крошкой разной степени зернистости, а другая гладкая, что не травмирует эпителий зубодесневой борозды.
Набор дляя полирования представлен двумя основными типоразмерами гибких стандартных полировальных дисков диаметром 9,5 мм и 12,5 мм. Диски имеют цветовую кодировку для более простой идентификации степени абразивности:
• оранжевые диски, более жесткие и тонкие, применяются для шлифования вестибулярной поверхности зуба и межзубных промежутков;
• темные и голубые диски, более гибкие и стандартные, применяются для шлифования язычной или небной поверхности.